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1、临床标本采集的方法和注意事项,临床标本采集的方法和注意事项,2,标本采集的意义,1、临床检验目的:为临床提供诊断依据.而在实验室误差中实验前误差占,因此实验前质量保证尤为重要.2.标本采集原则：遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检,2标本采集的意义1、临床检验目的:为临床提供诊断依据.而在实,标本采集注意事项,采集的时间采集的部位容器的选择提高阳性检出率送检的时机,标本采集注意事项采集的时间,1、采集标本要选择最佳时间 检验血液标本原则上晨起空腹时采集,比如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。 尿常规采集晨尿
2、，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分. 急诊检验采血不受时间的限制，但要注明急诊字样，依照其特别性综合分析检验报告。受饮食影响的项目，如某些抗原、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受时间限制。 细菌培养争取在抗生素使用前采集;疑为败血症、脓毒血症等，需做血液细菌培养，宜在患者发冷、发热期间、使用抗菌素前，越早越好，急性心肌梗死患者查cTnT在发病46小时采样较好。,一、标本正确采集的重要性,1、采集标本要选择最佳时间一、标本正确采集的重要性,标本采集现场、标本采集后应马上送检,尤其是室温.血标本采集后需管口向上，垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全.血标本采集后应温和处
3、理:防止造成振荡或溶血.应幸免光线敏感的分析物(胆红素，维他命a等)暴露在人造光和太阳（紫外线）照射下,按采集时间标本采集现场,2、采集标本要选择具有代表性,标本采集不当,常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、血等的标本取35g送检;幸免混有尿液及污水等杂物。如痰液要求新鲜，以清晨第1口痰最适宜，细胞学检查则以上午9:0010：00留痰为好。血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。,2、采集标本要选择具有代表性 标本采集不当,常导致阳性率,3、采集标本要最大满足要求,抗凝剂、防腐剂的正确应用:如血沉检查
4、,但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。容器清洁度或无菌程度：如24小时尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器绝对不能有防腐剂;因此标本容器必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏。溶血标本引起的血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。防止过度震荡，防止容器破损，防止水分蒸发等。 最后保证运送及时性，标本采集后马上送检，标本在室温放置时间直截了当影响检测结果的真实性。 防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本。如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。,3、采集标本要最大满足要求 抗凝剂、防
5、腐剂的正确应用:如,二、临床检验标本的正确采集方法 及注意事项,二、临床检验标本的正确采集方法 及注,1、准备工作,（一）、血液标本病人状态：取坐位或卧位安静状态下采集。活动饮,静脉血管的固定,带手套操作，防止针刺伤,注意的问题 : 血标本应防止溶血,影响溶血的因素有：用止血带时间过长;抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。,静脉血管的固定3叮嘱患者放松，避免因极1不要穿袖口过小或过紧,2、血常规检验标本 一般用EDTA-2K(EDTA-K22H2O) 1.52.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝管,紫色帽 )采血。采血注意
6、事项: .应按抗凝管刻度准确采静脉血至ml。 .采血后马上上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）; .采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。,2、血常规检验标本,3、血型与血交叉标本 用EDTA-2K(EDTA-K22H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝管、紫色帽)采血. 采血注意事项:1. 按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为1ml和2ml; 2.采血后马上上下颠倒混匀（510次）,不可有凝块,且不可用强力振荡，以免造成溶血。 3.最好血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。,3、血
7、型与血交叉标本 用EDTA-2K(EDTA-,4、凝血检测( PT、APTT 、 TT 、 FBG )标本 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血）,抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L，抗凝剂:全血 = 0.2:1.8 ）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽） 。采血注意事项：1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子活化，导致PT延长）;2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子活化，APTT明显缩短）；3.应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml； 4.采血后应马上上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；5.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。,4、凝血检
8、测( PT、APTT 、 TT 、 FBG )标本,5、红细胞沉降率(血沉, ESR)检验标本 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血，黑色帽 ）。 注意事项: 1.单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2-3ml（抗凝剂：全血 = 0.4 ：1.6）; 2. 采血后马上上下颠倒混合5-10次,不可用强力振荡 ； 3.采血后应尽快送检（为保证结果准确,必须2h内检测）。,5、红细胞沉降率(血沉, ESR)检验标本,6、临床生化检验标本 临床生化检验多用非抗凝血标本,应使用真空负压采血管。临床生化检验血标本采集主要注意事项是: 1.多项化学检测一般可采
9、1管血; 2.采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为3.05.0ml；3.假如检测项目不是特别多，生化和免疫也能够采1管血； 4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血：血培养；无添加剂管；凝血管；有添加剂管的顺序为：a.橼酸盐管；b肝素管；cEDTA管；d草酸盐/氟化钠管。,6、临床生化检验标本 临床生化检验多用非抗凝血,附1:真空采血管采集血液标本一览表,试管分类 抗凝剂类型 采血量 检查项目 蓝绿色3.8枸,附表2:特别标本,附表2:特别标本检验项目注意事项采血量标本容器送检要求血气,附表3:特别标本,OGTTa、口服高糖：空腹抽血后min内口服g（支半,7、血气分析,是一種量度動脈血液內
10、化學物質 (包括 : pH, O2, CO2 and HCO3) 的一種血液檢驗、用于COPD、酮症酸中毒等疾病的辅助诊断。抽血气前需要做什么？Allen试验方法步骤:术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉;嘱患者反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白。松开对尺动脉的压迫，接着保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，能够经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也可不能出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性。 这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。,7、血气分析是一種量度動
11、脈血液內化學物質 (包括 : pH,(二)、尿标本采集法,常用防腐剂作用与应用,(二)、尿标本采集法常用防腐剂作用与应用剂名作用机理用法40,检验项目留取方法标本量标本容器注意事项送检要求尿常规当日晨,检验项目留取方法标本量标本容器注意事项送检要求尿蛋白三项,检验项目留取方法标本量标本容器送检要求注意事项爱迪氏计数(1,(三)、粪便标本采集法,检验项目留取方法标本量标本容器送检要求注意事项大便常规当日,检验项目留取方法标本量标本容器送检要求注意事项大便培养用无菌,检验项 目留取方法标本量标本容器送检要求注意事项查寄生虫,(四)、痰标本采集法,(四)、痰标本采集法检验项目 留取方法标本容器送检要求 注意,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,
