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1、动脉血标本采集,动脉血标本采集,Contents,动脉血标本采集,2,Contents动脉血标本采集1采集注意事项2血气分析正常值,Hot Tip,动脉血标本采集一、目的：通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。,动脉血标本采集,3,Hot Tip动脉血标本采集动脉血标本采集3,Diagram,动脉血标本采集二、适应征：1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。 三、禁忌征：无绝对禁忌征。,动脉血标本采集,4,Diagram动
2、脉血标本采集动脉血标本采集4,Cycle Diagram,动脉血标本采集,四、操作前准备用物：碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或使用一次性血气针。,动脉血标本采集,5,Cycle Diagram动脉血标本采集动脉血标本采集5,动脉血标本采集培训课件,Diagram,动脉血标本采集六、方法:桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。(1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。(2)选动脉穿刺部位
3、，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。,动脉血标本采集,7,Diagram动脉血标本采集动脉血标本采集7,Diagram,动脉血标本采集(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射器与皮肤呈40-60度角穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。,动脉血标本采集,8
4、,Diagram动脉血标本采集动脉血标本采集8,Diagram,采集注意事项一、注意事项：1.取动脉血液必须防止空气混入。2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，防止凝血。3.填写血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。,动脉血标本采集,9,Diagram采集注意事项动脉血标本采集9,Diagram,采集注意事项4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。,动脉血标
5、本采集,10,Diagram采集注意事项动脉血标本采集10,Marketing Diagram,采集注意事项二、体会:1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，掌心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平卧位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，在两指间缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到
6、鲜血，利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。,动脉血标本采集,11,Marketing Diagram采集注意事项动脉血标本采集,Diagram,采集注意事项 2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，斜刺易深入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损伤膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很重要。3.对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。,动脉血标本采集,12,Diagram采集注意事项动脉血标
7、本采集12,Diagram,采集注意事项4.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作，为患者着想，有些患者因病情需要，多次穿刺动脉血，使得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差，且血液淤滞、粘稠度高、通透性增大，给临床穿刺操作带来一定难度。因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。,动脉血标本采集,13,Diagram采集注意事项动脉血标本采集13,Diagram,血气分析正常值,动脉血标本采集,14,Diagram血气分析正常值项目 参考值 临床意义 动脉血氧,Diagram,动脉血标
8、本采集,15,Diagram项目 参考值 临床意义 动脉血二氧化碳分压 P,Block Diagram,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,动脉血标本采集,16,Block DiagramTEXTTEXTTEXTTEXT项,Table,动脉血标本采集,17,Table项目 参考值 临床意义 碳酸氢根 （HCO3),3-D Pie Chart,（1）Hct（红细胞压积）： 男4249%，女3743%。 （2）ctHb(est)（血红蛋白总量）： 男1216g/dl，女1115g/dl。 （3） Na+（钠离子）、K+（钾离子） Ca2+(钙离子） Na+ 135145 mmol/L K+ 3.55.5 mmol/L Ca2+ 2.25-2.58mmol/L,动脉血标本采集,18,3-D Pie Chart项目 参考值 临床意义 二氧化碳结,谢谢,动脉血标本采集,19,谢谢动脉血标本采集19,
