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1、第十二节,中耳炎,?,?,一、概述,化脓性中耳炎是由化脓性致病菌侵入引起的中耳,黏膜及骨膜的炎症性病变，以耳内流脓为主症。,?,分泌性中耳炎，以听力减退或伴发耳鸣为主要症,状。,?,中医学认为，急性化脓性中耳炎多因外感风热，,或肝胆火盛，结聚耳窍，蒸灼耳膜，化腐成脓而,致。若失治、误治，致脏腑虚损，耳窍失养，邪,毒滞留耳窍，即会演变为慢性。分泌性中耳炎多,因外感风热，循经上扰，闭塞经气；或因失治及,反复发作，邪滞日久，气血不畅，痰瘀交阻耳窍,而致。,第十二节中耳炎?一、概述化脓性中耳炎是由化脓性致病菌侵入引,二、临床表现,急性化脓性中耳炎表现为耳内疼痛，流脓，耳胀,闷或耳鸣，听力下降。可兼见轻
2、重不一的全身症,状，如高热、寒战、头痛、乏力等。一旦鼓膜穿,孔后，以上大部分症状会减轻，但听力会更加下,降，以致耳聋。,?,慢性化脓性中耳炎有急性病史，病程在,3,个月以,上，主要表现为耳流脓和听力下降。,?,急性分泌性中耳炎患病前多有上呼吸道感染史，,表现为耳道堵塞的闷胀感，听力减退，有持续性,或间歇性的低频耳鸣。慢性分泌性中耳炎以耳鸣、,渐进性耳聋为主要特征。,?,耳科、耳镜检查、听力检查等有助于诊断。,?,二、临床表现急性化脓性中耳炎表现为耳内疼痛，流脓，耳胀闷或耳,二、临床表现,?,辨证分型：,风热上壅：耳痛，耳内闷胀闭塞，听力下降。,伴有头痛、发热、咽干咽痛,肝胆火盛：耳内剧痛，如钻
3、如刺，耳内流脓。,伴有发热、面红、烦躁易怒，口苦口干,痰瘀交阻：耳内闷胀闭塞，耳鸣，听力下降且,逐渐加重,脾虚湿滞：耳内流脓，脓水清稀，经年不愈。,伴有四肢倦怠、面黄肌瘦、纳差食少,肾阴亏虚：耳内流脓，脓液秽臭，状如腐渣，,经年不愈。伴头晕神疲、腰膝酸软,二、临床表现?辨证分型：风热上壅：耳痛，耳内闷胀闭塞，听力下,三、治疗方法,?,?,?,?,?,?,（一）基本治疗,治则：清热泻火、化痰通瘀、健脾利湿、养阴清,热。以耳区局部和手少阳经腧穴为主。以,针刺主，虚补实泻。,处方：耳门、听会、翳风、合谷、外关,方义：,加减：风热上壅：大椎、曲池；肝胆火盛：行间、,侠溪；痰瘀交阻：三阴交、丰隆；脾虚湿
4、滞：三,阴交、阴陵泉；肾阴亏虚：太溪、肾俞；头痛甚,者：太阳、上星。,操作：耳区张口进针。,三、治疗方法?（一）基本治疗治则：清热泻火、化痰通,三、治疗方法,?,（二）其他疗法,1,、耳针：耳尖、神门、肾上腺、肾、内耳、,肝、胆、外耳、内分泌、枕,2,、穴位注射：穴位基本治疗。,药物：复方丹参注射液、当归注射液,维生素,B1,、,B12,注射液,3,、激光照射：,三、治疗方法?（二）其他疗法1、耳针：耳尖、神门、肾上腺、肾,第十三节,耳鸣、耳聋,?,?,一、概述,定义：听觉异常、听力下降的病症。耳鸣是自觉,耳内鸣响，妨碍听觉的症状；耳聋则是听,力不同程度的减退，甚至完全丧失。,?,西医学的许多
5、疾病包括耳科疾病、脑血管疾病、,高血压病、动脉硬化、贫血、红细胞增多症、糖,尿病、感染性疾病、药物中毒及外伤性疾病。,?,中医学认为实证常因外感风热或内伤情志、饮食，,致痰湿内生，气郁化火，循经上扰、蒙蔽清窍所,致。虚证多由久病体虚、气血不足，劳倦纵欲、,肾精亏耗，精血不能上承，耳窍失养所致。,第十三节耳鸣、耳聋?一、概述定义：听觉异常、听力下降的病症,二、临床表现,?,?,耳鸣表现为自觉耳内鸣响，声调多种，或如蝉鸣，如风声，,如雷鸣，如潮声，如汽笛声，如哨声等。约有,80%,左右的,耳鸣患者伴有耳聋。,辨证分型：,风邪外袭：开始多有感冒症状，继之卒然耳鸣，耳聋，,耳闷胀。伴头痛、恶风、发热、
6、口渴,肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，耳胀,痛。伴头痛、面赤，口苦咽干,痰火郁结：耳鸣如蝉，闭塞如聋。伴头晕目眩、胸闷痰,多,肾精亏虚：耳聋渐至，耳鸣夜间尤甚。兼失眠、头晕、,腰膝酸软,脾胃虚弱：耳鸣、耳聋时轻时重，遇劳加重，作息则减。,伴神疲乏力、食少腹胀、大便易溏,二、临床表现?耳鸣表现为自觉耳内鸣响，声调多种，或如蝉鸣，,三、治疗方法,?,?,（一）基本治疗,治则：疏风泻火、化痰开窍、健脾益气、补肾填,精。以耳区局部和手、足少阳经腧穴为主。,以针刺为主，虚补实泻。,处方：耳门、听宫、听会、翳风、中渚、侠溪,方义：,加减：风邪外袭：风池、外关、合谷；肝胆火盛：,行间、丘墟、足临
