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1、化脓性骨髓炎病人的护理,化脓性骨髓炎病人的护理,化脓性骨髓炎病人的护理培训课件,定义,分类,好发部位,概述,3,化脓性骨髓炎病人的护理,定义分类好发部位概述3化脓性骨髓炎病人的护理,化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。,4,化脓性骨髓炎病人的护理,化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性,最多见,5,化脓性骨髓炎病人的护理,化脓性骨髓炎急性血源性骨髓炎创伤后骨髓炎外源性急性骨髓炎最多,好发部位,股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位,6,化脓性骨髓炎病人的护理,好发部位股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎
2、常,病因及发病机制,（一）病因1、细菌入侵2、抵抗力下降,7,化脓性骨髓炎病人的护理,病因及发病机制（一）病因7化脓性骨髓炎病人的护理,发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因,急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌,8,化脓性骨髓炎病人的护理,发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也,感染性病灶,机体抵抗力下降,细菌进入血循环,菌栓受阻于长骨骨骺端,扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等,9,化脓性骨髓炎病人的护理,感染性病灶机体抵抗力下降细菌进入血循环菌栓受阻于长扁桃腺炎、,转归,1.痊愈2.脓毒症3.慢性骨
3、髓炎,10,化脓性骨髓炎病人的护理,转归1.痊愈10化脓性骨髓炎病人的护理,身体状况,1、急性血源性骨髓炎（1）全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状,（2）患肢局部持续性疼痛及压痛（3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。（4）可并发病理性骨折,11,化脓性骨髓炎病人的护理,身体状况1、急性血源性骨髓炎（2）患肢局部持续性疼痛及压痛1,身体状况,2.慢性骨髓炎（1）静止期：可无全身中毒症状。（2）发作期：发热、患肢疼痛，局部软组织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液和死骨。,12,化脓性骨髓炎病人的护理,身体状况2.慢性骨髓炎12化脓性骨髓炎
4、病人的护理,辅助检查,1、白细胞计数增高，一般都在10109/L以上，中性粒细胞可占90%。2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。3、 局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。4、X线检查。,13,化脓性骨髓炎病人的护理,辅助检查1、白细胞计数增高，一般都在10109/L以上，,治疗要点及反应,1.非手术治疗：患肢抬高、制动、固定，促进血液回流。2.手术治疗：急性期切开引流、清除死骨，消灭死腔，有效抗炎。,14,化脓性骨髓炎病人的护理,治疗要点及反应1.非手术治疗：患肢抬
5、高、制动、固定，促进血液,护理措施,治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（四）心理护理（五）健康指导,15,化脓性骨髓炎病人的护理,护理措施治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，,（一）一般护理1、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动。2、饮食：三高饮食，热量2000-3000kcal3、基础护理,护理措施,16,化脓性骨髓炎病人的护理,（一）一般护理护理措施16化脓性骨髓炎病人的护理,（二）病情观察 注意体温的变化 局部情况 肌肉萎缩情况 引流是否通畅,护理措施,17,化脓性骨髓炎病人的护理,（二）病情观察护理措施17化脓性骨髓炎病人的护理,（三）治疗配合1、控制体温2、合理应用抗生素3、全身支持4、缓解疼痛,护理措施,18,化脓性骨髓炎病人的护理,（三）治疗配合护理措施18化脓性骨髓炎病人的护理,4.闭式灌洗引流的护理,护理措施,19,化脓性骨髓炎病人的护理,4.闭式灌洗引流的护理护理措施19化脓性骨髓炎病人的护理,
