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1、第三节 甲状腺,一、甲状腺的位置、形态和结构1.甲状腺的位置 和形态,10/3/2022,1,第三节 甲状腺一、甲状腺的位置、形态和结构10/3/202,2. 甲状腺的组织结构,腺泡，又称滤泡,滤泡旁细胞 降钙素,10/3/2022,2,2. 甲状腺的组织结构腺泡，又称滤泡滤泡旁细胞10/3/20,二、甲状腺激素的合成、分泌与代谢T4 ，T3：四碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸，以T4为主、占90%，但T3活性大5倍。1.甲状腺激素的合成 腺泡聚碘：聚碘 I-的活化 酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成,10/3/2022,3,二、甲状腺激素的合成、分泌与代谢血液进入上皮细胞TSH10/,10/3/202
2、2,4,10/3/20224,2.甲状腺激素的储存3.甲状腺激素的分泌4.甲状腺激素的运输5.甲状腺激素的代谢,10/3/2022,5,2.甲状腺激素的储存10/3/20225,三、甲状腺激素的生理作用 对新陈代谢的影响 能量代谢能量代水平（Na+-K+ ATP酶活性） 物质代谢 蛋白质：生理情况促合成，大剂量促分解 糖：促小肠吸收，促外周的利用 脂类：促进FA氧化及分解 胆固醇的作用：有促进合成，又可通过肝加速降解，但分解合成甲亢：蛋白质、糖、脂肪分解代谢增强,10/3/2022,6,三、甲状腺激素的生理作用10/3/20226, 生长发育促进脑、骨生长发育，呆小症 器官功能对神经系统提高C
3、NS兴奋性对心血管系统心率，心缩力3.对呼吸、消化系统 加强4.对内分泌和生殖系统 促,10/3/2022,7, 生长发育促进脑、骨生长发育，呆小症10/3/20227,四、甲状腺机能的调节下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节1.促合成、释放； 2.促腺细胞增生甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节甲状腺对碘供应变化的一种适应能力自主神经系统甲状腺活动的影响（应急）交感促进，副交感抑制,10/3/2022,8,四、甲状腺机能的调节10/3/20228,甲状腺肿,10/3/2022,9,甲状腺肿10/3/20229,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞,一、甲状旁腺与甲状旁腺素甲状旁腺（parathyroid
4、 hormone， PTH） 的位置、形态和结构,10/3/2022,10,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞一、甲状旁腺与甲状旁腺素10/,2. PTH的生理作用升高血钙，降低血磷（1）PTH对肾的作用（2）PTH对骨的作用（3）PTH对小肠的作用,10/3/2022,11,2. PTH的生理作用10/3/202211,3. 甲状旁腺激素分泌的调节 血钙水平的调节 血钙 导致PTH分泌 血钙 导致甲状旁腺萎缩,10/3/2022,12,3. 甲状旁腺激素分泌的调节10/3/202212,二、甲状腺C细胞与降钙素 （calcitonin,CT） 1. CT的生理作用 降低血钙和血磷 2. 分泌调节
5、 血钙水平 血钙增加、进食、胃肠激素均可促进CT分泌,10/3/2022,13,二、甲状腺C细胞与降钙素 10/3/202213,三、1，25-二羟维生素D3 1. 1，25-二羟维生素D3 的生成,10/3/2022,14,三、1，25-二羟维生素D310/3/202214,2. 1，25-二羟维生素D3 的生理作用（1）促进小肠对钙的吸收（2）促进破骨细胞的活动（3）促进肾小管对钙、磷的重吸收,10/3/2022,15,2. 1，25-二羟维生素D3 的生理作用10/3/20,四、PTH、CT与1,25-二羟维生素D3 三者的作用关系,10/3/2022,16,四、PTH、CT与1,25-
6、二羟维生素D310/3/2022,PTH、 CT、 VitD3对钙磷代谢的调节,10/3/2022,17,小肠钙磷吸收骨肾重吸收血钙血磷PTH促进动员骨钙入血,VitD3缺乏引起佝偻症,10/3/2022,18,VitD3缺乏引起佝偻症10/3/202218,第五节 肾上腺一、肾上腺的位置、形态和结构,10/3/2022,19,第五节 肾上腺10/3/202219,球状带 盐皮质激素：水盐 束状带 糖皮质激素：糖、蛋白 网状带 性激素 肾上腺素，去甲肾上腺素,皮质 髓质,肾上腺,二、肾上腺皮质（一）肾上腺皮质的组织结构,10/3/2022,20,皮质 髓质肾上腺二、肾上腺皮质10/3/2022
