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1、产前超声诊断专题宣讲,产前超声诊断专题宣讲,影像诊断,超声检查：常规超声检查、系统超声检查、 针对性超声检查。 卫生部明确指出的6种畸形（无脑儿、脑脊膜膨出、严重的脊柱裂、严重的胸腹壁缺损、单心房单心室、软骨发育不全）,2,产前超声诊断专题宣讲,影像诊断超声检查：常规超声检查、系统超声检查、 2产前超声诊,早期妊娠的超声诊断,适应症：1确定宫内妊娠，胚胎个数，胚胎是否存活，估计孕龄。2排除异常妊娠：如阴道出血，异位妊娠，葡萄胎。3发现其他异常：子宫畸形，盆腔包块。检查项目：1胎囊：数目，形态，位置及大小。2卵黄囊：大小，形态，回声。3胎芽：胎芽长度或顶臀径长度，胎心搏动。4子宫：肌瘤，有无畸形
2、。5双侧附件：附件包块。6妊娠11周13周+6天检查时，因检查颈项透明层厚度。,3,产前超声诊断专题宣讲,早期妊娠的超声诊断适应症：3产前超声诊断专题宣讲,孕囊的测量,1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、横径、前后径平均值推算孕周。2选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形，测量孕囊上下径粗略推算孕周。 一般6周孕囊常径约1.5cm，以后每周增长0.7cm，到12周约6.5cm。,4,产前超声诊断专题宣讲,孕囊的测量1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、横径、前,卵黄囊的观察,卵黄囊：56周经阴道超声可以显示，7周经腹超声可以显示，12周消失，直径38mm，卵黄囊是宫内孕妊娠的标志。,5,产
3、前超声诊断专题宣讲,卵黄囊的观察卵黄囊：56周经阴道超声可以显示，7周经腹超声,顶臀径的测量,13周胎体清晰显示此时测量顶臀径，顶臀径+6.5=孕周14周后胎头显示清晰，此时测量双顶径。,6,产前超声诊断专题宣讲,顶臀径的测量13周胎体清晰显示此时测量顶臀径，顶臀径+6.5,绒毛膜、羊膜的识别,绒毛膜囊：最佳检查时间8周，许可时间14 周。羊膜囊：最佳检查时间 1114周，许可时间8晚孕。,7,产前超声诊断专题宣讲,绒毛膜、羊膜的识别绒毛膜囊：最佳检查时间8周，许可时间14,双胎妊娠分类,双卵双胎：双绒双羊。单卵双胎：双绒双羊、单绒双羊，单绒单羊。,8,产前超声诊断专题宣讲,双胎妊娠分类双卵双
4、胎：双绒双羊。8产前超声诊断专题宣讲,绒毛膜性鉴别,1小于7周用孕囊计数法。1810周用计数法判断绒毛膜性和羊膜囊性。31014周用双胎连接处结构判断。Y字形为双胎峰征史双绒双羊。T字形为单绒双羊。Y字形T字形都不存在，未见分隔羊膜为单绒单羊。4中晚期用胎盘计数，有无分隔，T字形Y字形，双胎儿性别不同。,9,产前超声诊断专题宣讲,绒毛膜性鉴别1小于7周用孕囊计数法。9产前超声诊断专题宣讲,10,产前超声诊断专题宣讲,10产前超声诊断专题宣讲,11,产前超声诊断专题宣讲,11产前超声诊断专题宣讲,生理性中肠疝,妊娠812周胎儿腹壁的脐带附着处可见少量肠管样结构，位于腹腔外，为生理性腹壁缺损，称生
