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1、产 科 护 理,第一军医大学南方医院 妇产科 黄晓莉,1,医学课件,产 科 护 理 第一军医大学南方医院1医学课件,妊娠期妇女的护理妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程，从卵子受精开始；至胎儿及其附属物自母体排出为止。妊娠分为3个时期：12周为早期；1327周为中期；28周为晚期。,2,医学课件,妊娠期妇女的护理2医学课件,妊娠早期的健康指导个人卫生 沐浴：妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇应经常洗澡，以保持 清洁、舒适，具体次数可依季节和个人习惯而定。 方式：尽量采用淋浴，减少污水经阴道逆行感染的机会 水温：不宜过高或过低 时间：不可过长 安全：淋浴时注意保持浴室内通气，同时应注意保持身体平衡，地面
2、置防滑垫，以防跌倒 。,3,医学课件,妊娠早期的健康指导3医学课件,口腔卫生 由于孕妇体内激素水平的改变，易造成牙龈肿胀及出血。因此应指导孕妇保持良好的口腔卫生习惯。饭前及临睡前选用软毛牙刷仔细刷牙，如果孕妇喜甜食，应选择迅速溶解的甜食，并在进食后刷牙或漱口。如有牙病应及早就医，以免因口腔及牙齿疾患影响进食而导致营养不良，或细菌经血循环传至身体其他部位而引起疾病。,4,医学课件,口腔卫生4医学课件,外阴清洁 妊娠期由于激素的作用，阴道分泌物（白带）增多，外阴部会感到不舒适，并容易发生泌尿系感染，所以孕妇应注意保持外阴清洁，勤换内裤，宜穿透气性、吸水性好的棉制内裤。外阴以清水淋洗即可，每日12次
3、。便后应使用清洁卫生纸，并从前向后擦干净。,5,医学课件,外阴清洁5医学课件,工作 健康孕妇可胜任正常工作，但应调离会危及孕妇本身及胎儿健康发育的工作，如：需接触化学物质及反射物质（CT室，X线室等）；需长时间站立或必须保持身体平衡等工作。多数孕妇通常工作至怀孕7个月，也有工作至分娩者。孕妇在工作时应注意工作强度，避免超过身体负荷，不宜攀高抬举过重物品。,6,医学课件,工作6医学课件,安全：妊娠早期的安全性在于避免接触有害物质。 吸烟：孕妇吸烟可引起流产、早产、死胎及低出生体重儿增加。 饮酒：如果孕妇每月饮酒60ml，血中酒精浓度则可致胎儿颅囟、四肢及心血管缺陷，并可由低出生体重、身材矮小、智
4、力低下儿等。 噪声刺激：长期的噪声刺激可导致流产、胎儿畸形及使低出生体重儿发生率增高的危险。 感染：孕妇应尽量避免到人员密集的公共场所，以免接触传染病患者，防止交叉感染。,7,医学课件,安全：妊娠早期的安全性在于避免接触有害物质。7医学课件,孕期用药：注意两方面的问题。 A、避免乱用药物：因为药物对胚胎或胎儿产生毒害，会表现为致胎儿畸形和致癌作用。特别是妊娠初期前2个月，是胚胎器官形成时期更应注意。 B、积极配合药物治疗：如孕妇有并发症、合并症者应积极配合治疗性用药。例如：胎儿宫内生长受限，除了饮食治疗外，还必须药物治疗。,8,医学课件,孕期用药：注意两方面的问题。8医学课件,妊娠中、晚期的健
5、康指导 妊娠中、晚期，由于胎儿的生长发育，母体的负担逐渐加重，孕妇应注意休息、活动及采取相适应的姿势。还需注意监测胎儿的发育情况及有无并发症的发生。,9,医学课件,妊娠中、晚期的健康指导9医学课,妊娠期健康教育：妊娠中、晚期健康教育内容主要包括胎儿和母体两方面。1、胎动计数：每天早、中、晚各数1小时胎动，每小时 胎动不低于3次 ；将3次胎动次数的总和乘4，即得12小时的胎动次数，12小时的胎动数在30次以上。 2、胎教3、活动与休息4、正确的体位5、衣着 6、乳房的护理,10,医学课件,妊娠期健康教育：妊娠中、晚期健康教育内容主要包括胎儿和母体两,分娩期妇女的护理 分娩过程是从有规律宫缩至胎儿
6、胎盘娩出，称为产程。临床上根据不同阶段的特点分为3个产程。为了突出各阶段的护理重点和特点，现按3个产程分别叙述。,11,医学课件,分娩期妇女的护理11医学课件,第一产程的护理 第一产程是指开始出现规律宫缩到宫口开全。初产妇约需1112小时，经产妇约需68小时。一般护理及健康教育1） 观察生命体征：每天2次测体温，脉搏。每日测1次血压。2） 饮食3） 活动与休息4） 卧位5） 清洁卫生,12,医学课件,产程观察1） 胎心监测2） 子宫收缩3） 肛查及产程图4） 注意破膜时间5） 注意膀胱充盈情况,13,医学课件,产程观察13医学课件,第二产程的护理 第二产程指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1
7、2小时，经产妇数分钟，少数可达1小时。护理措施： 1)心理护理 2)观察产程进展 3)指导待产妇屏气 待产妇的准备 4)接生准备 物品的准备 接生者的准备 5)接产,14,医学课件,新生儿护理：1、清理呼吸道2、保暖3、早接触、早吸吮4、三个生理性特征：黄疸、体重下降、乳腺肿大及假月经5、沐浴、脐部护理及预防接种6、婴儿抚触,15,医学课件,新生儿护理：15医学课件,第三产程的护理 第三产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需515分钟。不超过30分钟。 护理措施： 1)协助胎盘娩出并检查 2)预防产后出血 3)一般护理：第三产程结束时，为产妇擦浴，更换衣服、床、被单。垫好会阴垫，保暖
