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1、第五节肺炎病人护理,第五节肺炎病人护理第五节肺炎病人护理学习重点与难点重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 2.主要护理诊断及护理措施 3.休克性肺炎的护理难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象2,第五节肺炎病人护理第五节肺炎病人护理第五节肺炎病人护理学习重,学习重点与难点,重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 2.主要护理诊断及护理措施 3.休克性肺炎的护理难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象,2,学习重点与难点重点：2,教学内容,【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】,3,教
2、学内容【概述】3,【概 述】1.概念,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。,4,【概 述】,2.肺炎的分类,5,病因分类 解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎 大叶性,社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。,6,社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明,肺炎球菌肺炎,【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护
3、理目标】【护理措施】【护理评价】,7,肺炎球菌肺炎【概述】7,【概 述】 1.概念,指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。,8,【概 述】,2.病因与发病机制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低 细菌进入下呼吸道 分裂、繁殖 肺泡充血水肿 通过肺泡间孔炎症扩散 肺炎,9,2.病因与发病机制9,（一）健康史既往体健诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史,COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等,免疫抑制剂或长期应用抗生素史,【护理评估】,10,（一）健康史COPD、糖尿病、免疫抑制剂或长【护理评估】10,（二）身体状况
4、1.症状 全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹 胀、腹泻 呼吸道症状 咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰 脓稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难,11,（二）身体状况11,2.体征：肺实变的体征 3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸（三）心理-社会状况 烦躁不安、焦虑、恐惧,12,2.体征：肺实变的体征12,（四）辅助检查 血常规 ：感染血象 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：大片状致密阴影，密度均匀,13,（四）辅助检查13,右肺上叶大叶性肺炎,14,右肺上叶大叶性肺炎14,（五）治疗要点 1.抗菌药物治疗：首选青霉素 疗程14天 2.对症治疗：降温 祛痰或镇咳 吸氧
5、 监测 3.支持疗法,15,（五）治疗要点15,【护理诊断及合作性问题】,1体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积 减少有关 4潜在并发症 感染性休克,16,【护理诊断及合作性问题】 1体温过高 与细菌引起肺部感,【护理目标】,体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变,17,【护理目标】体温逐渐恢复正常 17,【护理措施】,（一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，12L/d 4.加
6、强口腔护理,18,【护理措施】（一）一般护理18,（二）病情观察 生命体征 尿量 意识 肤色、皮肤温度 发现休克征，立即通知医生并配合抢救,19,（二）病情观察19,（三）对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气,20,（三）对症护理20,2咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂,21,2咳嗽、咳痰的护理 21,3胸痛的护理 舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止
7、咳药4气急发绀的护理 吸氧，氧流量一般为46L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 病情恶化，准备气管插管和机械通气,22,3胸痛的护理 22,（四）用药护理 1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔 时间 2.观察疗效和不良反应 3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药 物，并不再作皮肤过敏试验,23,（四）用药护理23,（五）休克型肺炎的护理 1.取仰卧中凹位 ，减少搬动，注意保暖 2.高流量吸氧 3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补 碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质 激素 4.监测治疗反应，预防心衰发生,24,（五）休克型肺炎的护理24,（六）心理护理 1.鼓励病人说出内心感
8、受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和 配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好,25,（六）心理护理25,（七）健康指导 1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊,26,（七）健康指导26,【护理评价】,1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2.呼吸频率是否恢复正常 3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻 或消除 4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做 好相关处理和治疗配合,27,【护理评价】 1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2,谢谢观赏,谢谢观赏,