5、理性中肠疝，至12周腹腔增大，肝脏位置升高，腹腔负压增高，中肠袢退回腹腔内，应与脐疝鉴别。,12,产前超声诊断专题宣讲,生理性中肠疝妊娠812周胎儿腹壁的脐带附着处可见少量肠管样,剖宫产切口评估,早孕时孕囊下界与剖宫产切口的距离。,13,产前超声诊断专题宣讲,剖宫产切口评估早孕时孕囊下界与剖宫产切口的距离。13产前超声,14,产前超声诊断专题宣讲,14产前超声诊断专题宣讲,15,产前超声诊断专题宣讲,15产前超声诊断专题宣讲,16,产前超声诊断专题宣讲,16产前超声诊断专题宣讲,17,产前超声诊断专题宣讲,17产前超声诊断专题宣讲,NT的测量,时间孕1113+6周测量顶臀径长约4584mm之间
6、胎儿正中矢状位，胎动少，图像放大时测量正常值小于3mm。,18,产前超声诊断专题宣讲,NT的测量时间孕1113+6周测量18产前超声诊断专题宣讲,19,产前超声诊断专题宣讲,19产前超声诊断专题宣讲,20,产前超声诊断专题宣讲,20产前超声诊断专题宣讲,21,产前超声诊断专题宣讲,21产前超声诊断专题宣讲,中期妊娠胎儿系统检查,适应症：1适用于所有孕妇。2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者，建议系统胎儿超声检查。3筛查卫生部规定的6种致死性畸形，无脑儿，严重的脑膜膨出，严重开放性脊柱裂，严重胸腹壁缺损，单腔心，致死性软骨发育不全。检查内容：颅骨：颅骨形态，透明隔，脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，小脑延髓
7、池。颜面部：唇。脊柱：颈，胸，腰，骶尾段形态，结构，连续性。心脏：四腔心，左右室流出道。腹部：腹壁完整性，肝，胃，肠管，双肾，膀胱。四肢：胎儿股骨。胎儿脐带及其附着部位。羊水指数。胎盘,22,产前超声诊断专题宣讲,中期妊娠胎儿系统检查适应症：22产前超声诊断专题宣讲,一颅脑,1丘脑水平切面：颅骨强回声环，透明隔腔，脑中线，丘脑，第三脑室，大脑及大脑外侧裂，测量双顶径，头围。临床意义：无脑儿，柠檬头，脑膜膨出，等。2侧脑室水平横切面：颅骨强回声环，脑中线，透明隔腔，丘脑，第三脑室，大脑，大脑外侧裂，侧脑室体，侧脑室后角内脉络丛，前角可显示侧壁。临床意义同上。3小脑横切面：小脑半球呈对称的球形结构
8、，小脑之间的小脑蚓部，蚓部的前方右第四脑室，后方右后颅窝池。临床意义：小脑发育畸形Dandy-Walker，后颅窝扩张，消失，等。,23,产前超声诊断专题宣讲,一颅脑1丘脑水平切面：颅骨强回声环，透明隔腔，脑中线，丘脑，,24,产前超声诊断专题宣讲,24产前超声诊断专题宣讲,25,产前超声诊断专题宣讲,25产前超声诊断专题宣讲,26,产前超声诊断专题宣讲,26产前超声诊断专题宣讲,27,产前超声诊断专题宣讲,27产前超声诊断专题宣讲,28,产前超声诊断专题宣讲,28产前超声诊断专题宣讲,29,产前超声诊断专题宣讲,29产前超声诊断专题宣讲,30,产前超声诊断专题宣讲,30产前超声诊断专题宣讲,
