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1、1,产前检查主要内容,第1页/共54页,1产前检查主要内容第1页/共54页,一、概述二、初次产前检查三、孕中期检查四、孕晚期检查五、高危妊娠六、妊娠期需特别注意的情况,容,学 习 内,第2页/共54页,一、概述容 学 习 内第2页/共54页,1. 产前检查的目的2. 孕期检查次数及孕周3. 主要检查项目,一. 概 述,第3页/共54页,1. 产前检查的目的一. 概 述第3页/共54页,1.产前检查的目的, 确定孕龄； 确定孕妇和胎儿的健康状况； 发现高危孕妇，及早干预； 制定孕期保健计划； 获得良好的母婴妊娠结局。,第4页/共54页,1.产前检查的目的 确定孕龄；第4页/共54页,2 .孕期检
2、查次数及孕周, 应从确诊早孕开始。 检查时间：首次检查时间应在6-8周，妊娠20-36周为每4周检查一次，妊娠37周以后每周检查一次，共进行产前检查9-11次。 凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。,第5页/共54页,2 .孕期检查次数及孕周 应从确诊早孕开始。第5页/共,胎位、胎盘及脐带异常；1、分析首次检查的结果有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病（无负荷试验，NST）检查哪些孕妇容易发生 妊娠期糖尿病孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。多胎妊娠，羊水过多、过少；六、妊娠期需特别注意的情况现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。生殖系统发育畸形等。 成年非孕妇的血红蛋白值应为第5次
3、检查：28-316周无产前保健，经济状况差；询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史； 生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；测量血压、体重、宫高和胎心检查下肢是否有水肿等,妊娠分期,早期妊娠（孕早期）：停经13+6周,中期妊娠（孕中期）：14周27+6周,晚期妊娠（孕晚期）：28周41+6周,第6页/共54页,胎位、胎盘及脐带异常；妊娠分期早期妊娠（孕早期）：中期妊娠,预产期的计算方法, 针对月经周期为2830天的孕妇 末次月经：月份加9或减 3，天数加 7,计算自己的预产期,第7页/共54页,预产期的计算方法 针对月经周期为2830天的孕妇计算自己
4、,3 .主要检查项目,询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史；体格检查：包括全身和妇科检查，如血压、体重、宫高、腹围等；辅助检查：化验、B超、心电图等。,第8页/共54页,3 .主要检查项目询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠,二、初次产前检查,时间：613周1. 询问病史2. 个人健康指标3. 体格检查4. 辅助检查,第9页/共54页,二、初次产前检查 时间：613周第9页/共54页,1 .询问病史,孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、
5、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。,第10页/共54页,1 .询问病史孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。第10,避孕史：曾经使用的避孕方法。既往史：曾经患过的疾病。夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。手术史：曾经做过的手术。,第11页/共54页,第11页/共54页,2.个人健康指标,血压体质指数血糖血红蛋白,第12页/共54页,2.个人健康指标血压第12页/共54页,孕妇的正常血压,正常血压 140/90mmHg,第13页/共54页,孕妇的正常血压正常血压 140/90mmHg第13页/共5,体质指数, 体质指数（BMI）的计算公式： BMI = 体重（kg）/ 身高（
6、m） 2 我国健康成年人的BMI正常范围为： 2， 为消瘦，为超重， BMI2为肥胖。,第14页/共54页,体质指数 体质指数（BMI）的计算公式：第14页/共54,附表：孕期体重总增重范围和增重速率*,第15页/共54页,附表：孕期体重总增重范围和增重速率*孕前体重状态BMI（WH,血 糖, 孕期正常血糖 孕早期 空腹血糖7mmol/L， 为孕前糖尿病 孕中、晚期 糖耐量试验（OGTT） 空腹血糖， 1小时， 2小时， 有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病,第16页/共54页,血 糖 孕期正常血糖第16页/共54页,血红蛋白, 成年非孕妇的血红蛋白值应为 120150g/L（读作克/升）孕妇血红蛋