7、20,（二）肾上腺皮质激素的分泌（三）肾上腺皮质激素的生理作用1.糖皮质激素1)物质代谢 糖 蛋白质：促分解 脂肪：促分解，重新分布2)水盐代谢 弱排水，保钠、排钾（钠钾泵）3)应激反应 维持血糖；减少应激物质释放、通过允许作用，增加或维持血压稳定。,10/3/2022,21,（二）肾上腺皮质激素的分泌来源：糖异生去路：糖利用1,糖皮质激素,脂肪：促分解，重新分布,10/3/2022,22,糖皮质激素脂肪：促分解，重新分布10/3/202222,2. 盐皮质激素的作用 盐皮质激素（醛固酮） 保钠、保水、排钾（重吸收）,10/3/2022,23,2. 盐皮质激素的作用10/3/202223,(四
8、) 肾上腺皮质激素分泌调节1. 糖皮质激素分泌调节,10/3/2022,24,(四) 肾上腺皮质激素分泌调节10/3/202224,2.盐皮质激素分泌的调节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 应激时ACTH醛固酮,10/3/2022,25,2.盐皮质激素分泌的调节10/3/202225,三、肾上腺髓质肾上腺髓质激素的合成嗜铬细胞分泌：以酪氨酸为原料肾上腺素 Epinepherine , E 去甲肾上腺素Nor-Epinepherine , NEE：NE=4：1 属于儿茶酚胺类。,10/3/2022,26,三、肾上腺髓质10/3/202226,ACTH,酪氨酸,交感N,E,NE,PNMT：苯乙醇胺氮
9、位甲基移位酶,10/3/2022,27,ACTH酪氨酸交感NENEPNMT：10/3/202227,参与构成交感-肾上腺髓质系统， 使机体产生“应急反应（emergency reaction）”。 在紧急情况下，交感-肾上腺髓质系统发生的适应性 反应，血中E、NE水平增高。 应激与应急反应往往同时发生。,1. 肾上腺髓质激素的生物学作用,10/3/2022,28,参与构成交感-肾上腺髓质系统，应激应急兴奋部位下丘脑-腺,第六节 胰岛,一、胰岛的位置、形态和组织结构,10/3/2022,29,第六节 胰岛一、胰岛的位置、形态和组织结构10/3/202,A 细 胞: 20% 胰高血糖素 B 细 胞
10、: 70% 胰岛素 D 细 胞: 10% 生长抑素 PP 细胞：少 胰多肽,胰岛,10/3/2022,30,A 细 胞: 20% 胰高血糖素胰岛10/3/202,降低血糖唯一激素1. 对糖代谢的调节促进组织、细胞对G的摄取和利用促进G合成肝糖原, 肌糖原促进G转变为脂肪, 贮存抑制糖异生Insulin 分泌血糖尿糖,血糖降低,二、胰岛素（Insulin）,10/3/2022,31,降低血糖唯一激素血糖降低二、胰岛素（Insulin）,2. 对脂肪代谢: 促进合成、贮存, 抑制分解 Insulin 分泌 脂肪分解 在肝内氧化生成酮体酮症酸中毒3. 对蛋白质代谢: 促进合成，抑制分解 与GH协同促
11、进生长,10/3/2022,32,2. 对脂肪代谢:10/3/202232,三、胰高血糖素 促进糖原分解 促进糖异生 促进脂肪分解 酮体生成 分泌调节: 血糖 胰高血糖素 胰岛素 胰高血糖素 (防止低血糖),生理作用,氨基酸,血糖,10/3/2022,33,三、胰高血糖素生理作用氨基酸血糖10/3/202233,四、胰岛素和胰高血糖素分泌的调节1. 血糖水平的影响 血糖胰岛素 血糖 胰高血糖素2. 氨基酸和脂肪酸的作用 氨基酸和脂肪酸水平 胰岛素 氨基酸, 血糖胰岛素 胰高血糖素增加,10/3/2022,34,四、胰岛素和胰高血糖素分泌的调节10/3/202234,3. 其他激素的调节作用 胃
12、肠激素：刺激胰岛素分泌 生长激素,皮质醇, 甲状腺激素G 胰高血糖素Ins;生长抑素Ins 神经肽：TRH、GHRH、CRH Ins E Ins 4.神经调节 迷走神经胰岛素分泌 交感神经 相反,10/3/2022,35,3. 其他激素的调节作用10/3/202235,第七节 其他内分泌腺和激素,一、松果体( pineal body)及褪黑素 幼儿期较大，7岁后开始退化，青春期前萎缩钙化。 分泌：褪黑素（melatonin，MT） 作用： 抑制下丘脑腺垂体性腺轴的功能活动。 促进睡眠 抗氧化 增强免疫功能,10/3/2022,36,第七节 其他内分泌腺和激素 一、松果体( pinea,二、胸腺（thymus） 青春期 达高峰，20岁后退化。 分泌：胸腺激素 作用：促进T淋巴细胞生长和分化，与免疫有关。三、前列腺素（prostaglandin，PG） 类型：A、B、D、E、F、G、H、I 作用：广泛而复杂。,10/3/2022,37,二、胸腺（thymus）10/3/202237,四、心脏和血管的内分泌 心房钠尿肽: 抑制肾小管重吸收钠、水 对抗 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 抗利尿激素内皮素、NO 胃肠激素: 消化管壁粘膜的内分泌细胞产生的多种肽类激素的总称。,10/3/2022,38,四、心脏和血管的内分泌10/3/202238,
