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1、产科质量管理规范,产科质量管理规范,交流提纲,交流提纲背景和目标1孕产期保健服务内容2特殊病例的管理5孕产,背景和目标,背景和目标,联合国千年发展目标,目标1: 消除极端贫困和饥饿目标2: 到2015年前普及小学教育 目标3: 促进两性平等和赋予妇女权利 目标4: 降低儿童死亡率 目标5: 改善孕产妇保健 目标6: 与艾滋病病毒/艾滋病、疟疾和其它疾病作斗争目标7: 确保环境的可持续性 目标8: 建立全球发展伙伴关系,联合国千年发展目标目标1: 消除极端贫困和饥饿,目标5: 改善孕产妇保健,目标 5A:具体目标：从1990年到2015年将孕产妇死亡率降低 四分之三监测指标： 5.1 孕产妇死亡
2、率 5.2 分娩由专业人员助产的比例目标 5B:具体目标：到2015年实现普及生殖健康监测指标：5.3 避孕率 5.4 青少年生育率 5.5 至少获得1次或4次产检检查的比例 5.6 未满足的计划生育需要,目标5: 改善孕产妇保健目标 5A:,中国目标（2020年）,降低孕产妇死亡率：产前检查率（早孕及4次检查）：中西部农村达85%，城市及东部沿海地区（包括流动人口）达95%以上。住院分娩率：中西部农村达90%，城市及东部沿海地区（包括流动人口）达95%以上。产后访视率达95%以上。孕产妇死亡率下降到15/10万以下。,中国目标（2020年）降低孕产妇死亡率：,莎车县孕产妇死亡率,莎车县孕产妇
3、死亡率,孕产期保健服务内容,孕产期保健服务内容,一、全程孕产期保健服务内容,分娩期保健,孕期保健,产褥期保健,孕前保健,一、全程孕产期保健服务内容分娩期保健 孕期保健,孕期保健,(一)孕早期保健：是对妊娠13 周前孕妇进行的服务和指导建立孕产妇健康手册确定孕周;询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、夫妇双方家族史和遗传病史等;,孕期保健(一)孕早期保健：是对妊娠13 周前孕妇进行的服务和,孕早期保健,测量身高、体重、血压及妇科检查等,孕产妇健康手册强调定期产检和住院分娩的意义,孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、夫妇双方家族史和遗传病史等,血、尿常规及阴道
4、分泌物检查;梅毒、艾滋病筛查,建立和健康教育,询问病史,体格检查:,辅助检查,孕早期保健测量身高、体重、血压及妇科检查等孕产妇健康手册孕妇,体格检查:测量身高、体重、血压及妇科检查等;辅助检查:血、尿常规及阴道分泌物检查;梅毒、艾滋病筛查健康教育：强调定期产检和住院分娩的意义,体格检查:测量身高、体重、血压及妇科检查等;,（二）孕中期保健： 孕中期保健是指对妊娠13 周-27 周末的孕妇进行的服务和指导产科检查(包括骨盆测量)辅助检查:血常规、血型、尿常规、宫颈脱落细胞学检查、肝功能、肾功能、乙肝抗原及抗体;心电图;血糖测定健康教育:孕中期异常情况的识别,（二）孕中期保健： 孕中期保健是指对妊
5、娠13 周-27 周末,产科复诊询问孕期健康状况,查阅检查记录和结果体重、血压测量;尿常规检查;产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位等),并绘制妊娠图;辅助检查:妊娠18-24 周超声大畸形筛查,孕24-28 周妊娠期血糖筛查,产科复诊,健康评估和重点孕妇分类管理产科初诊对孕妇风险评估,确定重点孕妇分类复诊对孕妇动态评估及相应治疗,做好报告、转会诊和随访等工作胎儿生长发育评估,健康评估和重点孕妇分类管理,(三)孕晚期保健 孕晚期保健是对妊娠28 周至分娩前孕妇进行的服务和指导1、产科复诊:妊娠28-37 周至少2 次,妊娠37 周后每周1 次,发现异常者应当酌情增加检查次数。 除按复诊要求进行检查
