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1、动脉采血技术,动脉采血技术,目 录,一、动脉穿刺的目的及适应症 二、动脉采血常用的部位 三、动脉穿刺术注意事项 四、动脉穿刺采血常见并发症 五、并发症的预防,2,动脉采血技术,目 录一、动脉穿刺的目的及适应症 2动脉采血技术,过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP（二氧化碳结合力）来判断。由于临床症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差。在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧
2、血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。,3,动脉采血技术,过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡,一、动脉采血的目的及适应症,*目的：1、抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据。3、指导呼吸机参数的调整。适应症：1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。,4,动脉采血技术,一、动脉采血的目的及适应症*目的：4动脉采血技术,二、动脉采血常用的部位,理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位
3、应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉；婴幼儿也可选择头皮动脉，首选桡动脉，位置表浅易扪之，周围无重要组织，不会引起其他组织损伤，穿刺点易固定，不易滑动，侧支循环丰富，不宜形成血栓，易于压迫止血。 股动脉：位置深，不易扪及，周围有股静脉、 股神经，操作不慎可伤及股神经。,5,动脉采血技术,二、动脉采血常用的部位 理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的,6,动脉采血技术,6动脉采血技术,7,动脉采血技术,7动脉采血技术,二、动脉采血常用的部位（一）桡动脉穿刺定位法,1.体表投影： 从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方的连线，为桡
4、动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮肤和浅深筋膜，可在体表触及其搏动 。2.优势： 位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压迫止血，前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死 。,8,动脉采血技术,二、动脉采血常用的部位（一）桡动脉穿刺定位法1.体表投影：,二、动脉采血常用的部位（一）桡动脉穿刺定位法,9,动脉采血技术,二、动脉采血常用的部位（一）桡动脉穿刺定位法9动脉采血技术,10,动脉采血技术,10动脉采血技术,二、动脉采血常用的部位（一）桡动脉穿刺定位法,3.穿刺定位 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放
5、松，放在毛巾卷上并保持过伸位，（手臂抬高10cm），略向外展。手指掌面向下压，使手掌背曲呈反弓状。4.穿刺方法： （1）斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针,11,动脉采血技术,二、动脉采血常用的部位（一）桡动脉穿刺定位法3.穿刺定位1,动脉采血技术培训课件,13,动脉采血技术,13动脉采血技术,皮肤消毒找好采血的部位后，就要对病人的采血部位进行消毒，消毒范围810cm。,14,动脉采血技术,皮肤消毒14动脉采血技术,操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒；根据个人习惯，可以戴无菌手套,15,动脉
6、采血技术,操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒；根据个人习,16,动脉采血技术,16动脉采血技术,17,动脉采血技术,17动脉采血技术,抽血后处理：查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出排除气泡后，就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住，防止空气进入。,摇匀标本充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合,18,动脉采血技术,抽血后处理：查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出,二、动脉采血常用的部位（二）股动脉穿刺定位法,1.解剖位置： 股动脉是下肢动脉的主干，在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股
7、三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。,19,动脉采血技术,二、动脉采血常用的部位（二）股动脉穿刺定位法1.解剖位置：,20,动脉采血技术,20动脉采血技术,二、动脉采血常用的部位（二）股动脉穿刺定位法,2.优点： 股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取。3.弊端： 解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及，不宜有效压迫止血，侧支循环欠佳，清醒患者不愿脱裤配合护士采血 。4.定位： 股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内裤，患者取仰卧位，充
8、分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外旋，小腿屈曲成90角，成蛙式。,21,动脉采血技术,二、动脉采血常用的部位（二）股动脉穿刺定位法2.优点：21,二、动脉采血常用的部位（二）股动脉穿刺定位法,5.穿刺要点： 患者取半卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下方1-2cm股动脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动点最明显处为穿刺点，食、中指放在股动脉两侧，食、中指都应摸到股动脉搏动，两指中间是穿刺点，右手持注射器与皮肤呈90或45进针，见回血后右手固定穿刺针的深度和方向，左手以抽取血液，血至11.5毫升拔针，局部用无菌纱布加压止血分钟。,22,动脉采血技
9、术,二、动脉采血常用的部位（二）股动脉穿刺定位法5.穿刺要点：,三、动脉穿刺术注意事项 *,1.严格执行无菌操作，消毒面积8-10cm，预防感染2.穿刺处按压10分钟至不出血为止，防止形成血肿，有出血倾向的病人慎采3.若患者洗澡、运动、饮热水，需休息30分钟后采集4、吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后，采血。5.做血气分析时注射器勿有空气，标本应立即送检5.填写血气分析申请单时药注明采血时间、体温、氧浓度或氧流量、机械呼吸的各种参数等,23,动脉采血技术,三、动脉穿刺术注意事项 *1.严格执行无菌操作，消毒面积8,四、动脉穿刺采血常见并发症,1、感染2、皮下血肿 桡神经损伤 动脉痉挛 血栓形成 穿刺点出血 穿刺困难3、假性动脉瘤（假性动脉瘤是在局限性较大血肿的基础上形成的与动脉相通的囊腔）,24,动脉采血技术,四、动脉穿刺采血常见并发症1、感染24动脉采血技术,五、并发症的预防,严格执行无菌操作，消毒面积810穿刺技术熟练，动作轻柔、稳准，避免反复穿刺造成血管壁的损伤。选择合适的穿刺针，切勿太粗及反复使用穿刺失败或结束后，要有效的压迫止血，尤其应用抗凝剂的患者。,25,动脉采血技术,五、并发症的预防严格执行无菌操作，消毒面积81025动脉,Thank You !,26,动脉采血技术,Thank You !26动脉采血技术,
