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1、化脓性细菌葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第八章 化脓性细菌,化脓性细菌（pyogenic bacterium）是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌,种类：,G+：葡萄球菌属，链球菌属，肺炎链球菌，肠球菌属,G-：奈瑟菌属,假单胞菌属,无芽胞厌氧菌,2,化脓性细菌葡萄球菌属,第八章 化脓性细菌化脓性细菌（pyogenic ba,第一节 葡萄球菌属（staphylococcus）,最常见的化脓性球菌 分布广泛 引起多种疾病,第1节 葡萄球菌属,3,化脓性细菌葡萄球菌属,第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 最常见,一、生物学性状,第1节 葡萄球菌属,（一）形态与染色,1、形态
2、： 球形或近似球形,呈葡萄串状排列2、染色： 革兰染色呈阳性紫色,油镜下模式图1000,4,化脓性细菌葡萄球菌属,一、生物学性状第1节 葡萄球菌属（一）形态与染色1、形态：,(二).培养特性,（1）需氧或兼性厌氧。（2）营养要求不高。（3）最适pH为7.4。（4）最适温度37度。,（5）耐盐性强。,（6）培养基上的特性:,1）液体培养基：,均匀混浊生长,2）普通琼脂平板：色素,3）血液琼脂平板上：溶血环,5,化脓性细菌葡萄球菌属,(二).培养特性（1）需氧或兼性厌氧。（5）耐盐性强。（6）,色素金黄色脂溶性色素,溶血血平板上完全透明溶血环,6,化脓性细菌葡萄球菌属,色素溶血6化脓性细菌葡萄球菌
3、属,（三）生化反应,触酶（+）触酶-过氧化氢酶试验（与链球菌属区别的主要试验） 2H2O2 2H2O+O2,触 酶,多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖 +致病菌株能分解甘露醇 +,第1节 葡萄球菌属,7,化脓性细菌葡萄球菌属,（三）生化反应触酶（+）触 酶多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和,（四）抗原构造,葡萄球菌抗原结构较复杂，重要的主要是葡萄球菌A蛋白staphylococcal protein A,SPA90%金黄色葡萄球菌细胞壁上存在的、具有属特异性的单链多肽，可与IgG的Fc段非特异性接合,第1节 葡萄球菌属,8,化脓性细菌葡萄球菌属,（四）抗原构造葡萄球菌抗原结构较复杂，重要的主要是葡
4、萄球菌A,SPA在医学上的意义1、存在于细胞壁的一种表面蛋白，只存在于金黄色葡萄球菌表面。每个菌体表面可有多个SPA分子2、是完全抗原，具有属特异性3、可以与人及多种动物的IgG的Fc 段发生非特异性结合，形成复合物4、意义体外：协同凝集试验 体内：抗吞噬 、促细胞分裂、导致变态反应、损伤血小板等。,9,化脓性细菌葡萄球菌属,SPA在医学上的意义9化脓性细菌葡萄球菌属,第1节 葡萄球菌属,10,化脓性细菌葡萄球菌属,第1节 葡萄球菌属10化脓性细菌葡萄球菌属,第1节 葡萄球菌属,11,化脓性细菌葡萄球菌属,第1节 葡萄球菌属11化脓性细菌葡萄球菌属,（五）分类,1、根据色素、生化反应分类：金黄
5、色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）,第1节 葡萄球菌属,12,化脓性细菌葡萄球菌属,（五）分类1、根据色素、生化反应分类：第1节 葡萄球菌属12,三种葡萄球菌的主要性状,性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌菌落色素 金黄色 白色 柠檬色凝固酶 + - -溶血素 + - -核酸酶 + - -SPA + - -致病性 强 较弱 一般无,第1节 葡萄球菌属,13,化脓性细菌葡萄球菌属,三种葡萄球菌的主要性状,2、根据凝固酶试验结果分类：（更合理） 凝固酶阳性的葡萄球菌-致病性强 凝固酶阴性的葡萄球菌-致
6、病性弱或 不致病,凡凝固酶试验阳性均称为金黄色葡萄球菌凡凝固酶试验阴性均称为表皮葡萄球菌,第1节 葡萄球菌属,3、其它分类方法 噬菌体分型 遗传学分型,14,化脓性细菌葡萄球菌属,2、根据凝固酶试验结果分类：（更合理） 凝固酶阳性的葡,凝 固 酶 试 验,对照侧,试验侧,玻片法,第1节 葡萄球菌属,15,化脓性细菌葡萄球菌属,凝 固 酶 试 验对照侧试验侧玻片法第1节 葡萄球菌属15化,（六）抵抗力,1、 葡萄球菌对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌，具体表现在： （1）耐干燥： （2）耐热： （3）耐盐：2、耐药3、对碱性染料敏感,第1节 葡萄球菌属,16,化脓性细菌葡萄球菌属,（六）抵抗力1
7、、 葡萄球菌对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌,二、致病性,（一）致病物质五毒素一酶,1、凝固酶（coagulase）2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）3、杀白细胞素（leukocidin）4、肠毒素（enterotoxin）5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin, exfoliatin）6、毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1）,第1节 葡萄球菌属,17,化脓性细菌葡萄球菌属,二、致病性（一）致病物质五毒素一酶1、凝固酶（coagul,化脓性细菌葡萄球菌属培训课件, 结合凝固酶结合在菌体表面，与血浆中纤维蛋
