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1、口腔修复学第四章 牙体缺损的修复,口腔修复学,第一节 概述,牙体缺损定义:由于各种原因导致牙体硬组织有不同程度的损坏或胜利解剖刑天上的发育异常而呈现的牙体不完整或畸形。病因: 1、 龋病 2、 牙外伤 3、 磨损 4 、楔状缺损 5、 酸蚀症 6、 发育畸形,第一节 概述牙体缺损,不良充填体导致的继发龋,牙外伤,酸蚀症,发育畸形,不良充填体导致的继发龋牙外伤酸蚀症发育畸形,第一节 概述,牙体缺损修复体的种类1、 嵌体2、 部分冠(分类)3、 全冠(分类)4、 桩核冠,第一节 概述牙体缺损修复体的种类,第一节 概述,牙体缺损的影响1、 牙本质敏感2、 牙髓症状3、 牙周症状4、 咀嚼功能的影响5
2、、 发音、美观的影响,第一节 概述牙体缺损的影响,贵金属嵌体,全瓷贴面,普通烤瓷全冠、烤瓷桥,桩核冠,贵金属嵌体全瓷贴面普通烤瓷全冠、烤瓷桥桩核冠,pany Logo,pany Logo,口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,第二节 牙体缺损的修复原则,一、正确地恢复形态和功能1、 良好的轴面形态2、 恰当地恢复外展隙和邻间隙3、 稳定而协调的咬合关系,第二节 牙体缺损的修复原则一、正确地恢复形态和功能,第二节 牙体缺损的修复原则,二、牙体预备过程中注意保存牙体组织开辟修复体空间去净腐质、预防性扩展防止损伤邻牙,第二节 牙体缺损的修复原则二、牙体预备过程中注意保存牙体,三、保证组织健康,(一
3、)保护牙髓1、 保护牙髓。2、 洞深需垫底3、 粘结前先消毒(75%酒精),三、保证组织健康(一)保护牙髓,三、保证组织健康,(二)保护牙周 修复体的密合性 修复体的光洁度 预备体龈边缘位置,三、保证组织健康(二)保护牙周,齐龈边缘(左)和龈下边缘(右),龈上边缘,齐龈边缘(左)和龈下边缘(右)龈上边缘,2、预备体龈边缘牙体预备形式,刃状 仅适用于下颌后牙的舌侧倾斜,轴面凸度特别大的牙和倾斜牙,2、凹形适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘3、斜面形适用于上颌部分冠的唇面,嵌体,高嵌体的边缘,2、预备体龈边缘牙体预备形式刃状2、凹形,凹形 适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘,凹形,3、 肩台形 适用于
4、金瓷冠或全瓷冠的唇面颈缘,3、 肩台形,4、斜坡肩台形 金瓷冠唇面颈缘的另一种选择,4、斜坡肩台形,5、斜坡凹面形 30度到45度不常规使用,5、斜坡凹面形,口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,第二节 牙体缺损的修复原则,四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求1、 抗力形 将牙体预备成一定的形状,使预备体与修复体行驶功能时,能够抵抗正常合力而不折断碎裂。,第二节 牙体缺损的修复原则四、修复体应合乎抗力形与固位形,2、 固位形 修复体在行使功能时能抵御各种作用力、保持稳定而不发生松动和脱落的能力。,2、 固位形,第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用,修复体获得固位的主要固位力包括1、约束
5、力2、摩擦力3、粘结力,第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用修复体获得固,摩擦力的利用:两者紧密接触 粗糙度(牙表面、修复体表面)约束力 患牙预备成一定的几何形状,限制修复体的运动方向(如沟、洞)。增大修复体对牙体的刚性约束力。,口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,粘结力 (adhesion) 或粘固力 粘结力:是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。形成:分子间结合键的键力(吸附力、分子引力、机械嵌合力)影响因素:粘结材料、粘结面积、表面状况、技术操作 :应力因素,界面封闭与腐蚀因素,口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用,第三节 牙
6、体缺损修复体的固位原理及临床应用,临床上常用的固位形 环抱固位形 : 冠修复最基本的固位形式。 特点:牙体切割表浅,提供粘结面积大。 影响: 合龈高度,轴壁的聚合度,修复体与牙面的密合度。,口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,钉洞固位形 特点:牙体磨除少,应用灵活。 影响:深度,直径,位置分布,钉洞固位形,口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,沟固位形 特点:牙体磨除少,切割表浅,可依照需要改变沟的方向和长度。 影响:深度(1mm),长度(不超过邻面的长切面),方向(相互平行,与就位道一致),外形(半圆形),口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,
7、箱状固位形 特点:外形规则的洞,常见于患牙龋洞的修复。 影响:深度( 2mm) 洞壁 洞缘斜面及预防性保护,口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,鸠尾固位形,鸠尾固位形,二、暴露颈缘机械式排龈技术机械化学式排龈技术化学式排龈技术高频电刀切龈术,二、暴露颈缘,口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,口腔修复学第四章-牙体缺损的修复-课件,练习,下列哪项对全冠龈边缘位置设计无影响A 固位力的大小B 美观因素C 牙龈的保护D 边缘密合E 牙体预备操作难易程度,练习下列哪项对全冠龈边缘位置设计无影响,练习,龈上边缘的主要缺点是A 容易造成菌斑附着B 边缘不易密合C 容易继发龋D 在前牙区不美观E 易形成肩台,练习龈上边缘的主要缺点是,练习,一般粘接修复体钱常用的消毒剂是:A 75%酒精B 甲醛甲酚C 木榴油D 樟脑酚E 碘伏,练习一般粘接修复体钱常用的消毒剂是:,练习,牙体缺损修复过程中,不估计导致牙髓损害的是:A 牙体制备B 管模型C 带临时冠D 预备体消毒E 取印模,练习牙体缺损修复过程中,不估计导致牙髓损害的是:,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,