7、泣；痰火郁结：丰隆、内庭；肾,精亏损：肾俞、太溪、关元；脾胃虚弱：气海、足,三里、脾俞。,操作：,?,?,?,?,三、治疗方法?（一）基本治疗治则：疏风泻火、化痰开窍、健脾,三、治疗方法,?,（二）其他疗法,1,、耳针：肾、肝、胆、三焦、内耳、外耳、颞、,皮质下,2,、头针：颞后线（晕听区）,3,、穴位注射：翳风、完骨、肾俞、阳陵泉,药物：丹参注射液或维生素,B,12,注射液，,三、治疗方法?（二）其他疗法1、耳针：肾、肝、胆、三焦、内耳,第十四节,鼻炎,?,?,?,一、概述,：,定义：指鼻腔黏膜的炎性病变。,分类：急性、慢性和过敏性。,急性鼻炎，属于中医学的“伤风”、“感冒”范,畴，常由风寒
8、外袭、肺气不宣或风热上犯、肺失,清肃，邪毒上聚于鼻窍而发。,慢性鼻炎属中医学的“鼻窒”、“鼻槁”范畴，,多由肺脾气虚、邪滞鼻窍或邪毒久留、气滞血瘀，,阻塞鼻窍而成。,过敏性鼻炎属中医学的“鼻鼽”范畴，多由肺气,虚弱或脾虚、肾亏使肺气受损，风寒乘虚而入，,犯及鼻窍，津液停聚，遂致鼻窍阻塞而成。,?,?,?,第十四节鼻炎?一、概述：定义：指鼻腔黏膜的炎性病变。分类,二、临床表现,急性鼻炎以鼻塞、流涕、喷嚏、嗅觉减退为主要,症状。常感周身不适；小儿症状较重，可伴消化,道症状，甚或高热、惊厥。,?,慢性单纯性鼻炎表现为间歇性或交替性鼻塞，昼,轻夜重，多涕，常为粘液性，间或伴有少量粘脓,性涕。,?,慢性
9、肥厚性鼻炎呈持续性，涕少，为粘脓性，不,易排出，伴头胀痛、精神不振，可有邻近器官,（中耳、鼻窦、咽、喉）受累症状，嗅觉明显减,退。,?,萎缩性鼻炎除鼻塞外，常伴有鼻、咽干燥、鼻出,血、嗅觉障碍、鼻臭等。,?,二、临床表现急性鼻炎以鼻塞、流涕、喷嚏、嗅觉减退为主要症状。,二、临床表现,过敏性鼻炎呈发作性鼻痒，流清涕，打喷嚏，可有,其他变态反应性疾病病史。,?,辨证分型：,风邪外袭：外感风寒者鼻塞较重，喷嚏频作，,涕多而清稀，鼻音重浊，伴风寒表证,外感风热者鼻塞而干，时重时轻，或鼻,痒气热，涕少黄稠，伴风热表证,气滞血瘀：持续性鼻塞，涕多而粘，色白或黄,稠，嗅觉不敏，声音不畅,气虚邪滞：鼻塞时轻时
10、重，或昼轻夜重，涕粘,而稀，遇寒加重，头晕头重,?,二、临床表现过敏性鼻炎呈发作性鼻痒，流清涕，打喷嚏，可有其他,三、治疗方法,?,?,（一）基本治疗,治则：疏风解表、宣通鼻窍，行气活血、化瘀通,窍，补肺、健脾、益肾。以鼻腔局部和手阳明经,腧穴为主。酌用灸法，虚补实泻。,处方：迎香、鼻通、印堂、合谷,方义：,加减：外感风寒：列缺、风池；外感风热：曲池、,外关；气滞血瘀：膈俞、通天；气虚邪滞：百会、,肺俞；肺气虚：肺俞、太渊；脾气虚：脾俞、足,三里；肾气虚：命门、肾俞。,操作：,?,?,?,?,三、治疗方法?（一）基本治疗治则：疏风解表、宣通鼻窍，行气,三、治疗方法,?,（二）其他疗法,1,、耳
11、针：内鼻、外鼻、肾上腺、额、肺、大,肠、脾、肾,2,、穴位注射：合谷、迎香,药物：复合维生素,B,注射液、丹参注射液、,当归注射液,3,、穴位贴敷：大椎、肺俞、膏肓、肾俞、膻中,三、治疗方法?（二）其他疗法1、耳针：内鼻、外鼻、肾上腺、额,第十六节,牙痛,一、概述,?,定义：,?,西医：龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、,冠周炎及牙本质过敏,。,?,中医学认为，在十二经脉中，手阳明经入下齿，,足阳明胃经入上齿，无论是风热外袭还是胃火炽,盛，火邪循经上炎均可引起牙痛。又因肾主骨，,齿为骨之余，肾阴不足、虚火上炎亦可引起虚火,牙痛。,?,第十六节牙痛一、概述?定义：?西医：龋齿、牙髓炎、牙周炎