7、白110g/L,第17页/共54页,血红蛋白 成年非孕妇的血红蛋白值应为第17页/共54页,3.体格检查, 全身体检： 测血压；测身高、体重；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。,第18页/共54页,3.体格检查 全身体检：第18页/共54页,4.辅助检查, 必查项目： 血常规 尿常规 血型 (ABO和Rh) 肝功能 肾功能 乙肝表面抗原 梅毒螺旋体筛查, HIV筛查细菌性阴道病（BV）的检 测（早产史者）宫颈分泌物沙眼衣原体和 淋球菌检测（高危孕妇或有症状者）心电图超声检查,第19页/共54页,4.辅助检查 必查项目： HIV筛查第19页/共54, 建议检查
8、项目： 空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 丙型肝炎病毒（HCV）筛查 宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者）,第20页/共54页, 建议检查项目：第20页/共54页,三、孕中期检查,1. 询问病史2. 体格检查3. 辅助检查,第21页/共54页,三、孕中期检查1. 询问病史第21页/共54页,检查次数,第2次检查：14-196周1、分析首次检查的结果2、血压、体重、宫高、腹围、胎心率3、唐氏筛查注意事项：HB105g/L，补充铁剂；开始补充钙剂。,第22页/共54页,检查次数第2次检查：14-196周第22页/共5,检查次数,第3次检查：20-236周1、血压、体重、宫高
9、、腹围、胎心率2、胎儿四维彩超（2228周）3、血常规、尿常规注意事项：宫颈评估（早产高危者应测量宫颈长度）,第23页/共54页,检查次数第23页/共54页,检查次数,第4次检查：24-276周1、血压、体重、宫高、腹围、胎心率2、75gOGTT3、血常规、尿常规,第24页/共54页,检查次数第24页/共54页,胎动计数法,规律：每小时胎动不少于35次，每12小时胎动在3040次以上。方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。,第25页/共54页,胎动计数法规律：每小时胎动不少于35次，每12小时胎动在
10、3, 常规身体检查（必查项目）： 测量血压、体重、宫高和胎心； 检查下肢是否有水肿等。 绘制妊娠图,2.体格检查,第26页/共54页, 常规身体检查（必查项目）： 2.体格检查第26页/共54,我需要做产前诊断吗？,产前筛查风险值决定产前诊断,第27页/共54页,我需要做产前诊断吗？产前筛查风险值决定产前诊断第27页/共5,产前诊断的目标人群, 35岁以上的高龄孕妇； 生育过染色体异常儿的孕妇； 夫妇一方有染色体平衡易位者； 生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者； 性连锁隐性遗传病基因携带者；,第28页/共54页,产前诊断的目标人群 35岁以上的高龄孕妇；第28页/共5
11、4, 夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇； 在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇； 有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇； 原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇； 本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。,第29页/共54页, 夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；第29页/,四、孕晚期检查,1. 询问病史2. 体格检查3. 辅助检查,第30页/共54页,四、孕晚期检查1. 询问病史第30页/共54页,孕晚期检查,第5次检查：28-316周1、血压、体重、宫高、腹围、胎心率、 胎位2、产科B超检查3、血常规、尿常规,第31页/共54页,第5次检查：28-
12、316周第31页/共54页,孕晚期检查,第6次检查：32-366周1、血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位2、血常规、尿常规,第32页/共54页,第6次检查：32-366周第32页/共54页,孕晚期检查, 建议检查项目 妊娠3234周肝功能、血清胆汁酸检测 妊娠34周开始电子胎心监护 （无负荷试验，NST）检查 心电图复查,第33页/共54页, 建议检查项目第33页/共54页,孕晚期检查,第7-11次检查：37-416周1、血压、体重、宫高、腹围、胎心率、 胎位、宫颈检查2、血常规、尿常规3、NST检查（每周一次）4、产科超声检查5、评估分娩方式,第34页/共54页,第7-11次检查：37-4
13、16周第34页/共54页, 常规身体检查（必查项目） 测量血压、体重、宫高和胎心 检查下肢是否有水肿等 绘制妊娠图 骨盆检查评估产道,2.体格检查,第35页/共54页, 常规身体检查（必查项目） 2.体格检查第35页/共54页,3.辅助检查, 必查项目 血常规、尿常规 超声检查：胎儿生长发育情况、 羊水量、胎位、胎盘位置,第36页/共54页,3.辅助检查 必查项目第36页/共54页,我属于高危妊娠吗？,五、高危妊娠,1.哪些孕妇属于高危孕妇2.哪些孕妇容易发生 妊娠期高血压疾病3.哪些孕妇容易发生 妊娠期糖尿病4.哪些孕妇容易发生早产,第37页/共54页,我属于高危妊娠吗？五、高危妊娠1.哪些
