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1、产后乳胀的护理,产后乳胀的护理,案例分析,1946床 黄锦韵 女 24岁住院号：11456患者因“停经38+1周，羊水过少”于 -10-12步行入院，入院后的各项检验检查结果是未见异常。孕妇因“胎儿宫内窘迫”于 -10-13行剖宫产术,婴儿转新生儿科。现产妇术后第三天，已拔出尿管和术后镇痛泵，已有肛门排气，可以下床活动，乳房稍胀。,案例分析1946床 黄锦韵 女 24岁,学习目标,了解乳房结构、泌乳原理及乳胀定义 掌握乳胀的原因及预防 掌握乳胀的评估及处理方法,学习目标了解乳房结构、泌乳原理及乳胀定义,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义,乳头,乳晕,乳房脂肪体,输乳管,输乳管,乳腺小叶,乳房的解剖图
2、,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义乳头乳晕乳房脂肪体输乳管输,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义,Quelle: H. und H. Brckner, Verlag Gesundheit, Berlin 1996,信息传递到下丘脑,催产素促进子宫收缩,乳汁分泌的原理,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义Quel,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义,乳胀定义：产后2-3天，乳房分泌的乳汁不能及时排空或乳腺管淤塞不通，淤积成块，出现胀痛或沉重感，称为乳胀。,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义,4.个人因素、乳头发育异常或乳头皲裂,一乳胀的原因,1.分娩方式及产次 6.母亲疾病原因或有特殊用药3.家庭因素,乳头发育不良或皲裂,扁
3、平乳头,凹陷乳头,正常乳头,扁平乳头,凹陷乳头,乳头皲裂,乳头发育不良或皲裂扁平乳头凹陷乳头正常乳头扁平乳头凹陷乳头乳,疾病原因或有特殊用药,母亲疾病原因：乙肝、艾滋、梅毒、妊娠合并心脏病（心功能3级以上）,乳 胀,产科特殊用药：甲硝唑、奥硝唑、静脉泵、尼卡地平、抗甲状腺药物（碘剂、硫氧嘧啶、甲流咪唑）,疾病原因或有特殊用药母亲疾病原因：乳 胀产科特殊用药：,乳胀的评估,疼痛,评估项目,乳胀评估,乳汁分 泌量,乳腺管,乳房充盈,乳房硬度,乳胀的评估疼痛评估项目乳胀评估乳汁分 泌量乳腺管乳房充盈乳房,1乳房胀痛的护理,11乳房轻度胀痛的护理 ：护士首先要做好产妇的心理护理 ，取得 产妇配合 ，帮
4、助产妇哺乳前热敷乳房 ，使乳腺管通畅 ，指导产妇新 生儿正确的含接 ，哺乳后协助产妇排空乳汁，两次哺乳 中间冷敷 乳房以减少局部充血 、肿胀。并询问产妇的喂奶感受，直至产妇能 够轻松喂哺。,1乳房胀痛的护理11乳房轻度胀痛的护理 ：护士首先要做好产,12乳房中度胀痛的护理 ：产妇因为疼痛影响休息 ，心情烦躁 ，此 时护士应做好产妇的心理护理，鼓励产妇树立母乳喂养的信心 ， 哺乳前可用清洁毛巾在 4045C的热水中浸透 ，湿热敷 3-5min， 从乳房边缘向乳头中心按摩乳房。让新生儿首先吸吮肿胀程度较 重的一侧乳房 ，在哺乳的同时按摩另一侧乳房，增加吸奶次数 ，挤 出剩余乳汁，嘱产妇暂时进清淡饮