9、31,产前超声诊断专题宣讲,31产前超声诊断专题宣讲,32,产前超声诊断专题宣讲,32产前超声诊断专题宣讲,33,产前超声诊断专题宣讲,33产前超声诊断专题宣讲,34,产前超声诊断专题宣讲,34产前超声诊断专题宣讲,35,产前超声诊断专题宣讲,35产前超声诊断专题宣讲,36,产前超声诊断专题宣讲,36产前超声诊断专题宣讲,二颜面部,1双眼球水平横切面：双眼球及眼球晶体大小，晶体内部为无回声，眼眶大小，及眼距。临床意义：无眼畸形，独眼畸形，鼻骨发育不良，缺失，鼻发育不全，眼距过近或过远。2鼻唇冠状切面：鼻的外形，鼻孔，上下唇是否存在，是否完整。临床意义：无鼻，长鼻，双鼻，单鼻孔，唇裂，等。3正中
10、矢状切面：前额，鼻根，鼻梁，鼻尖，上唇，下唇。临床意义：前额后缩，前额扁平，前额前凸，无鼻，或发育不全，喙鼻，唇腭裂等。,37,产前超声诊断专题宣讲,二颜面部1双眼球水平横切面：双眼球及眼球晶体大小，晶体内部为,38,产前超声诊断专题宣讲,38产前超声诊断专题宣讲,39,产前超声诊断专题宣讲,39产前超声诊断专题宣讲,40,产前超声诊断专题宣讲,40产前超声诊断专题宣讲,41,产前超声诊断专题宣讲,41产前超声诊断专题宣讲,42,产前超声诊断专题宣讲,42产前超声诊断专题宣讲,三脊柱,1脊柱矢状切面：脊柱的生理弯曲，长度，表面皮肤覆盖情况，椎弓，椎体及椎管及其脊椎情况。临床意义：脊椎裂，脊椎前
11、凸及后凸畸形，椎管内肿瘤等。2脊椎冠状切面：可见排列整齐的三条平行强回声带。临床意义：脊柱裂，脊椎侧凸畸形等。3脊椎横切面：表现为三个强回声骨化中心，呈品字排列。临床意义：脊柱裂，等。,43,产前超声诊断专题宣讲,三脊柱1脊柱矢状切面：脊柱的生理弯曲，长度，表面皮肤覆盖情况,44,产前超声诊断专题宣讲,44产前超声诊断专题宣讲,45,产前超声诊断专题宣讲,45产前超声诊断专题宣讲,46,产前超声诊断专题宣讲,46产前超声诊断专题宣讲,四心脏,1四腔心切面：心脏位于胸腔左侧，占胸腔1/3，心尖指向左前，角度为45度+-20，左右心房心室大致相等，左心房内可见卵园瓣。临床意义：心脏移位，左右心发育
12、不良，三尖瓣下移，二尖瓣狭窄等2左室流出道：左心室与主动脉连接，主动脉瓣情况。临床意义：左心发育不全，二尖瓣狭窄或闭锁，室间隔缺损，左室双出口等。3右室流出道：右心室与肺动脉连接，主肺动脉情况。临床意义：右室双出口，大动脉转位，肺动脉狭窄等。4三血管切面：了解主肺动脉，升主动脉及上腔静脉位置排列关系.临床意义：法四，主动脉闭锁，肺动脉闭锁，永存左上腔等。5三血管气管切面：了解气管位置。临床意义：右位主动脉弓双主动脉弓等。,47,产前超声诊断专题宣讲,四心脏1四腔心切面：心脏位于胸腔左侧，占胸腔1/3，心尖指向,48,产前超声诊断专题宣讲,48产前超声诊断专题宣讲,49,产前超声诊断专题宣讲,4
13、9产前超声诊断专题宣讲,50,产前超声诊断专题宣讲,50产前超声诊断专题宣讲,51,产前超声诊断专题宣讲,51产前超声诊断专题宣讲,五腹部,1腹壁横切面：胃，脾脏，肝脏，胆囊，脐静脉。临床意义：腹腔内脏位置，十二指肠闭锁，肝脾肿大，或无脾，永久性右脐静脉等2双肾切面：双肾大小，形态，肾动脉。临床意义：单肾，多囊肾，肾积水等。3脐带腹壁入口切面。：了解腹壁完整性，有无包块，及肠管外翻。临床意义：腹裂，脐膨出，腹水等。4膀胱水平切面：脐动脉数目，膀胱位置大小。临床意义：巨大膀胱，膀胱外翻，输尿管末端囊肿，单脐动脉。,52,产前超声诊断专题宣讲,五腹部1腹壁横切面：胃，脾脏，肝脏，胆囊，脐静脉。52
