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1、,构建城乡一体的基层卫生精细化管理模式,构建城乡一体的基层卫生精细化管理模式,市推进基层卫生信息化建设经验介绍,各位领导、各位同仁：大家好！推进卫生信息化建设工作是贯彻党中央战略决 策的需要，是推动基层卫生综合改革的重要举措，也是卫生 工作迈向现代化和推进智慧型基层卫生信息化管理模式的需要。近年来，市依托基层卫生信息化建设，探索构建城乡一体的精细化基本医疗和基本公共卫生服务管理模式，推 动了基层卫生服务模式由疾病管理向健康管理转变，初步实 现了居民健康动态管理，整体提升了对居民健康的保障能力。根据会议安排，就市在依托信息化建设构建城乡一体 的基层卫生精细化管理模式中取得的经验体会，与各位同仁
2、分享交流，不妥之处，敬请批评指正。,市推进基层卫生信息化建设经验介绍各位领导、各位同仁：,一、基本情况,二、基层卫生信息化建设基本情况三、主要做法 四、主要成效,市卫生和计划生育委员会,一、基本情况二、基层卫生信息化建设基本情况市卫生和计划生育委,目前，市社区卫生 服务机构涵盖所有街道办 事处和居委会，每个乡镇 均建成1所标准化的卫生 院，每个行政村均建成1 所标准化村卫生室,城乡基层医疗 卫生机构,基本医疗,公共卫生服务,计划生育技术服务和咨询,三位一体 的综合服 务功能充 分发挥,目前，市社区卫生 服务机构涵盖所有街道办 事处和居委会，每个,二、基层卫生信息化建设基本情况,在推进基层卫生信
3、息化建设中，我们依托省级项目 建设，在省卫计委的支持帮助下，在中国软件与技术服 务股份有限公司的配合下，本着,先 易 后 难,因 地 制 宜,逐 步 推 广,分 步 实 施,边 用 边 学,边 建 边 用,边 用 边 建,原则,二、基层卫生信息化建设基本情况在推进基层卫生信息化建设中，我,依托青海省基层卫生信息管理系统和青海省基 本公共卫生信息管理系统，探索构建城乡一体的精 细化基本医疗和基本公共卫生服务管理信息管理平 台，提高了城乡居民健康管理水平。,依托青海省基层卫生信息管理系统和青海省基 本公共卫生信息管理,2009-2014年先后为全市128所社区卫生服务机构，58 所乡镇卫生院和93
4、8个村卫生室配备了计算机等信息设备。 2010-2011年在全市乡村医疗卫生机构启动使用了青海省基层卫生信息管理 系统和青海省基本公共 卫生信息管理系统的试运 行工作。2012年3月底选点 开展了两个信息管理系统的 对接应用试点工作。,2009-2014年先后为全市128所社区卫生服务机构，58,2013年9月底起，将此项工作，在全省率 先由乡村医疗卫生机构推广扩展到全部城市社 区卫生服务机构，初步使城乡两级基层医疗卫 生机构（乡镇卫生院与村卫生室、社区卫生服 务中心与站）医疗卫生服务人员在开展基本医 疗服务的同时，利用健康档案对城乡居民进行 针对性的诊疗和健康干预动态管理、利用公共 卫生服务
5、信息管理平台开展疾病预防控制管理 和基本公共卫生服务工作,2013年9月底起，将此项工作，在全省率 先由乡村医疗卫生机,初，,进一步促使城乡居民电子健康档案由过去的“ 死档案”逐步转变为对城乡居民进行健康日常动态 管理的“活档案”，步使基层卫生工作服 务模式由疾病管理向 健康管理模式的转变 也使基层卫生的基本 医疗工作与基本公共 卫生服务工作得以有 效衔接，提升了城乡 基层卫生一体化管理,水平。,“活档”,初进一步促使城乡居民电子健康档案由过去的“ 死档案”逐步转变,2014年正在逐步接 入基层卫生影像功 能检查系统和检验 检查信息系统，并 在城乡基层医疗卫 生机构投入了85套 数字化移动健康
