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1、产前检查医学宣教,产前检查医学宣教,学习目标,解释围产期的概念，明确产前检查的意义学会计算预产期记住全身检查的几个正常值学会四步触诊，理解其意义学会骨盆外测量，并记住正常值及临床意义,产前检查医学宣教,2,学习目标解释围产期的概念，明确产前检查的意义产前检查医学宣教,问题：1、我们通常说的围生期是指哪个阶段？2、什麽时候开始检查？多久检查一次？3、怎样计算预产期？4、孕妇正常体重和血压范围？5、产科检查包括那些内容？6、四部触诊每一步的手法和检查内容？7、怎样听胎心音？正常值？8、骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？,产前检查医学宣教,3,问题：产前检查医学宣,围生期,围生期是指产前、产时和产后
2、的一段时期，经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。我国采用围生期。围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重10O0g或身长35cm）至产后1周。在这阶段中的胎儿和新生儿则称为围生儿。围生儿死亡率是衡量一个国家和地区妇幼卫生工作质量的重要指标。,产前检查医学宣教,4,围生期围生期是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩,产前检查时间,从确诊早孕开始：妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每周检查1次； 凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。,产前检查医学宣教,5,产前检查时间 从确诊早孕开始：产前检查医学宣教5,产前检 查内容,询问病史,全身体格检查,产科检查,心理社
3、会评估,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛查,绘制妊娠图,视诊触诊叩诊,骨盆外测量骨盆内测量,第四节 妊娠期孕妇的护理,产前检查医学宣教,6,产前检询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会,初诊（一）询问病史1、一般资料2、推算预产期3、本次妊娠情况4、月经史及婚育史5、既往病史及家族史6、其他,产前检查医学宣教,7,初诊产前检查医学宣教7,推算预产期（EDC）,首先问明末次月经（LMP）的日期（）计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 农历：月份+9或-3，日期+15,例如：某孕妇末次月经公历2007年月26 日，则预产期为？,EDC: 2008年月日,产前检查医学宣教,8,推算预产期（E
4、DC）首先问明末次月经（LMP）的日期例如：某,（2）估计法： 早孕反应出现的时间。 最早测得尿妊娠试验阳性时间。 孕妇初感胎动的时间。 手测、尺测子宫底高度，综合判断。,产前检查医学宣教,9,（2）估计法：产前检查医学宣教9,（二）全身体格检查 观察孕妇的发育、营养状况、步态、身高、体重及血压；注意乳房发育及乳头有无凹陷；检查心、肺、肝、脾等脏器；查看下肢有无水肿。,产前检查医学宣教,10,（二）全身体格检查产前检查医学宣教10,（二）全身体格检查,（1）一般情况（2）检查心、肝、脾、肺、肾。（3）乳房检查（4）Bp：Bp140/90mmHg或与基础血压相比 30/15mmHg，如超过者属病
5、理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。（5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。,产前检查医学宣教,11,（二）全身体格检查（1）一般情况产前检查医学宣教11,（三）产科检查,产前检查医学宣教,12,（三）产科检查产前检查医学宣教12,产前检查操作内容,腹部检查 骨盆外测量 骨盆内测量,产前检查医学宣教,13,产前检查操作内容 腹部检查产前检查医学宣教13,1、腹部检查检查前准备：孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站孕妇右侧进行检查。,产前检查医学宣教,14,1、腹部检查产前检查医学宣教14,产前检查医学
6、宣教,15,产前检查医学宣教15,视诊,腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 腹部过大、宫底过高； 腹部过小、宫底过低； 腹部两侧向外膨出，宫底位置较低 尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）,产前检查医学宣教,16,视诊腹形及大小，腹部有无妊产前检查医学宣教16,触诊,一般触诊四部触诊法,产前检查医学宣教,17,触诊一般触诊产前检查医学宣教17,一般触诊 ：宫高、腹围，并记录皮肤的紧张度、有无水肿,产前检查医学宣教,18,一般触诊 ：产前检查医学宣教18,四部触诊法,目的：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。,产前检查医学宣教,19,四部触诊法目的：检查子宫大小、胎产式、