14、产前超,53,产前超声诊断专题宣讲,53产前超声诊断专题宣讲,54,产前超声诊断专题宣讲,54产前超声诊断专题宣讲,55,产前超声诊断专题宣讲,55产前超声诊断专题宣讲,56,产前超声诊断专题宣讲,56产前超声诊断专题宣讲,57,产前超声诊断专题宣讲,57产前超声诊断专题宣讲,六肢体测量切面,1股骨长轴切面：了解股骨长度，形态，及骨化程度。临床意义：短肢畸形，致死性侏儒等。2胫腓骨长轴切面：了解小腿内骨骼的数目，形态，长度及骨化程度。临床意义：胫骨腓骨的缺失及不良肢体近端短肢等.3足底切面：足趾的形态，数目，结构及与小腿关系足的姿势。临床意义：足内翻，足外翻，摇椅状足及足完全缺如等。,58,产
15、前超声诊断专题宣讲,六肢体测量切面1股骨长轴切面：了解股骨长度，形态，及骨化程度,4肱骨长轴切面：了解肱骨形态，长度，及骨化程度。临床意义：肢体近端短肢畸形，致死性侏儒等。5尺桡骨纵切面和横切面：了解前臂内骨骼数目，形态长度。临床意义：尺桡骨发育不全或缺失等。6手切面：观察手指及手腕的情况。临床意义：截指，多指及手完全缺如等。,59,产前超声诊断专题宣讲,4肱骨长轴切面：了解肱骨形态，长度，及骨化程度。59产前超声,60,产前超声诊断专题宣讲,60产前超声诊断专题宣讲,61,产前超声诊断专题宣讲,61产前超声诊断专题宣讲,62,产前超声诊断专题宣讲,62产前超声诊断专题宣讲,产前超声诊断专题宣
16、讲培训课件,64,产前超声诊断专题宣讲,64产前超声诊断专题宣讲,65,产前超声诊断专题宣讲,65产前超声诊断专题宣讲,66,产前超声诊断专题宣讲,66产前超声诊断专题宣讲,67,产前超声诊断专题宣讲,67产前超声诊断专题宣讲,68,产前超声诊断专题宣讲,68产前超声诊断专题宣讲,七胎盘,观察胎盘附着位置，脐带入口位置，胎盘下缘与宫颈内口的关系，胎盘厚度，成熟度。临床意义：胎盘早剥，前置胎盘，胎盘肿瘤等。,69,产前超声诊断专题宣讲,七胎盘观察胎盘附着位置，脐带入口位置，胎盘下缘与宫颈内口的关,70,产前超声诊断专题宣讲,70产前超声诊断专题宣讲,八脐带,了解脐带纵切面横切面，脐带胎儿入口和胎
17、盘位置，观察脐带形态，脐血管数目，脐动脉血流，S/D比值，脐绕颈，脐带囊肿等。临床意义：脐扭转，囊肿脐带附着异常等。,71,产前超声诊断专题宣讲,八脐带了解脐带纵切面横切面，脐带胎儿入口和胎盘位置，观察脐带,72,产前超声诊断专题宣讲,72产前超声诊断专题宣讲,73,产前超声诊断专题宣讲,73产前超声诊断专题宣讲,九羊水指数,羊水测量：以孕妇脐为中心，将腹部分为上下左右四个象限。正常值：8.1-18cm，羊水少：5.1-8.0cm，羊水多：大于18cm，羊水极少：0-5cm。,74,产前超声诊断专题宣讲,九羊水指数羊水测量：以孕妇脐为中心，将腹部分为上下左右四个象,十多胎妊娠要求,羊膜囊数目，胎盘数目，胎儿间有无羊膜分隔，胎儿大小比较等。,75,产前超声诊断专题宣讲,十多胎妊娠要求羊膜囊数目，胎盘数目，胎儿间有无羊膜分隔，胎儿,谢谢大家,76,产前超声诊断专题宣讲,谢谢大家 76产前超声诊断专题宣讲,