8、，提供易消化，营养丰富的饮料及食物。帮助恢复体力。,16,医学课件,第三产程的护理16,产后出血：1、常见原因：宫缩乏力 软产道裂伤 胎盘因素，如：胎盘剥离不全， 滞留，粘连，胎盘部 分残留 凝血功能障碍,17,医学课件,产后出血：17医学课件,临床上将胎盘娩出后2小时内称为第四产程。此期需严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应及时处理。,18,医学课件,临床上将胎盘娩出后2小时内称为第四产程。此期,产褥期妇女的护理 产褥期：产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间成为产褥期，一般6周。,
9、19,医学课件,产褥期妇女的护理19医学课件,母乳喂养 母乳喂养是自然界赋予人类的本能喂养方法。母亲及其家庭视母乳喂养为简便、经济、营养的喂养方法而优先选择。1990年9月世界首脑会议发表了“儿童生存保护和发展的世界宣言”和“90年代行动计划”。母乳喂养是实施这个目标的主要措施之一，是爱婴医院、爱婴市的重要考核指标。母乳在免疫学、营养学、生殖生理学及心理学等方面有着特殊的功能。,20,医学课件,母乳喂养20医学课件,母乳的主要优点： 1.母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分的比例，最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化吸收。 2.母乳有免疫作用。其中含大量免疫活性细胞，有
10、多种免疫球蛋白日如IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等。 3.母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂哺方便，经济。,21,医学课件,母乳的主要优点：21医学课件,4.母亲通过喂哺，婴儿吸允乳头能刺激垂体泌乳素的分泌而促进泌乳和子宫收缩，可避孕和预防产后出血。 5.通过喂哺，婴儿频繁地与母亲皮肤接触，增进彼此感情和母子关系。,22,医学课件,4.母亲通过喂哺，婴儿吸允乳头能刺激垂体泌乳素的分泌而促进泌,母乳喂养1、纯母乳喂养2、母乳喂养3、母乳喂养的好处,23,医学课件,母乳喂养23医学课件,一、对婴儿： 1、最理想的天然食物，可满足出生后46月婴儿生长发育的全部营养需要。 2、母乳中含有丰富的抗感染物
11、质。 3、可预防过敏性疾病。 4、增强母子感情。 5、有利于智力发育。 6、促进面部和牙齿的发育，预防龋齿。,24,医学课件,一、对婴儿：24医学课件,二、对母亲： 1、预防产后出血，促进子宫复旧。 2、母乳喂养最方便、卫生、安全，经济且新鲜不变质。 3、产后6个月内有效的避孕方法。 4、得到心理安慰。 5、减少乳腺癌及卵巢癌的危险。,25,医学课件,二、对母亲：25医学课件,三、对家庭：增进家庭感情，稳定家庭关系， 节约开支。四、对社会：降低婴儿发病率和死亡率，提高人口素质。,26,医学课件,三、对家庭：26医学课件,护理措施：（一）生殖系统的护理1、会阴护理2、子宫复旧护理3、恶露情况（4
12、6周）血性：3天；浆液：2周；白色：23周,27,医学课件,护理措施：27医学课件,（二）产褥期护理 1、心理护理：帮助产妇迅速从分娩不适和疲劳中恢复，对产妇表现的积极行为及时表扬和鼓励，以增强产妇的自信心。 2、实行母婴同室：产妇和婴儿24小时在一起， 洗澡、治疗等各项检查母婴分开的时间不得超过一个小时。 3、护理人员要求：必须掌握母乳喂养的知识和技能，上岗前培训，每年强化培训内容。,28,医学课件,（二）产褥期护理28医学课件,4、保证摄入和休息：指导产妇进食，保证摄取足够的营养，教会产妇和婴儿同步休息。 5、耐心指导并帮助产妇喂哺：产后半小时内开始哺乳。生后1周，哺乳次数应频繁，约每13
13、小时哺乳1次，最初哺乳时间只需35分钟，以后逐渐延长至1520分钟。哺乳时，母亲及新生儿均应选择舒适位置，乳头应放在新生儿舌上方，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，防止乳房堵住新生儿鼻孔。每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部12分钟，排出胃内空气，以防吐奶。,29,医学课件,4、保证摄入和休息：指导产妇进食，保证摄取足,6、乳房护理 7、乳头皲裂护理：母亲取正确舒适且松弛的喂哺姿势，喂前湿热敷乳房和乳头35分钟，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含允。先在损伤轻的一侧乳房喂哺，以减轻对另一侧乳房的吸允力。喂哺后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，以修复表皮。 8、子宫复旧及会阴伤口的护理：,30,医学课件,30医学课件,（三）、出院指导： 1、告诫合理的营养和休息。 2、强调母乳喂养的重要性。 3、合理安排睡眠。 4、指导避孕措施。 5、告知随访时间。,31,医学课件,（三）、出院指导：31医学课件,谢谢！,32,医学课件,谢谢！32医学课件,33,医学课件,33医学课件,34,医学课件,34医学课件,
