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1、产,褥,期,护,理,产科,李岚,2015.07,产褥期护理产科李岚2015.07,一、定义,二、产褥期妇女的生理变化,三、常见护理问题,四、出院指导,一、定义二、产褥期妇女的生理变化三、常见护理问题四、出院指导,一、产褥期定义,分娩结束后至产妇除乳腺外全,身器官恢复或接近正常未孕状态的,一段时期称为产褥期，一般为,6,周。,一、产褥期定义分娩结束后至产妇除乳腺外全身器官恢复或接近正常,二、产褥期妇女的生理变化,（一）,生殖系统,（二）乳房,泌乳,（三）,血液循环系统,（四）消化系统,（五）泌尿系统,（六）内分泌系统,（七）腹壁,二、产褥期妇女的生理变化（一）生殖系统（二）乳房泌乳（三）,（一）
2、生殖系统的变化,子,宫,阴,道,外,阴,盆底组织,1.,子宫肌纤维缩复,盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致,分娩后外阴轻度水肿，于,阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全,：子宫缩小，宫底下降,23,天自行,，产后,10,天下降至盆腔内，产后,6,周恢复,弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后,达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产,消退，会阴伤口愈合在产后,至正常大小。,35,天。阴,2.,子宫内膜再生,：胎膜附着处约需,3,周，,道口仅留处女膜痕。,坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。,后,胎盘附着处完全修复在产后,3,周开始恢复。,6,周。,3.,子宫颈：,产后,4,周，宫颈恢复到非妊娠,状态，外口由未
3、产型变成已产型。,（一）生殖系统的变化子宫阴道外阴盆底组织1.子宫肌纤维缩复盆,恶露：,产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死,蜕膜组织经阴道排出,血性恶露,鲜红，含大量血液，产后最初,3,4,天。,浆液性恶露,淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、,阴道排液。出现于产后,4,天，持续约,10,天。,白色恶露,粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后,14,天，持续约,3,周。,恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出血性,（二）乳汁,?,初乳：产后,7,天内分泌的乳汁,特点：含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型,IgA,脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化,?,过渡乳：产后,7
4、-14,天分泌的乳汁,特点：含蛋白质逐渐减少，,脂肪和乳糖逐渐增加,?,成熟乳：产后,14,天以后所分泌的乳汁，呈白色,特点：含有大量免疫抗体，如分泌型,IgA,（二）乳汁?初乳：产后7天内分泌的乳汁特点：含蛋白质较成熟乳,（三）血液及循环系统,?,产后最初三天血容量增多，,3,周恢,复,?,产褥早期血液呈高凝状态，,2-4,周,恢复,（三）血液及循环系统?产后最初三天血容量增多，3周恢复?产褥,（四）消化系统,?,产后,12,天口渴感、食欲不佳,?,容易便秘,（四）消化系统?产后12天口渴感、食欲不佳?容易便秘,（五）泌尿系统,容易发生尿潴留,1,周内小便增多，,周恢复,?,?,2-8,（五
5、）泌尿系统容易发生尿潴留1周内小便增多，周恢复?2-8,（六）内分泌系统,?,不哺乳产妇产后,610,周月经复潮，平,均产后,10,周恢复排卵,?,哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后,46,个月恢复排卵,（六）内分泌系统?不哺乳产妇产后610周月经复潮，平均产后,（七）腹壁,?,妊娠纹由紫红色变成银白色,?,腹壁松弛，,6-8,周恢复,（七）腹壁?妊娠纹由紫红色变成银白色?腹壁松弛，6-8周恢复,三、护理问题：,（一）、宫,缩,痛,宫缩痛，每当子宫收缩时，子宫肌暂时,缺血，小肚子一阵阵发紧，发硬，并伴随,着恶露排出。尤其喂奶时腹痛明显，母乳,喂养可促进母亲的子宫恢复，喂奶时腹痛,是子宫收缩的表现。
6、,三、护理问题：（一）、宫缩痛宫缩痛，每当子宫收缩时，子宫肌暂,检查子宫缩复情况,胎盘娩出后宫底,在脐下一横指,每天测量耻子宫底,高度,检查子宫缩复情况胎盘娩出后宫底在脐下一横指每天测量耻子宫底高,观察会阴及恶露,?,恶露：,量、色、气味,会阴：,有无红肿、疼痛,观察会阴及恶露?恶露：量、色、气味会阴：有无红肿、疼痛,会阴护理,?,用,1,：,5000PP,冲洗,1-2,次,/,天，血迹洗干净,?,每天换中单和衣裤，勤换卫生垫,?,伤口感染或愈合不佳者，产后一周坐浴,2,次,/,天,?,会阴侧切口对侧侧卧，,3-5,天拆线，感染者,提前拆线，一周内避免下蹲,会阴护理?用1：5000PP冲洗1-
