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1、化疗药物灌注,化疗药物灌注,选用药物原则,一是尽可能为水溶性二是加温下药效提高较明显的三是药物局部腐蚀作用轻的。比如：顺铂、卡铂、博来霉素、阿霉素、羟基喜树碱等。,2,化疗药物灌注,选用药物原则一是尽可能为水溶性2化疗药物灌注,化疗药物灌注培训课件,国内外应用情况,该技术已成熟的应用于各级医院。在我国已经开展20余年。凡开展肿瘤专业的医院基本都已开展该项目，且在不断完善与改进。已有临床工作者予以报道，如：现代医药卫生2012年28卷03期 腔内灌注化疗治疗癌性胸腹腔积液的疗效观察 杨艳丽韦明勇李玲,4,化疗药物灌注,国内外应用情况该技术已成熟的应用于各级医院。在我国已经开展2,该技术优点,化疗
2、药物胸腹腔灌注副作用小于全身化疗，且控制胸腹水疗效较好。单纯胸腔排液仅少数病人可控制症状持续1个月以上，而化疗药物胸腹腔灌注一般可维持症状3个月以上，并可望胸腹水得到长期控制。,5,化疗药物灌注,该技术优点化疗药物胸腹腔灌注副作用小于全身化疗，且控制胸腹水,该技术易出现的并发症,1、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、胸腹膜反应、心跳呼吸骤停、穿刺失败等。2、化疗药物引起的不良反应：胃肠道反应、肝肾功损害、骨髓抑制、脱发、过敏反应等。,6,化疗药物灌注,该技术易出现的并发症1、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、,开展该技术必要性,对于预后不良的恶性胸腹水病人，胸腹腔排液可立即减轻压迫症状，也
3、是进行胸腹腔化疗的基础。单纯胸腔排液治疗仅少数病人可控制症状持续1月以上。而化疗药物胸腹腔灌注一般可维持症状3个月以上，并可望胸腹水得到长期控制。,7,化疗药物灌注,开展该技术必要性对于预后不良的恶性胸腹水病人，胸腹腔排液可立,适应症,1、胸腹腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者2、恶性肿瘤造成的胸腹水3、胸腹腔肿瘤术后复发，考虑不能再次手术的4、胸腹腔手术术后常规行辅助化疗的。,8,化疗药物灌注,适应症1、胸腹腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者8化疗药,禁忌症,1各种胸腹腔穿刺的禁忌症2预计病人对化疗耐受性不够。3心血管系统疾病及高血压在大量胸腹腔注水时可能引起心脏负担过重和血压升高，
4、应慎用或禁用。4胸腹腔有炎症病变时。,9,化疗药物灌注,禁忌症1各种胸腹腔穿刺的禁忌症9化疗药物灌注,学科、人员条件,内二科先后派遣4名主治以上人员到山东省立医院肿瘤中心、胜利油田中心医院进修肿瘤专业，对该技术熟练掌握，并能熟练掌握胸腹腔穿刺置管技术。人员资质： 陈旭:内二科主治医师 王洁：临床营养科主治医师 周立民：内二科副主任医师,10,化疗药物灌注,学科、人员条件内二科先后派遣4名主治以上人员到山东省立医院肿,临床应用效果评价,内二科已经成功开展了5例，应用该技术的患者中位生存时间均较保守治疗患者延长3个月以上，能减轻患者痛苦，提高生存质量。,11,化疗药物灌注,临床应用效果评价内二科已
5、经成功开展了5例，应用该技术的患者中,该技术开展计划,1、理论学习阶段。全科人员把它科室业务学习计划之一，认真组织学习，在理论上掌握。2、临床应用阶段。挑选典型病人，通过教学查房在全科内普及，选择性开展该项技术。3、总结经验，进一步将该技术应用于恶性胸腹水病人。,12,化疗药物灌注,该技术开展计划1、理论学习阶段。全科人员把它科室业务学习计划,开展情况,病例刘果 181643张汝平 179710张秀兰 185147许梅书 184983 张汝平 181203,13,化疗药物灌注,开展情况病例13化疗药物灌注,置管,14,化疗药物灌注,置管14化疗药物灌注,抽液,15,化疗药物灌注,抽液15化疗药物灌注,灌注,16,化疗药物灌注,灌注16化疗药物灌注,谢谢！,17,化疗药物灌注,谢谢！17化疗药物灌注,