5、食 。,12乳房中度胀痛的护理 ：产妇因为疼痛影响休息 ，心情烦躁,1-3乳房重度胀痛的护理 ：乳房重度肿胀的产妇 ，双乳沉重 ，手轻 按乳房 ，产妇 即感到疼痛。此时 ，我们首先帮助产妇缓解乳房疼 痛。可采用揉抓排乳法，直至结块消失 ，乳房松 软，淤乳排尽 ，疼痛明显减轻后再助婴儿吸吮，嘱产妇继续哺乳 ， 及时排空乳汁。,1-3乳房重度胀痛的护理 ：乳房重度肿胀的产妇 ，双乳沉重,二 乳胀的处理,二 乳胀的处理传统按摩方法 低频脉冲治疗仪 口 服,乳头异常的处理,一 乳头伸展与牵拉练习二 乳头凹陷纠正器,乳头异常的处理一 乳头伸展与牵拉练习,母乳喂养姿势与衔乳姿势,正确的衔乳姿势,母乳喂养姿
6、势与衔乳姿势正确的衔乳姿势,正确的挤奶方法,正确的挤奶方法,传统按摩方法,热敷、按摩、挤奶,引起射乳反射，使部分阻塞的乳腺管开始通畅,传统按摩方法 引起射乳反射，使部分阻塞的乳,产后涨奶应采取的措施,手法排乳,产后涨奶应采取的措施手法排乳,挤奶的手法,将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如乳晕面积过少，可把拇指放在乳头根部外2cm处，其余四指并拢放在对侧。,挤奶的手法将拇指放在乳晕上，其余四,用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳窦，手指不要在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松，沿乳头挤压所有的乳窦。,用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳窦，手指不要在,低频脉冲治疗仪,利用低频脉冲
7、刺激，产生婴儿吸吮的效果，反射性地促进泌乳素及催产素泌，达到改善微循环、通畅乳腺管、促进乳汁分泌、减轻乳块淤积之目的。,低频脉冲治疗仪利用低频脉冲刺激，产生婴儿吸吮的效果，反射性,外敷,清热凉血，解毒消肿：鲜品5009捣碎，敷于肿胀乳房，3060min后温水洗净。,消肿止痛，软坚散结：5009芒硝充分捣碎，用纱布包裹敷于胀侧乳房，待纱布湿后取下。,芒硝,扶桑花,外敷,口 服,活络通经：用丝瓜络适量加水烧开后代茶饮。,口 服,乳胀其他处理方法及有效率,乳胀其他处理方法及有效率,乳胀的预防,乳胀的预防产前产时产后,三 乳房胀痛的预防,31加强母乳喂养知识宣教 ，加强对产妇及其家庭成员产前产后 哺乳
8、知识教育尤为重要 。可开设孕妇课 ，让准妈妈提前 了解母乳 喂养的优点 ，人院后，再次对其进行宣教 ，以增强产妇母乳喂养的 信心 。,三 乳房胀痛的预防31加强母乳喂养知识宣教 ，加强对产妇及,乙肝、艾滋、梅毒、妊娠合并心脏病（心功能3级以上）1-3乳房重度胀痛的护理 ：乳房重度肿胀的产妇 ，双乳沉重 ，手轻 按乳房 ，产妇 即感到疼痛。母乳喂养姿势与衔乳姿势并询问产妇的喂奶感受，直至产妇能 够轻松喂哺。乳胀定义：产后2-3天，乳房分泌的乳汁不能及时排空或乳腺管淤塞不通，淤积成块，出现胀痛或沉重感，称为乳胀。清热凉血，解毒消肿：鲜品5009捣碎，敷于肿胀乳房，3060min后温水洗净。此时 ，