6、管 理工作平台，开展 数字化动态移动健 康管理试点工作。,2014年正在逐步接 入基层卫生影像功 能检查系统和检验 检,全市实施城乡基层卫生一体化信息管理，已为 全市222.07万城乡居民建立规范化电子健康档 案，建档率达到98.88%，,其中：城市居民建档113.47万人，建档率 为98.76%；农村居民 建档108.60万人，建 档率为99.01%。,200,40,60,80,100,全市,城市,农村,98.88%98.76%99.01%,全市实施城乡基层卫生一体化信息管理，已为 全市222.07万,一体化信息系统管理已覆盖全市128所社区卫 生服务机构、58所乡镇卫生院和838个行政村卫
7、生 室，覆盖率分别达到100%、100%、89.3%。初步打 造了基层卫生智慧型信息管理模式信息管理 系统基础平台。,行政村卫生室覆盖率89.3%,社区卫生服务机构 乡镇卫生院覆盖率 100%,10,3020,708090,0,100,10,3020,405060405060,708090,0,100,一体化信息系统管理已覆盖全市128所社区卫 生服务机构、58,三、主要做法,（一）统一思想，明确目标任务在认真学习国家、省市有关医改精神的基础 上，重点建设以城乡居民规范化电子健康档案为核 心的集基本医疗、公共卫生管理和服务为主要内容 的城乡一体化基层卫生信息集成管理系统。,三、主要做法（一）统
8、一思想，明确目标任务,认真做好基层卫生信息化建设“三定”工作（定模式、定人员和定职责）。,即确定组织模式，由市卫计委会同中软公司统一组 织实施；,即落实人员，由市卫计委信息中心、中软公司技术 员、各县（区）卫计局、社区卫生服务中心（乡镇 卫生院）信息管理员组成信息化建设实施团队，指 定社区卫生服务中心（乡镇卫生院）信息管理员分 片包干具体实施；,定 模 式,定 人 员,认真做好基层卫生信息化建设“三定”工作即确定组织模式，由市卫,即落实工作任务，由市卫计委负责统一协调和督促 工作；中软公司负责信息管理系统软件安装、使用 培训和维护工作；县（区）卫计局和各基层医疗卫 生机构负责区（县）级和本单位
9、局域网的规划和组 建、信息资料数据的录入、日常使用管理等工作。,定,职,责,由于“三定”工作落实到位，为基层卫生信息化建设 打下了良好的基础,即落实工作任务，由市卫计委负责统一协调和督促 工作；中软公司,为积极稳妥推进乡村医疗卫生机构信息化建设， 达到稳固发展，避免重复投资，减少浪费，我们结合 基层医疗卫生机构综合改革、开展农村基本公共卫生 均等化和基本医疗服务等工作，选择在城中区沈家寨 卫生院及其所属9个行政村卫生室,（二）先试点后推广，积极稳妥推进,为积极稳妥推进乡村医疗卫生机构信息化建设， 达到稳固发展，避,全面启动使用了青海省基层卫生信息管理系统和青 海省基本公共卫生信息管理系统，并开
10、展了两个信 息管理系统的对接使用试点工作，取得了良好的成效，为全市基层卫生信息化建设积累了宝贵经验。,沈 家 寨 卫 生 院 试 点,城 中 区 全 面 试 运 行,西 宁 市 全 面 推 广,其 它 县 区 并 入,全面启动使用了青海省基层卫生信息管理系统和青 海省基本公共,基层卫生信息化网络建设，包括,（三）完善基础设施，创造建设环境,五大环节,维护管理人员培训,网络建设软件开发 设备配置其中硬件建设是推进信息化建设的前提和基础。,基层卫生信息化网络建设，包括（三）完善基础设施，创造建设环境,一 是,设备配置。我们先后为128所社区卫生服务机构，58所乡镇卫生院和938个村卫生室配备了 计
