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1、精神分裂症 (schizophrenia),9/27/2022,1,北京大学心理系变态心理学讲义,精神分裂症,概述,精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延.,9/27/2022,2,北京大学心理系变态心理学讲义,概述 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起,发病率与患病率：,发病率：0.07-0.52, 平均:0.24患病率: 0.9-17.4, 平均:5.8 (WHO报告)我国:1993年在7个地区的流行病学调查发现 1993年时点患
2、病率:5.31, 终生患病率:6.55发病年龄多在青壮年，我国资料1635岁最多,9/27/2022,3,北京大学心理系变态心理学讲义,发病率与患病率： 发病率：0.07-0.52, 平均:0.,2、精神分裂症概念的形成,Morel(1857) 提出早发性痴呆Kahlbaum(1874) 提出紧张症Hecker(1871) 提出青春痴呆Kraeplin(1896) 合并上述类型为早发性痴呆Bleuler(1908) 提出精神分裂症,9/27/2022,4,北京大学心理系变态心理学讲义,2、精神分裂症概念的形成 Morel(1857) 提出早发性,3、诊断标准,精神分裂症是一组病因未明的常见精神
3、疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。特征性症状：妄想、幻觉、言语紊乱、阴性症状(情感平淡、言语贫乏、意志减退)社交或职业功能不良病期：1月（CCMD3)；6个月(DSM IV）,9/27/2022,5,北京大学心理系变态心理学讲义,3、诊断标准 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病,二、精神分裂症的临床症状,9/27/2022,6,北京大学心理系变态心理学讲义,二、精神分裂症的临床症状9/27/20226北京大学心理系,临床症状,思维障碍感知觉障碍情感障碍紧张症自知力障碍,9/27/2022,7,北京大学心理系变态心理学讲义,临
4、床症状9/27/20227北京大学心理系变态心理学讲义,1、思维障碍：,妄想：在病理基础上产生的歪曲的信念、错误的推理、判断，对此坚信不移，不能以说服的方法使之改变。 关系(牵联观念)、被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想等 逻辑障碍：思维散漫、思维破裂等 联想障碍：象征性思维、语词新作等,9/27/2022,8,北京大学心理系变态心理学讲义,1、思维障碍： 妄想：在病理基础上产生的歪曲的信念、错误的推,2、感知觉障碍：,幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻触等,9/27/2022,9,北京大学心理系变态心理学讲义,2、感知觉障碍： 幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻触等9/27/2,3、情感障碍：,情感平淡、情感
5、倒错、表情倒错等,9/27/2022,10,北京大学心理系变态心理学讲义,3、情感障碍： 情感平淡、情感倒错、表情倒错等9/27/20,4、紧张症,木僵、违拗症、刻板症等,9/27/2022,11,北京大学心理系变态心理学讲义,4、紧张症 木僵、违拗症、刻板症等9/27/202211北京,5、自知力障碍,9/27/2022,12,北京大学心理系变态心理学讲义,5、自知力障碍 9/27/202212北京大学心理系变态心理,三、精神分裂症的分型,9/27/2022,13,北京大学心理系变态心理学讲义,三、精神分裂症的分型 9/27/202213北京大学心理系变,主要类型,偏执型（妄想型） 紧张型青
6、春型（紊乱型，瓦解型）未分型单纯型其他,9/27/2022,14,北京大学心理系变态心理学讲义,主要类型偏执型（妄想型） 9/27/202214北京大学心理,偏执型(paranoid schizophrenia)又称妄想型,幻觉：幻听、幻视妄想：被害、影响、控制、嫉妒、钟情、夸大妄想其他思维障碍：联想、逻辑自知力障碍等,9/27/2022,15,北京大学心理系变态心理学讲义,偏执型(paranoid schizophrenia)又称妄,紧张型(catatonic schizophrenia),紧张性木僵紧张性兴奋自知力障碍等,9/27/2022,16,北京大学心理系变态心理学讲义,紧张型(ca