9、我们首先帮助产妇缓解乳房疼 痛。32早吸吮：护理人员应在分娩后 1小时内将婴儿抱给产妇 ，帮助 婴儿正确含接乳头，每侧各 15分钟，2-3h重复 1次 ，并告诉产妇早 吸吮、勤吸吮、按需哺乳是预防乳房胀痛的关键措施 ，杜绝奶瓶奶 头 ，树立预防乳房胀痛的意识。母乳喂养姿势与衔乳姿势乳房结构、泌乳原理及乳胀定义母亲疾病原因或有特殊用药现产妇术后第三天，已拔出尿管和术后镇痛泵，已有肛门排气，可以下床活动，乳房稍胀。清热凉血，解毒消肿：鲜品5009捣碎，敷于肿胀乳房，3060min后温水洗净。掌握乳胀的评估及处理方法每次哺乳时先吸吮扁平或凹陷的一侧 ，利用婴儿较大 的吸吮力使乳头突出。清热凉血，解毒
10、消肿：鲜品5009捣碎，敷于肿胀乳房，3060min后温水洗净。并询问产妇的喂奶感受，直至产妇能 够轻松喂哺。34帮助产妇取舒适的哺乳体位：对于剖宫产产妇 ，开始几天我们 要鼓励和帮助她们进行卧床哺乳。,32早吸吮：护理人员应在分娩后 1小时内将婴儿抱给产妇 ，帮助 婴儿正确含接乳头，每侧各 15分钟，2-3h重复 1次 ，并告诉产妇早 吸吮、勤吸吮、按需哺乳是预防乳房胀痛的关键措施 ，杜绝奶瓶奶 头 ，树立预防乳房胀痛的意识。,乙肝、艾滋、梅毒、妊娠合并心脏病（心功能3级以上）32早吸,3 3乳头护理：乳头平坦或凹陷时 ，指导产妇做乳头牵拉练习。每次哺乳时先吸吮扁平或凹陷的一侧 ，利用婴儿较
11、大 的吸吮力使乳头突出。如果效果不佳 ，可以将奶瓶上的奶头取下直接罩在产妇 乳头上让婴儿吸吮，我们多次使用过这种方法 ，并且获得成功。乳头皲裂多由婴儿不正确 的含接姿势引起，喂哺时婴儿必须含住乳 头和大部分乳晕。哺乳时，先喂损伤轻的一侧 ，以减轻对另一侧的 吸吮力。,3 3乳头护理：乳头平坦或凹陷时 ，指导产妇做乳头牵拉练习,34帮助产妇取舒适的哺乳体位：对于剖宫产产妇 ，开始几天我们 要鼓励和帮助她们进行卧床哺乳。对于有会阴伤口的产妇，我们 用气垫给产妇垫坐以减轻伤 口疼痛增加舒适 ，促进喂养成功 ，以 减少乳房胀痛的发生。,34帮助产妇取舒适的哺乳体位：对于剖宫产产妇 ，开始几天我,小 结
12、,乳胀的原因乳胀的处理乳胀的预防,小 结乳胀的原因,母亲疾病原因或有特殊用药一 乳头伸展与牵拉练习可采用揉抓排乳法，直至结块消失 ，乳房松 软，淤乳排尽 ，疼痛明显减轻后再助婴儿吸吮，嘱产妇继续哺乳 ， 及时排空乳汁。每次哺乳时先吸吮扁平或凹陷的一侧 ，利用婴儿较大 的吸吮力使乳头突出。患者因“停经38+1周，羊水过少”于 -10-12步行入院，入院后的各项检验检查结果是未见异常。可采用揉抓排乳法，直至结块消失 ，乳房松 软，淤乳排尽 ，疼痛明显减轻后再助婴儿吸吮，嘱产妇继续哺乳 ， 及时排空乳汁。利用低频脉冲刺激，产生婴儿吸吮的效果，反射性地促进泌乳素及催产素泌，达到改善微循环、通畅乳腺管、
13、促进乳汁分泌、减轻乳块淤积之目的。乳房结构、泌乳原理及乳胀定义掌握乳胀的原因及预防母亲疾病原因或有特殊用药乙肝、艾滋、梅毒、妊娠合并心脏病（心功能3级以上）将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如乳晕面积过少，可把拇指放在乳头根部外2cm处，其余四指并拢放在对侧。34帮助产妇取舒适的哺乳体位：对于剖宫产产妇 ，开始几天我们 要鼓励和帮助她们进行卧床哺乳。34帮助产妇取舒适的哺乳体位：对于剖宫产产妇 ，开始几天我们 要鼓励和帮助她们进行卧床哺乳。活络通经：用丝瓜络适量加水烧开后代茶饮。,课后思考题,王XX，女，28岁，初产 妇，现顺产后第4天，双乳胀痛，测体温38，护士该如何评估及处理？,母亲疾病原因或有特殊用药课后思考题王XX，女，28岁，初产,谢谢观看！,谢谢观看！,