11、算机等信息设备，解决了设备投入问题。,二软件开发。对青海省基层卫生信息管理系统和是基本公共卫生信息管理系统进行了对接，解决了软件研发和技术支撑问题。,一 是设备配置。我们先后为128所社区卫生服务机构，二软件,三 是,网络建设。基于宽带连接开通了基层医疗卫生机构基 础信息网络平台，2014年，借助省级建设资金，逐步 实现了社区卫生服务中心（乡镇卫生院）卫生专网光 纤接入，创造了更好的网络运行环境和建设环境。信息工作,运行流程,村、站采集,卫生院、 中心指导,区县卫计 局管理,市卫计 委监管,信息化手段精细化管理,三 是网络建设。基于宽带连接开通了基层医疗卫生机构基 础信息,（四）强化人员培训，
12、保障推广应用,信息应用操作是信息化建设的重头戏和薄弱的 环节，也是基层卫生信息化建设的基础。在建设培 训工作中，我们按照 “边建边用、边用边学、边用 边建”的原则，重点抓好“三个结合”。,（四）强化人员培训，保障推广应用信息应用操作是信息化建设的重,在培训方式上实行重点培 训和全面培训相结合，首 先是抓好业务骨干人员（ 即维护员和操作员）的培 训，让业务骨干掌握系统 的流程、使用和维护，以 点带面，全面培训各级基 层卫生人员。,一是,在培训方式上实行重点培 训和全面培训相结合，首 先是抓好业务,在培训手段上实行课堂 授课和现场操作指导相 结合，使各级基层医疗 卫生人员能够基本掌握 信息化系统的
13、操作技能，确保信息化工作的顺利开展。,二是,在培训手段上实行课堂 授课和现场操作指导相 结合，使各级基层,采取在日常工作中的边用边学和边用边建相 结合，加强各级医疗卫生人员的实际应用和 操作能力，并不断优化信息管理系统，使之 更加贴近基层卫生工作实际。,三是,采取在日常工作中的边用边学和边用边建相 结合，加强各级医疗卫,100%,乡镇卫生院,社区卫生服务机构,行政村卫生室,四、主要成效（一）基本实现城乡基层卫生信息化管理全 覆盖面,“信息孤岛”现象改善。自2012年3月开展基层卫生信息管理系统 和基本公共卫生信息管理系统对接应用 试点工作以来，到目前已覆盖全市覆 盖 率,89.3%,100%乡
14、镇卫生院社区卫生服务机构行政村卫生室四、主要成效8,通过基层卫生信息化管理平台的建立，实 现城乡两级基本医疗和公共卫生信息的互 通共享，形成了城乡两级联动合力开展基 本医疗和公共卫生服务的良好局面。,通过基层卫生信息化管理平台的建立，实 现城乡两级基本医疗和公,社区卫 生服务 中心,社区卫生服务站,村卫生室,乡镇卫生 院,基本医疗,基本公共卫生,信息共享,互联互通,社区卫 生服务 中心社区卫生村卫乡镇卫生 院基本医疗基本公共,（二）基层卫生人员信息技术管理服务能力显著,提高。通过两个管理系统的 对接应用推广，全市 已开展城乡基层两级 卫生人员计算机信息 管理、操作应用知识 培训2542人次，有
15、效 提升了计算机信息管 理操作能力。,（二）基层卫生人员信息技术管理服务能力显著提高。,截止目前：全市已利用基层两级基本医疗信息管理平台 完成门诊住院诊疗865065人次（其中住院57674人次），结合基本医疗等服务工作，利用基本公共卫生服务信 息管理平台全市已为222.07万城乡居民建立规范化电子健康档案 建档率达到98.88%，筛查管理高血压患者12.59万人，管理率92.87%， 糖尿病患者3.49万人，管理率92.08%，重性精神病患者5423人，管理率84.83%。,截止目前：全市已利用基层两级基本医疗信息管理平台 完成门诊住,XX市依托信息化建设构建城乡一体的基层卫生精细化管理方案