6、外,需复查血常规和肝功能,妊娠36 周后进行胎心监护及超声检查(异常者可适当提前)。,(三)孕晚期保健,(三)孕晚期保健2、健康评估(1)孕28-32 周、孕36-37 周进行再次风险评估(2)超声与临床结合, 评估胎儿生长发育状况;(3)孕36-37 周:综合各项检查结果,妊娠小结,预测分娩方式评估分娩风险。,(三)孕晚期保健,孕期保健,孕期保健家庭/社区一级的干预措施家中自我保健的信息和咨询，营,孕期保健,孕期保健一级机构的孕期保健需要的主要物资和商品上述内容外加:,孕期保健,孕期保健转诊机构的干预措施需要的主要物资和商品上述内容外加:,上海分娩期保健服务（略）,上海分娩期保健服务（略）,
7、分娩保健,分娩保健一级卫生机构的分娩保健需要的主要物资和商品上述内容外,分娩保健,分娩保健一级卫生机构的分娩保健需要的主要物资和商品对异常情况,分娩保健,分娩保健转诊机构的干预措施需要的主要物资和商品上述内容外加:,三、产褥期保健产妇从分娩结束到产后42 天内容包括:产褥早期保健(住院期间)产后家庭访视产后42天健康检查对产妇和新生儿进行检查和健康指导,三、产褥期保健,产褥早期保健（产妇）,正常分娩产妇至少住院观察24小时,及时发现产后出血母乳喂养指导;心理及卫生指导密切观察宫缩、恶露、会阴伤口、乳房泌乳情况测体温、脉搏妊娠合并症和并发症的产后病情监测;,产褥早期保健（产妇）正常分娩产妇至少住
8、院观察24小时,及时发,产后家庭访视（略）,产科质量管理规范,产后42天健康检查-产妇 产后42天至分娩医院进行健康检查 体检：测血压、心肺听诊。会阴伤口愈合、阴道分泌物、前后壁有无膨出,宫颈有无裂伤,子宫大小、附件有无炎症、包块等。 发现异常应正确指导,积极治疗。,产后42天健康检查-产妇,产后42天健康检查-新生儿,新生儿:测量体重和身长,全面体格检查。对有高危因素的婴儿,进行相应的检查和处理。有条件者开展婴儿行为测试喂养指导,产后42天健康检查-新生儿新生儿:测量体重和身长,全面体格,Company Name,四、孕产期健康教育,Company Name四、孕产期健康教育 Add You
9、r,Company Name,宣教内容,Company Name宣教内容孕妇母亲胎儿生理变化孕期营养,场所及设备基本要求,场所及设备基本要求,一、产科门诊二、健康教育场所三、产科病区,一、产科门诊,一、产科门诊,分为候诊区和就诊区1、候诊区应配备候诊椅,设有健康教育宣传栏或版面、宣传资料架;2、就诊区设置有独立的诊室和胎心监护室。3、诊室原则上一人一室,无条件时应在检查床之间设置隔帘,使其相对独立,保护隐私;4、诊室内配有产科检查床、血压计、身高体重称、Doppler胎心仪、胎儿监护仪、骨盆测量仪、听诊器、妇科检查用品等常规诊疗用品;,一、产科门诊分为候诊区和就诊区,上海市浦东新区妇幼保健院,
10、35,孕 妇学校,孕妇本人和孕妇家属一起参加,二、孕妇教育场所,上海市浦东新区妇幼保健院37 孕妇本人和孕妇家属一起参加,孕妇学校,设置产科区域内,有固定的教室,面积20平方左右空调和通风设备,地面经防滑处理;配备适量桌椅,配备电视机、DVD播放机、投影仪、电脑、麦克风等音像设备相关教学模型：婴儿模型、骨盆模型、乳房模型、营养食品模型等;配备宣传栏及展示柜,营造保健宣教氛围。,孕妇学校设置产科区域内,有固定的教室,面积20平方左右,1、母婴同室:供产后母婴休养用 2、产科病房:供产前和产后患有疾病的孕产妇住院接受诊治用。,三、产科病区,1、母婴同室:供产后母婴休养用三、产科病区,3、新生儿区:
11、供进行新生儿相关诊疗和护理用。 (1)高危儿观察室 (2)新生儿检查室 （3)新生儿听力筛查室 (4)沐浴室,3、新生儿区:供进行新生儿相关诊疗和护理用。,产科病区,产科病区,4、分娩区:设立待产室、产房和休养室,4、分娩区:设立待产室、产房和休养室,4、分娩区(1)分娩区为一远离污染源的独立区域,划分为无菌区、清洁区和污染区。(2)分娩区整体布局合理,温度保持在24-26,湿度以50-60%为宜,符合消毒隔离要求;(3)分娩室整体面积设置应与所承担业务量适(4)隔离分娩室独立设置,并配置有独立助产设施。,产科质量管理规范,隔离分娩室独立设置,配置有独立助产设施，（妊娠合并梅毒、乙肝和HIV）
