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1、第五节 肾与膀胱病辨证,肾藏精，主生殖：男子阳痿遗精、精少不 育女子经少、经闭不孕肾主生长、发育：生长发育迟缓肾主水：肾主纳气：喘息、呼多吸少肾主骨生髓充脑，其华在发，在体为骨，开窍于耳及二阴：腰膝痠软或痛、耳鸣耳聋、齿摇发脱、二便异常膀胱贮存和排泄尿液：尿频、尿急、尿痛 尿闭、遗尿、小便失禁,第五节 肾与膀胱病辨证肾藏精，主生殖：男子阳痿遗精、精少不,常见证候：肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证、肾虚水泛证、膀胱湿热证,常见证候：肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳,一、肾精不足证,【基本概念】指由于肾精不足，以生长发育迟缓、生殖机能低下、早衰所表现的证候。
2、【病因病机】 先天禀赋不足 后天失于调养 肾精亏损 久病伤肾 房劳过度,一、肾精不足证【基本概念】指由于肾精不足，以生长发育迟缓、生,【临床表现】 肾精不足，不能化气生血，充肌长骨 发育迟缓，身材矮小 小儿囟门早闭，智力低下 动作迟钝，骨骼痿软 精少不育、经少或闭经不孕 成人性机能减退、早衰、发脱齿摇 耳鸣耳聋、健忘痴呆、足痿无力 舌淡，脉细弱【辨证要点】以小儿生长发育迟缓、成人生殖机能低下及早衰为辨证要点,【临床表现】,二、肾阳虚证 三、肾阴虚证,二、肾阳虚证 三、肾阴虚证肾阳虚证肾阴虚证概念肾阳亏虚，其,临床温煦功能减退：阴虚失养：,辨要腰膝痠冷、性与生殖机能减退与阳虚见症腰痠耳鸣、男子遗
3、精、,四、肾气不固,【基本概念】指肾气亏虚，其藏精和摄尿功能失职所表现的证候【病因病机】年幼肾气未充年高肾气亏虚房劳过度久病伤肾 肾气虚封藏固摄失职,四、肾气不固【基本概念】指肾气亏虚，其藏精和摄尿功能失职所表,【临床表现】肾气虚：腰膝痠软 神疲乏力、耳鸣 尿频尿清肾虚膀胱失约： 尿后余沥不尽 遗尿、尿失禁 夜尿多肾虚精关不固：男子滑精、早泄冲任带脉不固：月经淋漓不尽 带下量多清稀 胎动易滑 舌淡苔白，脉弱,【临床表现】,【辨证要点】尿、精、带、胎失固及肾虚见症【治法】 补肾固摄 缩泉丸、秘精丸、寿胎丸,【辨证要点】,五、肾不纳气证,【基本概念】是指肾气亏虚，纳气无权所表现的证候【病因病机】
4、久病咳喘，肺虚及肾 纳气无权 年老肾亏，肾气不足,五、肾不纳气证【基本概念】是指肾气亏虚，纳气无权所表现的证候,【临床表现】,呼多吸少气不得续动则喘甚腰膝酸软自汗神疲声音低怯舌淡苔白脉沉弱,喘息加剧冷汗淋漓肢冷面青脉浮大无根,气短息促颧红心烦口燥咽干舌红少苔脉细数,肾阳虚脱,肾气阴两虚,温肾纳气参附汤,益气养精参麦地黄丸,【辨证要点】以久病咳喘，呼多吸少，气不接续与肾虚见症为辨证要点,【临床表现】喘息加剧气短息促肾阳虚脱肾气阴两虚温肾纳气益气养,六、膀胱湿热证,【基本概念】膀胱湿热证是指湿热蕴结膀胱，而致气化不利、排尿失常所表现的证候。【病因病机】 外感湿热 饮食不节，湿热内生 湿热下注膀胱，
5、气化功能失职,六、膀胱湿热证【基本概念】膀胱湿热证是指湿热蕴结膀胱，而致气,【临床表现】 湿热下注尿道：尿频尿急、尿道灼痛 尿短赤或浑浊 湿热伤及阴络：尿血 湿热久郁煎熬：发热、尿中见砂石 膀胱气化不利：小腹胀痛、腰痛 舌红苔黄腻，脉滑数【辨证要点】以尿频、尿急、尿痛与湿热见症为辨证要点【治法】清热利尿通淋，八正散,【临床表现】,第六节 脏腑兼证辨证,当疾病发展到一定阶段，同时出现两个或两个以上脏腑证候，称为脏腑兼证。,第六节 脏腑兼证辨证 当疾病发展到一定阶段，同,一、脏腑气、血、阴、阳虚损之兼证（8个）,1、两脏气虚证： 心肺气虚证心悸胸闷+咳喘痰清稀 +气虚见症 脾肺气虚证腹胀纳少便溏+
6、咳喘痰多 清稀+气虚见症,一、脏腑气、血、阴、阳虚损之兼证（8个） 1、两脏气虚证：,2、两脏血虚证： 心肝血虚证心悸失眠多梦+视物模糊 肢体震颤+血虚见症3、两脏阳虚证：心肾阳虚证心悸怔忡+浮肿、小便不利 +虚寒见症脾肾阳虚证腰腹冷痛+久泄久痢、浮肿 +虚寒见症,2、两脏血虚证：,4、两脏阴虚证：肺肾阴虚证咳嗽痰少（血）+腰膝酸软 +虚热见症肝肾阴虚证眩晕胁痛+腰膝耳鸣 +虚热见症5、气虚血虚：心脾两虚证心悸怔忡、失眠多梦 +腹胀纳少便溏（出血）,4、两脏阴虚证：,二、以五行生克乘侮关系解释的兼证（4个）,木乘土： 肝郁脾虚证胸胁胀痛、抑郁易怒 +腹胀纳少便溏 肝胃不和胃脘胁肋胀痛 +嗳气呃
7、逆、吞酸,二、以五行生克乘侮关系解释的兼证（4个）木乘土：,木火刑金：肝火犯肺胸胁灼痛易怒+咳嗽痰黄(血) +实热见症水火失济：心肾不交惊悸失眠多梦+腰酸耳鸣 （遗精）+虚热见症,木火刑金：,复习题,1.熟悉各脏腑病证的临床表现。2.试述心脉痹阻证、肝风内动证、脾虚四证、外感三证。3.试鉴别以下各证：肝胆湿热与湿热蕴脾；肝火炽盛与肝阳上亢；肺阴虚、燥邪犯肺与津液不足；心血虚与肝血虚；心气虚、心阳虚与心阳暴脱；心火亢盛、胃热炽盛与肝火炽盛,复习题1.熟悉各脏腑病证的临床表现。,4.五脏气虚证、五脏阳虚证、五脏阴虚证如何鉴别？5.熟悉各脏腑兼证的临床表现。6.词解：心脉痹阻证、肝风内动证、痰火扰神
8、证、热结旁流、肝郁脾虚证、木火刑金证、脏腑兼证,4.五脏气虚证、五脏阳虚证、五脏阴虚证如何鉴别？,23,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits,23写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,