16、,通过两个管理系统的对接应用，使城乡基层两级医 疗卫生服务人员在开展基本医疗服务的同时，利用健康 档案对群众进行针对性的诊疗和健康干预动态管理；利 用公共卫生服务信息管理平台开展疾病预防控制管理等 基本公共卫生服务，有效推进了城乡基层基本医疗和公 共卫生服务工作的无缝衔接，推动了基层卫生服务模式 初步由疾病管理到健康动态管理的转变。,（三）推动了基层卫生服务模式的转变。,通过两个管理系统的对接应用，使城乡基层两级医 疗卫生服务人员,XX市依托信息化建设构建城乡一体的基层卫生精细化管理方案,XX市依托信息化建设构建城乡一体的基层卫生精细化管理方案,一是 基层卫生信息化管理平台的建立，实现了基本医
17、疗 卫生服务工作中如电子处方、电子病历、慢病干预的电 子信息化管理，在提高工作效率的同时，也对开展合理 用药、规范诊疗和医疗行为、合理控制医疗费用、区域 疾病控制干预等监管工作打下了良好的基础，提高了基 层医疗卫生管理的公开、透明和精细化管理程度。,（四）打造了城乡一体化基层医疗卫生精细化 管理模式。,一是 基层卫生信息化管理平台的建立，实现了基本医疗 卫生服务,疾病管理,健康管理,临床,预防,粗旷管理,精细化管理,规范化细致化,疾病管理健康管理临床预防粗旷管理精细化管理规范化,XX市依托信息化建设构建城乡一体的基层卫生精细化管理方案,湟中县基本医疗就诊情况统计表,0,500,1000,150
18、0,2000,2500,3000,3500,4000,门诊人次,住院人次,上新庄卫生院 田家寨卫生院拦隆口中心卫生院 甘河滩卫生院李家山卫生院 土门关卫生院 上五庄卫生院 大源卫生院 大才卫生院 共和卫生院 西堡卫生院,湟中县基本医疗就诊情况统计表0500100015002000,住院人次情况统计表,住院人次情况统计表,门诊人次情况统计表,门诊人次情况统计表,住院均费图,住院均费图,住院药品使用数量图,住院药品使用数量图,基本药物抗生素使用情况报表,基本药物抗生素使用情况报表,二是城乡基本公共卫生服务精细化管理水平得到有效提 升，如在慢病干预动态化管 理中，运用红、粉红、绿色 等颜色对当天、三
19、日内需要 随访的慢病患者进行管理， 过期未随访患者使用绿色显 示等，监督和提高了有效干 预管理程度，减少了随访漏 访情况的发生等等。,二是城乡基本公共卫生服务,同时，2013年在各类慢性病 随访管理中，首次创新增加 了电子健康管理随访回执单，分别留存患者家庭和管理 机构备查，增强了各类慢病 等特殊人群干预管理的效果 和质量，也使管理工作任务 完成的数量、质量在信息管 理平台上展示的一目了然。,同时，2013年在各类慢性病 随访管理中，首次创新增加 了电,三是 基层卫生信息化管理规范化程度正在逐步提升， 范围进一步扩大。将信息化管理从居民电子健康档案、 慢病管理逐步延伸到健康教育宣传和咨询、传染
20、病及突 发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康 管理等国家基本公共卫生项目范围，探索提高了国家基 本公共卫生项目信息化管理程度,健康教育宣传和咨询,传染病,突发公共卫生事件报告和处理,健康档案,慢病管理,卫生监督协管,预防接种 0-6岁儿童健康管理,孕产妇健康管理,老年人健康管理,三是 基层卫生信息化管理规范化程度正在逐步提升， 范围进一,同时也提高和加强了对地区非户籍流动人口的健康管理。,同时也提高和加强了对地区非户籍流动人口的健康管理。,四是 基层卫生评估方式得以逐步改进和提高。2013年 起，在基层卫生绩效评估中，全市逐步加大了