12、。,隔离分娩室独立设置配置有独立助产设施，（妊娠合并梅毒、乙肝和,新生儿区,新生儿区,人员配置,人员配置,人员配置,与所承担的业务量相适应至少配备孕产期健康教育人员1名产科初诊、重点孕妇门诊分别配备产科主治及以上职称的医师1-2名。配有专职产科B超医师。,人员配置与所承担的业务量相适应,助产技术人员:培训考核获得母婴保健技术合格证，定期参加助产技术继续教育配备新生儿科医师。新生儿听力筛查专业培训后的专人负责孕产期保健信息管理工作必须由专人负责,产科质量管理规范,特殊病例管理和评审,特殊病例管理和评审,Company Logo,1、制定抢救工作预案,一、危重孕产妇管理,Company Logo1
13、、制定抢救工作预案一、危重孕产妇管,成立抢救小组,承担现场抢救及转运任务,分管领导,急诊科,医务科,妇产科,麻醉科,内外科,辅助科室,发生抢救时，当班产科最高职称的医师、分管院长、产科主任应当立即到达抢救现场组织抢救,成立抢救小组承担现场抢救分管领导分管领导急诊科医务科妇产科,Company Logo,发生危重，当班医生立即上报上级医生,上级医生到场后，立即进行处理，同时上报院领导,院领导到场后，现场指挥，根据病情通知相关人员到场,一、危重孕产妇管理,Company Logo发生危重，当班医生立即上报上级医生上,危重上报管理,妇幼保健所医疗机构卫生行政部门现场协调上报上报通知现场危重上,危重孕
14、产妇会诊和转诊,转诊,上级医疗机构医疗机构急救中心(120)派会诊医生提出申请通,危重孕产妇会诊和转诊,派 120护送转诊时由了解病情的医师护送做好病情资料的交接转诊后应当进行追踪随访了解妊娠结局。,危重孕产妇会诊和转诊派 120护送,危重孕产妇总结评审,及时评审评审后及时总结反馈,危重孕产妇总结评审,二、孕产妇死亡管理,立即报告区妇幼保健所。及时完成“孕产妇死亡书面报告”。由医务科组织产科及相关科室及时开展院内评审。,二、孕产妇死亡管理立即报告区妇幼保健所。,三、围产儿死亡管理,每月开展院内评审，由医务科组织产科、儿科及相关科室进行评审及时总结评审讨论结果、存在问题信息同步按时上报：围产儿死
15、亡病史摘要和个案。,三、围产儿死亡管理,四、乙肝、梅毒、HIV筛查及阳性孕妇管理,开展乙肝、梅毒和HIV筛查开展对阳性病人的规范治疗 妊娠梅毒治疗规范：全程和足量孕早期:早期 和 晚期各提供一疗程的治疗孕中晚期:两个疗程（两疗程相隔4周，至少2周）临产时：立即给予治疗 治疗期间需要随访,四、乙肝、梅毒、HIV筛查及阳性孕妇管理开展乙肝、梅毒和H,全面提高产科服务能力,降低孕产妇和围产儿死亡率,目 标,减少危重孕产妇和全面提高产科服务能力降低孕产妇和围产儿死亡率,谢谢,谢谢,生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。2022/11/62022/11/6Sunday, November 6, 2022人
16、生得意须尽欢，莫使金樽空对月。*11/6/2022 11:12:52 PM做一枚螺丝钉，那里需要那里上。2022/11/6*Nov-226-Nov-22日复一日的努力只为成就美好的明天。*Sunday, November 6, 2022安全放在第一位，防微杜渐。2022/11/62022/11/6*6 November 2022加强自身建设，增强个人的休养。2022年11月6日*2022/11/62022/11/6精益求精，追求卓越，因为相信而伟大。2022年11月6日星期日*2022/11/6让自己更加强大，更加专业，这才能让自己更好。2022年11月*2022/11/6*6 November 2022这些年的努力就为了得到相应的回报。*11/6/2022科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。*2022/11/6每天都是美好的一天，新的一天开启。2022/11/62022/11/6*Nov-22相信命运，让自己成长，慢慢的长大。*Sunday, November 6, 2022爱情，亲情，友情，让人无法割舍。2022/11/6*2022/11/6,谢谢大家！,生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。21-9月-2221-9,感谢聆听,感谢聆听,