7、2次/天，血迹洗干净?每,（二）、疲乏,由于产程中不适及用力、产后接受医,务人员的频繁观察、哺乳及新生儿护理活,动导致睡眠不足，使得产妇在产后的最初,几日感到疲乏，表现为精神不振，自理能,力降低及不愿亲近新生儿。,（二）、疲乏由于产程中不适及用力、产后接受医务人员的频繁观察,（三）、多汗,(,褥汗,),产后出汗多是一种生理现象，并非身,体虚弱的表现，,因为怀孕期体内积存了大,量液体，分布在血液及组织间，产后需要,排出，所以产后前几天汗多，这时，产妇,应多饮水，勤换纯绵质地的衣服。,（三）、多汗(褥汗)产后出汗多是一种生理现象，并非身体虚弱的,（四）、饮,食,产后,1,小时：流食或清淡半流食，以
8、后,进普通饮食,营养丰富，足够热量和水分，,少,量多餐，食物干稀搭配，荤素搭配，清,淡为宜,。,哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，,并适当补充维生素和铁剂、钙剂,（四）、饮食产后1小时：流食或清淡半流食，以后进普通饮食,营,（五）、产后压抑,指产妇在产后,2-3,日内发生的轻度或中,度的情绪反应。表现为易哭、易激惹、忧,虑、不安，有时喜怒无常，一般在几日内,后自然消失。产后压抑的发生与产妇体内,的雌孕激素水平急剧下降、产后心理压力,及疲劳有关。应注意保持开朗情绪，心情,愉悦，避免烦心事。,（五）、产后压抑指产妇在产后2-3日内发生的轻度或中度的情绪,（六）、知识缺乏：母乳喂养,?,吸吮,?,不
9、断排空乳房,?,足够睡眠,有利于产生,足量的乳汁,?,营养丰富饮食,?,适当休息,?,避免精神刺激,（六）、知识缺乏：母乳喂养?吸吮?不断排空乳房?足够睡眠有利,母乳喂养对母儿均有益,?,促进宫缩、防出血,?,哺乳闭经、推迟妊娠,对母亲的益,?,降低患乳腺癌、卵巢,癌危险,处,?,价廉、方便、减少劳,动,?,提供营养、利于发育,对新生儿的,?,提高免疫、利于防病,?,口腔运动、利于牙齿,益处,?,促进心理发育,母乳喂养对母儿均有益?促进宫缩、防出血?哺乳闭经、推迟妊娠对,?,尽早母乳喂养：产后半小时内让新生儿吸吮两侧,乳房，哺乳前，应用温水毛巾清洁乳头和乳晕（,切忌用肥皂和酒精擦洗），洗净双手
10、,?,按需哺乳：饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长，要,叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺,激乳汁分泌,?,至少坚持纯母乳喂养,4-6,个月,?尽早母乳喂养：产后半小时内让新生儿吸吮两侧乳房，哺乳前，应,乳房胀痛,?,哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通,?,按摩乳房：从乳房周围向乳头中心按摩,?,挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿吸吮，让乳,头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，哺乳后挤出少,许乳汁涂在乳头和乳晕上，因乳汁具有抑菌作用,且含有丰富的蛋白质，能起修复作用,?,佩戴胸罩，扶托乳房，减少胀痛,乳房胀痛?哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通?按摩乳房：从乳房周围,四、出院指导：计划生育,1.,产褥期禁止性生
11、活,2.,剖宫产者严格避孕,2,年,3.,哺乳期以工具避孕为宜，不哺乳可选用药,物避孕,4.,上环：产后,42,天，恶露净，伤口恢复；剖,宫产后半年,四、出院指导：计划生育1.产褥期禁止性生活2.剖宫产者严格避,科学合理“坐月子”,?,适宜的室内环境。产妇和宝宝的居室要,安静、整洁、光线充足、温度与湿度适中,。,?,保持空气流通。产妇“坐月子”期间最,忌讳空气不流通。冬天可以每天定时开窗,通风，每次半小时左右，避免过堂风、直,流风。,?,保持安静。产妇与宝宝休息时，卧室要,保持安静，避免噪音，以免突然的响声，,引起婴儿不自主的反射动作。,科学合理“坐月子”?适宜的室内环境。产妇和宝宝的居室要安
12、静、,?,坐月子不等于卧床一月。活动有利于加,速血液循环，促进肠道蠕动，使大小便通,畅。,?,衣着干净舒适。产后产妇新陈代谢旺盛,，因此产妇的衣物要勤洗勤换，太阳下晾,晒杀菌，以防疾病。,?,正常刷牙。月子里也要健康刷牙、漱口,。产后牙龈娇嫩，建议用软毛质地的牙刷,，避免冷水刺激。动作要轻柔，避免损伤,牙龈。,?坐月子不等于卧床一月。活动有利于加速血液循环，促进肠道蠕动,?,正常洗头。月子里适当的洗头和梳头对,身体有好处。洗头水温适宜，在,37,左右,，洗完后及时擦干。头发未干之前，不能,立刻入睡。,?,正常洗澡。产后,24,小时后可以擦拭身体,局部。产后,1,周可以淋浴，避免坐浴。控制,好合理的水温，调整好浴室内的温度，洗,澡时间,10,分钟左右为宜。注意未愈合的会,阴及腹部伤口处不要沾水。,?正常洗头。月子里适当的洗头和梳头对身体有好处。洗头水温适宜,谢,谢,大,家,的,聆,听！,谢谢大家的聆听！,