8、白原结合后可使血浆凝固在菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也不易被杀灭,凝固酶阳性菌株感染特点,脓液粘稠,易局限,形成脓栓,19,化脓性细菌葡萄球菌属, 结合凝固酶结合在菌体表面，与血浆中纤维蛋白原结合后,2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）,对人类有致病作用的主要是溶血素生物学活性较广泛（1）对多种哺乳动物红细胞有溶血作用；（2）破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组织细胞；（3）引起小血管收缩，导致局部缺血、坏死；（4）属外毒素，抗原性强，经甲醛处理可制成类毒素。,第1节 葡萄球菌属,20,化脓性细菌葡萄球菌属,2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）对人类有致病,细
9、胞死亡,运动能力丧失，胞内颗粒排出,攻击中性粒细胞和巨噬细胞,3、杀白细胞素（leukocidin）,（2）意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力,（1）作用,21,化脓性细菌葡萄球菌属,细胞死亡运动能力丧失，胞内颗粒排出攻击中性粒细胞和巨噬细胞,4、肠毒素（enterotoxin）,特点：外毒素，耐热100 30min、抵抗消化道蛋白酶的水解作用型别与作用： 血清型 A、B、C1、C2、C3、D、E 、G、H均可引起急性胃肠炎即食物中毒常污染食物有牛奶、肉类等作用机理：毒素作用于内脏神经受体，刺激呕吐中枢引起。,第1节 葡萄球菌属,22,化脓性细菌葡萄球菌属,4、肠毒素（enterotoxin）
10、特点：外毒素，耐热10,5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）,特点：是一种外毒素，有两个血清型（A型-耐热、B型-不耐热）作用：,裂解表皮组织的棘状颗粒层,表 皮与真皮脱离,烫伤样皮肤综合征,第1节 葡萄球菌属,23,化脓性细菌葡萄球菌属,5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）特点,烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS),第1节 葡萄球菌属,24,化脓性细菌葡萄球菌属,烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scal,6、毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome
11、 toxin 1,TSST-1）,曾用名：致热外毒素C、肠毒素F引起毒性休克综合征 起病急骤，高热、低血压、休克、皮疹、多器官损害现在认为，TSS并非仅由 TSST-1 引起，葡萄球菌肠毒素、溶血素等也可引起TSS致病机理尚不完全清楚。,第1节 葡萄球菌属,25,化脓性细菌葡萄球菌属,6、毒性休克综合征毒素-1（toxic shock sy,（二）所致疾病,1、侵袭性疾病-引起局部组织、内脏器官的化脓性炎症，严重者病菌侵入血流，引起败血症、脓毒血症等。皮肤软组织感染 疖、痈、蜂窝组织炎、伤口化脓等 感染特点：脓液粘稠、有局限倾向内脏器官感染呼吸道、心内膜炎等尿路感染大多由表皮葡萄球菌引起全身感
12、染败血症、脓毒血症中金葡菌引起占首位,第1节 葡萄球菌属,26,化脓性细菌葡萄球菌属,（二）所致疾病1、侵袭性疾病-引起局部组织、内脏器官的化,2、毒素性疾病 由相应的外毒素引起,食物中毒：由进食含葡萄球菌肠毒素食物后引起(毒素吸收作用于呕吐中枢-以呕吐为主）烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，多见于新生儿、婴幼儿。皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表现。毒性休克综合征：主要由TSST-1引起，综合表现,3、假膜性肠炎 长期大量使用广谱抗生素后引起，本质是一种菌群失调性肠炎。肠粘膜上有一层炎性假膜（由炎性渗出物、坏死肠粘膜、细菌共同组成）。,第1节 葡萄球菌属,27,化脓性细菌葡萄球菌
13、属,2、毒素性疾病 由相应的外毒素引起食物中毒：由进食含葡萄,三、免疫性,人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低下时才会发生感染。病愈后可获得一定的免疫力，但不强，可再次发生感染。,第1节 葡萄球菌属,28,化脓性细菌葡萄球菌属,三、免疫性人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力，只有当宿主,四、微生物学检查,标本采集 直接涂片镜检 分离培养和鉴定 葡萄球菌肠毒素检查,第1节 葡萄球菌属,29,化脓性细菌葡萄球菌属,四、微生物学检查 标本采集第1节 葡萄球菌属29化脓性细,五、防治原则,预防：皮肤创伤消毒处理，防止感染；加强消毒隔离制度，严格无菌操作，避免院内交叉感染；严格食品卫生制度，防止食物中毒；,治疗：严防滥用抗生素，应根据药物敏感试验结果，选用敏感抗菌药物；注意防止菌群失调症。 反复发作的疖、痈患者，可试用自身菌苗疗法。,第1节 葡萄球菌属,30,化脓性细菌葡萄球菌属,五、防治原则 预防：皮肤创伤消毒处,本 章 要 点,1什么是SPA?SPA的作用及意义？2金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些？ 及其所致疾病？,31,化脓性细菌葡萄球菌属,本 章 要 点1什么是SPA?SPA的作用及意义？31化脓性,小结,32,化脓性细菌葡萄球菌属,生物学性状致病性免疫性微生物学检查防治形态染色培养生化反应抗,