7、胎先露、胎方位及胎先露,触 诊,（四步触诊法）,第一步： 了解宫底高度及宫底胎儿部分，区别胎头与胎臀。,产前检查医学宣教,20,触 诊（四步触诊法）第一步：产前检查医学宣教20,第二步： 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。,产前检查医学宣教,21,第二步：产前检查医学宣教21,第三步： 了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。,产前检查医学宣教,22,第三步：产前检查医学宣教22,第四步： 进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。,产前检查医学宣教,23,第四步：产前检查医学宣教23,腹部四步触诊法,第一步手法：测得宫底高度，估计胎儿大小 判断在宫底的胎儿部分；第二步手法：分辨胎背及胎儿肢体
8、； 第三步手法：查清是胎先露是胎头还是胎臀 并确定是否衔接；第四步手法：进一步核对胎先露的诊断是否 正确，并确定胎先露入盆的程度。,产前检查医学宣教,24,腹部四步触诊法第一步手法：测得宫底高度，估计胎儿大小产前检查,听诊,胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。,正常胎心音为120160次/分。头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。,产前检查医学宣教,25,听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清 正常胎心音,妊娠24周前胎心音多在脐下正中线处听到；妊娠24周后根据胎位在不同部位听取。头先露母体腹壁脐右（左）下方听取；臀先露母体腹壁
9、脐右（左）上方听取；肩先露母体腹壁脐周围听取,产前检查医学宣教,26,产前检查医学宣教26,产前检查医学宣教,27,产前检查医学宣教27,产前检查医学宣教,28,产前检查医学宣教28,2、骨盆外测量 间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。 临床广泛应用骨盆测量器测量以下径线。 骼前上棘间径 骼嵴间径 骶耻外径 出口横径 耻骨弓角度,产前检查医学宣教,29,2、骨盆外测量产前检查医学宣教29,骨盆外测量,髂棘间径伸腿仰卧位髂前上棘外缘2326cm,产前检查医学宣教,30,骨盆外测量髂棘间径产前检查医学宣教30,产前检查医学宣教培训课件,骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合
10、上缘中点1820cm。,产前检查医学宣教,32,骶耻外径产前检查医学宣教32,出口横径坐骨结节间径 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.59.5cm。,产前检查医学宣教,33,出口横径产前检查医学宣教33,产前检查医学宣教,34,产前检查医学宣教34,骨盆内测量,对角径坐骨棘间径,产前检查医学宣教,35,骨盆内测量产前检查医学宣教35,骨盆内测量,测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者带无菌手套适用于骨盆外测量有狭窄者在妊娠24周后会阴较松弛且不致引起感染时进行,产前检查医学宣教,36,骨盆内测量测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者带无菌手套,骨盆内测量,骶耻内径（又称对
11、角径）,耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为12.513cm，此值去1.52cm即为真结合径。,坐骨棘间径,测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm,产前检查医学宣教,37,骨盆内测量骶耻内径（又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的,服务态度,语言文明，举止端庄，动作轻柔，关心、体贴病人,产前检查医学宣教,38,服务态度语言文明，举止端庄，动作轻柔，关心、体贴病人产前检查,产前检查医学宣教,39,产前检查医学宣教39,（3）阴道检查及肛查,确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。,肛 查,可了解胎先露部，骶骨前面弯
12、曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关 节活动度。,阴道检查,产前检查医学宣教,40,（3）阴道检查及肛查 确诊早孕时，可行双合诊以了解产道,（4）绘制妊娠图,产前检查医学宣教,41,（4）绘制妊娠图产前检查医学宣教41,（四）化验检查常规特殊（五）B 超检查（六）高危评分,产前检查医学宣教,42,（四）化验检查产前检查医学宣教42,复诊检查内容：1、询问上次检查至此的情况2、测体重、血压及尿蛋白，复诊胎位、胎心、先露入盆情况，宫底高度与妊娠孕周是中相符，注意羊水量。3、妊娠中晚期可作B超检查。胎儿监护仪检查胎儿宫内情况。4、根据检查结果作出处理。5、高危妊娠按高危妊娠处理。,产前检查医学宣教,43,
13、复诊检查产前检查医学宣教43,第五节 妊娠期卫生,产前检查医学宣教,44,第五节 妊娠期卫生产前检查医学宣教44,（一）劳动、休息、生活起居及衣着（二）饮食（三）清洁（四）母乳喂养知识的宣教（五）避免感染（六）大便（七）用药（八）胎教,产前检查医学宣教,45,（一）劳动、休息、生活起居及衣着产前检查医学宣教45,常见不适症状的应对与措施1、消化道症状 2、眩晕晕厥3、便秘 4、痔疮5、腿抽痉 6、下肢及外阴静脉曲张7、下肢浮肿 8、贫血9、仰卧位低血压综合征10、腰背痛,产前检查医学宣教,46,常见不适症状的应对与措施产前检查医学宣教46,课后作业初次妊娠期检查应包括哪些内容？,产前检查医学宣教,47,课后作业产前检查医学宣,本节课结束，谢谢同学们！下次再会！,产前检查医学宣教,48,本节课结束，谢谢同学们！下次再会！产前检查医学宣教48,
