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1、腰椎的解剖及腰部的层次解剖,腰椎的一般形态： 椎体和椎弓构成 二者共同围成椎孔椎弓：椎弓根（Pedicle）椎弓板（Lamina）棘突（Spinous process）关节突（Articular process）横突（Transverse Process）,每节脊椎的上下关节突之间的部分称为椎弓峡部（Pars Interarticularis）,棘突和横突是支持韧带及肌肉的附着点,上关节突与上方相邻椎体的下关节突构成关节,后方的椎弓骨皮质较前方的椎间盘厚,腰椎的特点：,椎弓根短而宽大，起自椎体的上部横突折向后方，留出空间以容纳前方的肋骨,在矢状位上，椎弓根位于横突的中央在横断面上，椎弓根内壁位
2、于椎弓峡部的外侧L1的椎弓根横径为9mm，内向角为12高度与宽度比在L1-L4是1：0.8，在L5将为1：1L1L2与胸椎类似，称为移形椎,腰椎的关节突相对偏矢状面，因此轴向旋转有限。L5S1关节突，更偏冠状位，限制前后移位。腰椎的椎弓根峡部要比胸椎和颈椎明显腰神经根穿过椎弓根/关节突构成的侧隐窝及椎间孔。椎间孔的上下方为椎弓根，前方为椎体和椎间盘，后方为椎板和关节突,腰椎的棘突宽且高具有不规则的副突（accessory Process位于横突的内侧，靠近横突与其他骨性后弓的交界处）和乳突(mammillary process,位于关节突关节的凸起处),腰椎的椎体承担全部轴向负荷的80%关节突
3、承担其他的20%,腰椎的连接：锥体间连结：椎间盘 前、后纵韧带,椎弓间的连接：黄韧带棘间韧带棘上韧带横突间韧带关节突关节,腰部的层次解剖,1.皮肤2.浅筋膜,3.深筋膜胸腰筋膜腰肋韧带 外、内侧弓状韧带,4.肌层 竖脊肌 髂肋肌 最长肌 棘肌 下后锯肌,5.深部的血管： 肋下动脉腰动脉（4对）同名静脉,6.神经 脊神经后支,后支,骨纤维孔：椎间孔后外方 与椎间孔的方向垂直 边界-上外侧界 横突间韧带内侧缘 下界 下位横突的上缘 内侧界 下位椎骨上关节突的外侧缘 体表投影 棘突外侧L1水平正中线外2.3与L5水平正中线外3.2的连线上,骨纤维管： 位于腰椎乳突与副突间沟 自外上斜向内下 前壁 乳
4、突副突间沟 上壁 乳突 后壁 上关节突副突韧带 下壁 副突体表投影 棘突外下方L1水平正中线外2.1 与L5水平正中线外2.5的连线上,椎管内容物：1、 硬脊膜：致密 厚而坚韧 起于枕骨大孔 向下于 S2高度形成盲端止于尾骨形成长筒状硬脊膜囊 容纳脊髓 和31对脊神经 固定作用,硬膜外隙： 椎管骨膜与硬脊膜之间 含脂肪、椎内静脉、窦椎神经和淋巴等，有脊神经和其伴行血管通过 呈负压,椎静脉丛：椎内静脉丛-硬膜外隙内，上至枕骨大孔下达骶骨尖，贯穿全长椎外静脉丛-椎管外面，紧包脊柱，主要位于椎体前面和椎弓及其突起的后方颅内外静脉交通：颅内静脉脊髓前、后静脉椎内静脉丛椎外静脉丛奇静脉系胸、腹、盆腔静脉。因此颅外感染可扩散至颅内。,2、 蛛网膜 ：称在硬脊膜内 范围相近 于S2高度形成盲端 向内发出结缔组织小梁与软脊膜 相连,硬膜下隙：潜在腔隙，与脊神经淋巴相通，含少量液体蛛网膜下隙：上经枕骨大孔与颅内相通，下载S2高度，两侧围绕脊神经根形成其周围间隙终池：内含马尾和终丝,3、软脊膜 ：紧贴脊髓表面，在前正中裂与后中央沟，有软脊膜 和后纤维隔与它相连两侧向外突起形成齿状韧带齿状韧带：辨别第腰神经的标志,Thankyou ！,
