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1、,病例 1,女，33岁，左乳肿块、胀痛半月余B超示左乳头后低回声块影,病例 1女，33岁，左乳肿块、胀痛半月余,病理诊断：（左乳）良性病变-符合浆细胞性乳腺炎改变。,病理诊断：（左乳）良性病变-符合浆细胞性乳腺炎改变。,女31岁,女,病理证实为浆细胞性乳腺炎,病理证实为浆细胞性乳腺炎,浆细胞性乳腺炎，临床特征,浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症mammary duct ectasia，MDE）。以乳晕区集合管明显扩张、管周纤维化和大量炎性细胞浸润为病变基础的非细菌性炎症。1、非周期性乳腺疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、非哺乳期乳腺脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现。 2、与妊娠哺乳无关，即不是
2、在哺乳期发病。 3、 多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。 4、 年轻妇女多，未婚的也不少 5、 反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。 6、 本病约占乳腺病人的4-6%。,浆细胞性乳腺炎，临床特征浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症ma,影像诊断要点：,乳头或乳晕下区，或乳晕附近。急性期，乳晕下团片影，大乳管呈蚯蚓状扩张。临床扪及明显肿块，钼靶摄影却未见明确肿块，仅显示团片模糊影的病例，需想到浆细胞性乳腺炎的可能。亚急性期、慢性期，乳晕下密度均匀或不均匀的致密影，皮肤增厚，乳头内陷，钙化。,影像诊断要点：乳头或乳晕下区，或乳晕附近。,乳腺少见疾病的影像分析培训培训课件,鉴别诊断,乳腺癌
3、，乳头凹陷及乳晕、皮肤增厚。（有无皮肤红肿、硬块） 淋巴结肿大。（有无变化）急性乳腺炎，乳腺增大、红肿、疼痛。（年龄、产后哺乳期、全身感染症状、血象及抗炎治疗有效）,鉴别诊断乳腺癌，乳头凹陷及乳晕、皮肤增厚。（有无皮肤红肿、硬,病例 2,女，42岁左乳肿块一月余,病例 2女，42岁,病理诊断： （左）乳叶状肿瘤，倾向良性。,病理诊断：,女，53岁 左乳占位,女，53岁 左乳占位,病理结果：（左乳）乳腺叶状肿瘤，部分呈纤维腺瘤样形态，大部分则间质增生，富于细胞，轻度异型，核分裂像5个/10HPF，局部边缘呈推挤状。,病理结果：,叶状肿瘤、MRI表现,女，41岁，右乳肿块,叶状肿瘤、MRI表现女，
4、41岁，右乳肿块,乳腺叶状肿瘤,2003WHO（世界卫生组织）病理学分类中的称呼乳腺叶状肿瘤，分为良性，交界性，恶性三个亚型。 我国，分叶型纤维腺瘤和叶状囊肉瘤（低度恶性，中度恶性，重度恶性）。乳腺叶状囊肉瘤临床少见，0.2%2.5%。多以无痛性肿块就诊。发病年龄在1486岁，但以中年妇女多见，良性的以年轻妇女多见，恶性型则多见于中年以上妇女，男性罕见。 良恶性都易复发，手术切除为主，预后良好，也极少发生转移，血行转移为主，淋巴结转移少见。,乳腺叶状肿瘤2003WHO（世界卫生组织）病理学分类中的称呼,影像诊断要点：,X线表现：多为较巨大边缘清楚的致密影，常分叶状，多有完整包膜。 乳头被推移，
5、 但很少发生回缩或溢液。少数病人可有腋窝淋巴结肿大，但也通常没有转移。MRI表现：T1低信号，T2不均高信号。增强多明显强化，TIC曲线多为渐增及平台。,影像诊断要点：X线表现：多为较巨大边缘清楚的致密影，常分叶状,鉴别诊断：,1.乳腺癌(1) 病程。(2) 体积、质地。(3) 边界。(4) 与皮肤粘连，皮下脂肪层。(5) 乳头位置，乳头溢液。(6)分叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移。2.乳腺纤维瘤 (1) 生长速度。(2) 体积、边界、质地，有无分叶。(3) 多发性或单发性。 (4)发病年龄。3.恶性肉瘤 主要依据病理检查进行鉴别。,鉴别诊断：1.乳腺癌,病例 3,女，65岁，左乳肿块,病例 3女，
6、65岁，左乳肿块,鉬靶诊断：左乳占位，淋巴瘤？病理诊断：淋巴瘤（B细胞型）。,鉬靶诊断：左乳占位，淋巴瘤？,术后复查复发，MRI图像,术后复查复发，MRI图像,女，52岁。左乳肿块,女，52岁。左乳肿块,乳腺淋巴瘤、超声,患者女，42岁，发现右乳肿块。无痛、无发热病史。,乳腺淋巴瘤、超声患者女，42岁，发现右乳肿块。无痛、无发热病,乳腺淋巴瘤，临床特征,乳腺原发淋巴瘤罕见，0.04%0.5%。最多见于5060岁。妊娠也是一种危险因素 。 最常见的临床表现无痛性、相对活动的增大的肿块（一般与皮肤不粘连），右侧侵犯多见。不常见的表现是在怀孕的年轻妇女可见乳房短期内迅速增大，可触及双侧肿块。预后极差，可大范围播散 ，可侵犯卵巢和中枢神经系统 。,乳腺淋巴瘤，临床特征乳腺原发淋巴瘤罕见，0.04%0.5%,影像诊断与鉴别诊断：,最需与乳腺癌鉴别体积，但这并不能区分两者。如果患者短期内肿块迅速增大，对恶性淋巴瘤有提示作用 。而乳腺癌的一些常见症状 如皮肤退缩、红斑、橘皮样外观、乳头分泌物排出在原发性乳腺淋巴瘤不常见。 X线和超声波检查来鉴别恶性淋巴瘤和其他常规乳腺疾病较难。MRI在确认多中心发生的肿瘤上更好。 细针穿刺和活检为原发性乳腺淋巴瘤的确诊手段 。,影像诊断与鉴别诊断：最需与乳腺癌鉴别,THANKS !,THANKS !,