12、、牙,二、临床表现,牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。,可伴有牙龈红肿、牙龈出血、龈肉萎缩、牙齿松,动、咀嚼困难或有龋齿存在。,?,辨证分型：,风火外袭：发病急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，,喜凉恶热。兼发热、口渴、腮颊肿胀,胃火炽盛：牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇,热更甚。伴口臭、尿赤、便秘,虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或,夜晚加重，日久不愈可见齿龈萎缩，甚则,牙根松动。伴腰膝酸软，头晕眼花,?,二、临床表现牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有,三、治疗方法,?,?,?,?,?,?,（一）基本治疗,治则：清热泻火、消肿止痛，养阴清热、降火止,痛。以面颊局部和手、足阳明
13、经穴为主。,只针不灸，泻法或平补平泻,。,处方：颊车、下关、合谷、二间、内庭,方义：,加减：风火外袭：翳风、风池；胃火炽盛：厉兑、,曲池；虚火上炎：太溪、照海；上牙痛：太阳、,颧髎；下牙痛：大迎、承浆,。,操作：先刺局部腧穴，再针刺远端腧穴，强刺激、,泻法。,三、治疗方法?（一）基本治疗治则：清热泻火、消肿止,三、治疗方法,?,（二）其他疗法,1,、穴位贴敷：大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴,2,、耳针：口、三焦、上颌或下颌、牙、神门、耳,尖、胃、大肠、肾,3,、电针：颊车、下关、合谷或二间,4,、穴位注射：颊车、下关、合谷、翳风,药物：安痛定注射液,三、治疗方法?（二）其他疗法1、穴位贴敷：大
14、蒜捣烂，于睡前贴,第十七节,咽喉肿痛,?,?,一、概述,定义：以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为特征,。,?,西医：急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、,咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎。,?,中医学认为，病因病机多由风热火毒侵袭咽喉，,或肺胃积热循经上扰，风火热毒蕴结于咽喉；或,体虚、劳累、久病而致肺肾两虚，虚火上炎，灼,于喉部而致。常因外感风热或食辛辣香燥之品而,诱发。,第十七节咽喉肿痛?一、概述定义：以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为,二、临床表现,发病较急，以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为主症，,多伴有发热咳嗽等上呼吸道感染症状及食欲不振,等全身症,。,?,辨证分型：,风热壅肺：咽部红肿疼痛，干燥灼热。伴有发,
15、热、汗出、头痛、咳嗽有痰、小便黄,胃火痰盛：咽部红肿，灼热疼痛，咽喉有堵塞,感，高热，口渴喜饮，头痛，痰黄粘稠,阴虚火旺：咽部微肿、疼痛，喉间有异物感，咽,干喉燥，声音嘶哑，不欲饮水,?,二、临床表现发病较急，以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为主症，多伴有,三、治疗方法,?,?,?,?,?,?,（一）基本治疗,治则：清热泻火、消肿止痛、育阴潜阳、降火止,痛。只针不灸，泻法或平补平泻。,处方：天容、列缺、照海、合谷,方义：,加减：风热壅肺：尺泽、外关、少商；胃火炽盛：,内庭、曲池；阴虚火旺：太溪、涌泉、三阴交；,咽肿甚：天突、喉结旁阿是穴；声音嘶哑：复溜、,扶突；大便秘结：曲池、支沟。,操作：,三、治疗方法?（一）基本治疗治则：清热泻火、消肿止,三、治疗方法,?,（二）其他疗法,1,、皮肤针：合谷、大椎、后项部、颌下、耳垂下方,2,、三棱针：少商、商阳、耳背静脉,3,、灯火灸：曲池、合谷、尺泽、风池、内庭,4,、耳针疗法：取咽喉、肺、颈、气管、肾、大肠、,轮,1-,轮,4,。取耳背静脉、耳尖或耳轮,3,、轮,4,。扁桃,体区、咽喉区。,5,、穴位注射：合谷、曲池、孔最,药物：,10%,葡萄糖溶液或板蓝根、鱼腥草、,柴胡注射液,三、治疗方法?（二）其他疗法1、皮肤针：合谷、大椎、后项部、,