14、孕妇属于高危孕妇第37,年龄18岁或35岁；有异常孕产史者；妊娠期接触有害物质；母儿血型不合； 孕期出血；妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；,1.哪些孕妇属于高危孕妇,第38页/共54页,年龄18岁或35岁； 1.哪些孕妇属于高危孕妇第38页,妊娠合并内科疾病；早产或过期妊娠史；胎位、胎盘及脐带异常； 产道异常（包括骨产道及软产道）； 多胎妊娠，羊水过多、过少； 辅助生殖； 曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。,第39页/共54页,妊娠合并内科疾病；第39页/共54页,2.哪些孕妇容易发生 妊娠期高血压疾病,初产妇；孕妇年龄过小或大于35岁；多胎妊娠；妊娠期高血压病史及家族史；慢性高血压；慢性肾炎；,
15、糖尿病；肥胖；营养不良；低社会经济状况。,第40页/共54页,2.哪些孕妇容易发生 妊娠期高血压疾病初产妇；糖尿病；第,2小时，宫颈分泌物沙眼衣原体和第2次检查：14-196周（无负荷试验，NST）检查妊娠3234周肝功能、血清胆汁酸检测羊水量、胎位、胎盘位置 发现高危孕妇，及早干预；助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）；多胎妊娠，羊水过多、过少；妊娠期接触有害物质；,3.哪些孕妇容易发生 妊娠期糖尿病,糖尿病家族史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）；年龄30岁，特别是35岁以上；肥胖或超重，孕前BMI24；巨大儿分娩史；,无原因反复流产史；死胎、死产；孕期反复患外阴阴道念珠菌病（VVC）；胎
16、儿畸形史；孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。,第41页/共54页,2小时， 3.哪些孕妇容易发生 妊娠期糖尿病糖尿病家族史,4.哪些孕妇容易发生早产,有过早产史、晚期流产史或本人为早产儿；年龄40岁；有妊娠并发症；无产前保健，经济状况差；吸烟、吸毒或酗酒者；,第42页/共54页,4.哪些孕妇容易发生早产 有过早产史、晚期流产史或本人为早产,孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时； 有生殖道感染/性传播感染或高危史者； 多胎妊娠； 助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）； 生殖系统发育畸形等。,第43页/共54页,孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；第43页/共54,六、妊娠期需特别注意的
17、情况,1. 阴道流血2. 阴道流液3. 头痛、头晕4. 视物不清5. 恶心、呕吐6. 腹痛,7. 心慌气短8. 尿少9. 浮肿10. 胎动减少或消失11. 其他任何不适,妊娠期如果出现以下情况要及时就医：,第44页/共54页,六、妊娠期需特别注意的情况1. 阴道流血7. 心慌气短妊娠期,1. 下列哪项不是孕早期检查的项目？（单选） 血压 体重 血尿常规化验 产前筛查 梅毒/乙肝/HIV筛查,小 测 验,第45页/共54页,1. 下列哪项不是孕早期检查的项目？（单选）小 测 验第45,2. 填空： 孕产妇正常血压是 mmHg； 孕产妇正常血红蛋白值是 克/升。,小 测 验,第46页/共54页,2
18、. 填空：小 测 验第46页/共54页,第47页/共54页,第47页/共54页,四、孕晚期检查,1. 询问病史2. 体格检查3. 辅助检查,第48页/共54页,四、孕晚期检查1. 询问病史第48页/共54页,孕晚期检查,第6次检查：32-366周1、血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位2、血常规、尿常规,第49页/共54页,第6次检查：32-366周第49页/共54页,孕晚期检查, 建议检查项目 妊娠3234周肝功能、血清胆汁酸检测 妊娠34周开始电子胎心监护 （无负荷试验，NST）检查 心电图复查,第50页/共54页, 建议检查项目第50页/共54页, 常规身体检查（必查项目） 测量血压、体
19、重、宫高和胎心 检查下肢是否有水肿等 绘制妊娠图 骨盆检查评估产道,2.体格检查,第51页/共54页, 常规身体检查（必查项目） 2.体格检查第51页/共54页,3.辅助检查, 必查项目 血常规、尿常规 超声检查：胎儿生长发育情况、 羊水量、胎位、胎盘位置,第52页/共54页,3.辅助检查 必查项目第52页/共54页,妊娠合并内科疾病；早产或过期妊娠史；胎位、胎盘及脐带异常； 产道异常（包括骨产道及软产道）； 多胎妊娠，羊水过多、过少； 辅助生殖； 曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。,第53页/共54页,妊娠合并内科疾病；第53页/共54页,1. 下列哪项不是孕早期检查的项目？（单选） 血压 体重 血尿常规化验 产前筛查 梅毒/乙肝/HIV筛查,小 测 验,第54页/共54页,1. 下列哪项不是孕早期检查的项目？（单选）小 测 验第54,产前检查主要内容全面版课件,