21、信息化管 理评估内容，以此推进了项目信息化管理建设和项目精 细化管理与评估质量。如我市采取专家利用信息管理系 统网上评估、现场资料对比审核评估与进村入户抽查查 证三结合的方式进行评估，规定了电子信息资料评估与 现场审核评估（入户查证)各占50%的比值等，极大地改 进了评估方式。使各项绩效考核工作逐步透明、公开和 公正。,四是 基层卫生评估方式得以逐步改进和提高。2013年 起，在,信息化实施之前 评估方式,手动查询资料,入户调查,评估总结指导,特 点： 评 估 不 全 面,时 间 长效 率 低,信息化实施之后 评估方式网上评估,现场审核资料,入户查证,评估总结指导,特 点： 网 上 评 估 问
22、 题 突 显效 率 高,50%,精细评估50%,绩效考核工作逐步透明、公开和公正,信息化实施之前 评估方式手动查询资料入户调查评估总结指导特,市城乡一体化基层卫生信息化管理模式的初步，使全市城乡基层医疗卫生服务工作 得以加强、服务范围得以扩大、服务能 力持续提升，群众满意度日益提高,（五）基层医疗卫生服务能力得以提升，群众 满意度提高。,取得实际成效,市城乡一体化基层卫生信息化管理模式的初（五）基层医疗卫生服务,一是 促进城乡居民家庭责任医生签约服务工作模式的 建立，目前全市已签约城乡居民家庭45.06万户,72.26%,签 约 率 达,一是 促进城乡居民家庭责任医生签约服务工作模式的 建立，
23、目前,二是 通过初步有效的基本医疗服务和基本公共卫生服务 信息监管，释放了基层卫生综合改革红利，有效缓解了 群众的就医负担。目前,门 诊 总 量,住 院 病 人,12.8%,9.47%,50.53元,32.96元,降,673.67元,595.13元,降,次均住院费用下降12.7%下,全市基层医疗卫生机构,同 比 增 加,2011年-至今次均门诊费用下降34.8%下,二是 通过初步有效的基本医疗服务和基本公共卫生服务 信息监管,全市85%的常见病、多发病的诊治能够在县域得到基本解 决。,85%,常见病,多 发 病,危急重症等,县域得到基本解决,县级以上解决解决,全市85%的常见病、多发病的诊治能
24、够在县域得到基本解 决。8,三是 城乡居民利用服务满意度进一步提升。2013年，城 乡居民对抽样调查的基层医疗卫生机构服务总体满意度 达到了94.83%。其中：对社区卫生服务机构的服务满意 度为96.04%，对乡村医疗卫生机构的服务满意度为93.85%。城乡居民对基层医疗卫生服务工作内容了解加深，对机构的利用率明显增加，满意度逐年上升。基层医疗卫生机构服务总体满意度94.83,96.0493.85,对社区卫生服务机构满意度,对乡村医疗卫生机构满意度,三是 城乡居民利用服务满意度进一步提升。2013年，城 乡居,市城乡一体化基层卫生信息化建设工 作，得到了省市领导及省内外各大新闻媒体的 高度关注
25、。中央电视台、新华社 人民日报、光明 日报、新华网等 多家中央媒体先 后进行了采访报 道。,市城乡一体化基层卫生信息化建设工 作，得到了省市领导及省内外,但基层卫生信息化建设是一项复杂的系 统工程，我们深知，市与其他兄弟省市 相比还存很大的差距，我们的基层信息化建 设仍然面临资金不足、卫生人员理论和操作 技能掌握不够全面、管理维护队伍亟需建立 健全、边远地区网络信号还不能完全覆盖、 地区之间进展不平衡等问题，需要我们在今后的工作中不断加以改进。,但基层卫生信息化建设是一项复杂的系 统工程，我们深知，市与其,下一步，市将继续巩固推进城 乡一体化基层卫生信息化建设，紧 紧围绕基本医疗服务与基本公共卫 生服务有效衔接和精细化管理为重 点，着力打造基层卫生“智慧 型”信息管理模式，推动和提升基 层医疗卫生服务精细化管理和精细 化服务水平，圆居民的健康中国梦！,下一步，市将继续巩固推进城 乡一体化基层卫生信息化建设，紧,XX市依托信息化建设构建城乡一体的基层卫生精细化管理方案,
