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1、产后出血之出血量评估,产后出血之出血量评估,定义,产后出血： 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml； 剖宫产时超过1000ml。,2021/7/13,2,定义2021/7/134,病因,2021/7/13,3,病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍2021/7/,产后出血量的评估方法,2021/7/13,4,产后出血量的评估方法2021/7/136,病例,患者王怡，30岁，G1P0G39+周入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩，予阴道试产15/8 17:49 胎儿娩出 350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整 300ml，宫缩乏力，侧切口阴
2、道壁深部延裂伴出血,2021/7/13,5,病例患者王怡，30岁，G1P0G39+周2021/7/137,2021/7/13,6,2021/7/138,小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml,容积法,接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量,2021/7/13,7,小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯,病例,患者王怡，30岁，G1P0G39+周入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩，予阴道试产15/8 17:49 胎儿娩出 350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整 300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血 18:00 报告上级，缝合
3、伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少,2021/7/13,8,病例患者王怡，30岁，G1P0G39+周2021/7/131,面积法,按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量,2021/7/13,9,20ml50ml100ml面积法按接血纱布、产褥垫血湿面积粗,称重法,（接血敷料湿重g- 接血前敷料干重g）失血量(ml)= 1.05（血液比重g/ml）,主要适用于显性出血的患者，通过产垫、血垫的重量变化来评估出血量。,2021/7/13,10,称重法 （接血敷料,20ml,30ml,50-70ml,2021/7/
4、13,11,20ml30ml50-70ml2021/7/1313,显性出血,2021/7/13,12,容积法目测法称重法面积法显性出血2021/7/1314,休克指数法,脉 率休克指数 = 收缩压（mmHg）,适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。,2021/7/13,13,休克指数法,病例,15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g） 350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整 300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血 18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 休克指数：0.93 18:20 宫缩转好，脐下1指，质
5、硬，阴道流血少 19:49 产后2小时估计出血量总计800ml,2021/7/13,14,病例15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g）202,失血量 = ？ 与实际出血量比较？,产前产后血常规结果对比：,2021/7/13,15,红细胞压积、血红蛋白测定,*Hct参考值范围：35%45%（我院）,2021/7/13,16,红细胞压积、血红蛋白测定观测指标指标变化失血量血红蛋白（Hb,产前产后血常规结果对比：,Hb、Hct及RBC综合评估才具有参考价值,2021/7/13,17,2021/7/13,18,2021/7/1320,问题？,问题？,注：文档资料素材和资料部分来自网络，如不慎侵犯了您的权益，请联系文库客服，我们将做删除处理，感谢您的理解。,注：文档资料素材和资料部分来自网络，如不慎侵犯了您的权益，请,感谢聆听,感谢聆听,
