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1、,卧床病人常见并发症及护理要点,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 主讲人:朱燕,学习目标,熟悉:卧床并发症的分类掌握:卧床并发症的护理措施,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,卧床病人并发症及护理,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,压力性损伤pressure sore,定义:位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能会伴疼痛感。,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,力学因素压力、摩擦力和剪切力,局部经常受潮湿或排泄物刺激,全身营养障碍,医疗、护理用具使用不当,压 力 性 损 伤,重庆
2、市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。侧卧位:耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧。俯卧位:额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、髂嵴、膝、脚趾。坐位:坐骨结节。,压力性损伤好发部位,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,六 勤,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,肺部感染、坠积性肺炎,由于人体长期卧床,呼吸能力直线下降,呼吸道分泌物难以排出,逐渐在肺部堆积。,长期卧床不能变动体位,使呼吸道引流不畅,分泌物在肺内沉积引起细菌感染。,长期卧床,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物不易排出呼吸道,随重力流向肺底,最终导致坠积性肺炎。,A,C,B,重庆
3、市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,预防、改善肺部感染的护理措施,1,2,3,吸痰,是保持呼吸道通畅,预防肺部并发症的重要措施,翻身拍背,护士应每1-2小时翻身1次,每小时拍背3-4次。长时间采取一种体位,可引起肺底淤血,分泌物潴留,给病人翻身,防止肺泡萎缩及肺不张;同时,使痰液在重力作用下流入大的气道,翻身期间配合扣拍背部,更好促进痰液排出。翻身时要注意所有的管道,避免脱落。,雾化吸入,适用于痰液粘稠不易咳出以稀释痰液有利于痰液的引流和排出 一般2次/日,4,鼓励患者主动咳嗽,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,泌尿系感染,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,静脉血栓Venou
4、s thrombosis,卧床病人因为肌肉不运动,下肢静脉血液回流缓慢,很容易形成血栓,出现肢体肿胀,疼痛。如果血栓脱落,造成重要脏器的堵塞,造成严重后果。,典型临床表现往往是单侧下肢(左下肢多见)出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状,这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故,同样道理,大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。,静脉血栓的形成,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,静脉血栓的预防,壹,贰,叁,避免穿刺下肢和不能活动的肢体形成栓子。,
5、踝泵运动(1小时连续10次),药物预防药物预防主要是对抗血液的高凝状态,防止血小板的聚集。普通肝素和低分子肝素是预防下肢深静脉血栓形成最常用的药物,已有多项研究证实其有效性。,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,静脉血栓的护理,1、急性期嘱患者卧床休息,并抬高患肢15到30度,以利于下肢静脉回流,减轻水肿。,2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药,使药物直接达到血栓部位,增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径,不作其他药物输入)。,3、严禁按摩、推拿患肢,保持大便通畅,避免用力大便,以免造成腹压突然增高致血栓脱落。,4、避免碰撞患肢,翻身时动作不宜过大。,5、给予高维生素、高蛋白、
6、低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液黏度,加重病情。,6、每班测量大腿周径,密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。,7、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞,致死率达70%,应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血,一旦出现上述情况,应立即通知医生。,8、患肢锻炼。患者取平卧位,抬高患肢约45度,保持23分钟,然后将患肢沿床边下垂35分钟,再放平患肢23分钟,同时进行踝部和足趾的活动,每日锻炼数次,每次56回,以便更好地恢复患肢机能。,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,肌肉废用性萎缩,要防止肌肉萎缩,唯一的办法就是运动,一定要力所能及的动,如:抬手,转动胳膊等,长时
7、间卧床,最直接的后果就是肌肉长时间得不到运动,逐渐萎缩,体积缩小,伸缩能力下降,导致肌无力。,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,便 秘 constipation,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,关节硬化,病人的各个关节在卧床后,很少能够得到自主运动,因此关节运动功能迅速萎缩,导致肌腱变硬甚至挛缩,下肢关节硬化尤其严重,往往病人形成垂足,病人的各个关节在卧床后,很少能够得到自主运动,因此关节运动功能迅速萎缩,导致肌腱变硬甚至挛缩,下肢关节硬化尤其严重,往往病人形成垂足,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,营养不良,01,02,卧床后,病人的活动量减少,所需的能量下降,消化和排便功能发生了改变,03,04,进食高营养易消化、富含纤维质的食物,增加运动量,刺激病人食欲,少食多餐,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,思考: 我们在以后的工作中如何把并发症降到最低?,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕,PPT模板下载: 行业PPT模板: 节日PPT模板: PPT素材下载: PPT图表下载: 优秀PPT下载: PPT教程: Word教程: Excel教程: 资料下载: PPT课件下载: 范文下载: 试卷下载: 教案下载: PPT论坛:,感谢您的聆听!,重庆市红十字医院(江北区人民医院) 朱燕201年6月7日,