7、tatonic schizophrenia) 紧,9/27/2022,17,北京大学心理系变态心理学讲义,9/27/202217北京大学心理系变态心理学讲义,青春型(hebephrenic schizophrenia)又称紊乱型,幻觉、妄想、（内容多与性有关，且支离破碎）、作态自知力障碍等,9/27/2022,18,北京大学心理系变态心理学讲义,青春型(hebephrenic schizophreni,其他,CCMD3：单纯型(simple schizophrenia) 孤僻、懒散、情感淡漠、行为退缩等残留型,9/27/2022,19,北京大学心理系变态心理学讲义,其他 CCMD3：单纯型(s
8、imple schizophr,其他,精神分裂症样障碍：病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV)， 其他符合精神分裂症诊断标准,9/27/2022,20,北京大学心理系变态心理学讲义,其他精神分裂症样障碍：病程不足1月(CCMD-3)或6月(D,四、关于精神分裂症病因,9/27/2022,21,北京大学心理系变态心理学讲义,四、关于精神分裂症病因9/27/202221北京大学心理系变,生物学的解释：,遗传：孪生子研究,9/27/2022,22,北京大学心理系变态心理学讲义,生物学的解释： 遗传：孪生子研究9/27/202222北京大,9/27/2022,23,北京大学心理系变态心理学
9、讲义,9/27/202223北京大学心理系变态心理学讲义,The Risks of Getting Schizophrenia,9/27/2022,24,北京大学心理系变态心理学讲义,The Risks of Getting Schizophr,生物学的解释：神经生化,神经递质学说：多巴胺活动过量5-羟色胺受体密度变化等,9/27/2022,25,北京大学心理系变态心理学讲义,生物学的解释：神经生化神经递质学说：9/27/202225北,生物学的解释：寄生虫,弓形虫,9/27/2022,26,北京大学心理系变态心理学讲义,生物学的解释：寄生虫弓形虫9/27/202226北京大学心理,Schiz
10、ophrenia,9/27/2022,27,北京大学心理系变态心理学讲义,Schizophrenia9/27/202227北京大学心理,精神分裂症的灰质丧失症状,越来越多的证据表明精神分裂症的起因于神经发育的失调有关。病人的大脑中丧失了灰质，但不知道这是在神经发育的早期还是晚期发生的。Thompson et al.对早发性精神分裂症病人进行研究，分析了灰质减少的动力学。,Grey matter loss in adolescents with schizophrenia. Warmer colours denote regions with the most significant losse
11、s.,9/27/2022,28,北京大学心理系变态心理学讲义,精神分裂症的灰质丧失症状越来越多的证据表明精神分裂症的起因于,精神分裂症的灰质丧失症状,研究者用高分辨率的磁共振影像扫描早发性精神分裂症病人大脑在五年中的结构变化。研究者比较了精神分裂症病人和其他神经失调疾病病人的的大脑，发现精神分裂症病人比正常的青少年显著的丧失了灰质，丧失的空间模式随时间而发生变化。,对照组的研究对象在五年的实验阶段也表现出了些许的灰质丧失，这与以前的实验结果是一致的。但这种减少在整个大脑范围内是均一的。而相比之下，精神分裂症病人表现出特殊的从顶叶皮层开始，进展到额叶和颞叶区域。其他的非精神分裂症病人也表现出灰质
12、显著减少，但减少没有精神分裂症病人明显，而且不包括颞叶皮层。,9/27/2022,29,北京大学心理系变态心理学讲义,精神分裂症的灰质丧失症状 研究者用高分辨率的磁共振影像扫描,社会心理学的解释：,早期创伤、家庭问题等,9/27/2022,30,北京大学心理系变态心理学讲义,社会心理学的解释： 早期创伤、家庭问题等9/27/20223,社会学习理论的看法,学习与强化,9/27/2022,31,北京大学心理系变态心理学讲义,社会学习理论的看法 学习与强化 9/27/202231北京,总结,9/27/2022,32,北京大学心理系变态心理学讲义,总结9/27/202232北京大学心理系变态心理学讲
13、义,治疗,9/27/2022,33,北京大学心理系变态心理学讲义,治疗9/27/202233北京大学心理系变态心理学讲义,药物治疗,典型抗精神病药非典型抗精神病药,9/27/2022,34,北京大学心理系变态心理学讲义,药物治疗典型抗精神病药9/27/202234北京大学心理系变,电抽搐治疗,9/27/2022,35,北京大学心理系变态心理学讲义,电抽搐治疗9/27/202235北京大学心理系变态心理学讲义,电抽搐治疗,9/27/2022,36,北京大学心理系变态心理学讲义,电抽搐治疗9/27/202236北京大学心理系变态心理学讲义,心理治疗与康复治疗,心理动力学治疗认知行为治疗家庭干预,9/27/2022,37,北京大学心理系变态心理学讲义,心理治疗与康复治疗心理动力学治疗9/27/202237北京大,精神分裂症的康复与社区治疗,9/27/2022,38,北京大学心理系变态心理学讲义,精神分裂症的康复与社区治疗9/27/202238北京大学心理,
