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1、第三章 错合畸形的病因,北京大学口腔医学院正畸科,第三章 错合畸形的病因北京大学口腔医学院正畸科,错合畸形的病因,掌握内容：口腔功能因素，口腔不良习惯导致错合畸形的临床表现及形成机制熟悉内容：替牙期常见局部障碍与错合畸形的关系,错合畸形的病因掌握内容：口腔功能因素，口腔不良习惯导致错合畸,错合畸形的病因,一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育二、环境因素：可分为先天因素和后天因素,错合畸形的病因一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育,环境因素,一先天因素母体因素胎儿因素常见的发育障碍及缺陷1额外牙： 2先天性缺失牙： 3牙大小形态异常： 4舌形态异常： 5唇系带异常：,环境因素一先天因素母体因
2、素,环境因素,二后天因素某些急性及慢性疾病佝偻病内分泌功能异常营养不良,环境因素二后天因素某些急性及慢性疾病佝,环境因素,三功能因素吮吸功能异常咀嚼功能异常呼吸功能异常异常吞咽肌功能异常,环境因素三功能因素吮吸功能异常咀嚼功能,环境因素,四口腔不良习惯 吮指习惯 舌习惯 唇习惯1咬下唇习惯： 2咬上唇习惯： 3覆盖下唇： 4 .偏侧咀嚼习惯多发生在乳牙后期 咬物习惯 睡眠习惯,环境因素四口腔不良习惯 吮指习惯 ,环境因素,五乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙早失乳牙滞留恒牙早失恒牙早萌恒牙萌出顺序紊乱多数乳磨牙早期缺失 乳尖牙磨耗缺乏下沉乳牙,环境因素五乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙早失,六骨性错合的
3、病因,遗传环境因素,六骨性错合的病因遗传,一、遗传因素,遗传因素：遗传基因决定。遗传heredity和变异variation：错合畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。,一、遗传因素遗传因素：遗传基因决定。,一种族演化,错合畸形是随着人类的种族演化 race evolution而发生和开展的万万年前的古人头骨上未发现错合1万年前尼安德特人头骨上有轻微错合殷墟人错合占28% 而现代人类错合约占48.9%,一种族演化错合畸形是随着人类的种族演化 race ev,错合畸形的根本原因机制如下：,原始人从爬行到直立咀嚼器官退化性缩小 3咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象,错合畸形的根本原因机制如下：原始
4、人从爬行到直立,二个体发育,在单卵双生子，遗传特性几乎完全一样双卵双生子那么与寻常弟兄一样，具表现的一样性状较少。我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的.%,二个体发育在单卵双生子，遗传特性几乎完全一样,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,二、环境因素,一先天因素congenital causes是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中，因各种原因所产生的母体因素母体的营养不良妊娠初
5、期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染胎儿因素子宫内异常压力胎儿本身内分泌及新陈代谢失调孕期或分娩时损伤,二、环境因素一先天因素congenital cause,一先天因素congenital causes,3常见的发育障碍及缺陷1额外牙：来自牙列发育的起源及增殖阶段的异常。中切牙多生牙最多见2先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙,一先天因素congenital causes3常,多生上颌侧切牙,多生上颌侧切牙,下切牙先天缺失,下切牙先天缺失,一先天因素congenital causes,3常见的发育障碍及缺
6、陷3牙大小形态异常：牙齿巨大牙齿过小4牙齿形态异常：巨舌症小舌症5唇系带异常：,一先天因素congenital causes3常,唇系带附着异常,唇系带附着异常,中切牙间隙唇系带附丽异常,中切牙间隙唇系带附丽异常,二后天因素,某些急性及慢性疾病佝偻病内分泌功能异常营养不良,二后天因素某些急性及慢性疾病,三功能因素,1 吮吸功能异常咀嚼功能异常呼吸功能异常异常吞咽肌功能异常,三功能因素1 吮吸功能异常,四口腔不良习惯,吮指习惯吮指习惯是正常的超过6岁为异常吮指习惯发病较高，Foster对岁半儿童的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指或吮指习惯。 Buttner调查发现，55.4%的岁儿童和%的岁
7、儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到岁。,四口腔不良习惯吮指习惯,吮指习惯:,所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合, 局部小开合,吮指习惯:所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,舌习惯：吐舌或舔牙习惯,继发舌习惯：吮指或口呼吸形成局部开合下颌前突畸形下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至反合双牙弓或双颌前突。,舌习惯：吐舌或舔牙习惯继发舌习惯：吮指或口呼吸,
8、前牙开合,前牙开合,舌刺矫治器,舌刺矫治器,舌刺矫治器,舌刺矫治器,阻生牙,阻生牙,唇习惯,唇习惯多发生在岁之间咬下唇或咬上唇和心理有关,唇习惯唇习惯多发生在岁之间,1咬下唇习惯：,使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙压下前牙向舌侧倾斜移位前牙深覆盖开唇露齿，上唇短而厚，上前牙前突和下颌后缩等病症,1咬下唇习惯：使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙,2咬上唇习惯：,形成前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形,2咬上唇习惯：形成前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形,3覆盖下唇：,覆盖下唇继发性下唇卷缩加重上前牙唇侧移位加重下颌远中错合畸形的开展,3覆盖下唇：覆盖下唇,偏侧咀嚼习惯：,多发生在乳牙后期偏侧咀嚼下
9、颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓向咀嚼侧旋转，趋于远中合关系废用侧趋于近中关系，下前牙中线向咀嚼侧偏移颜面左右两侧发育不对称,偏侧咀嚼习惯：多发生在乳牙后期,咬物习惯：,多见咬铅笔和啃指甲常形成局部小开合畸形,咬物习惯：多见咬铅笔和啃指甲,睡眠习惯,儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下有时用手托一侧腮部读书或思考问题可障碍合、颌、面的正常发育及面部的对称性,睡眠习惯儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下,儿童口腔不良习惯调查分析,口腔正畸学杂志，1997；41：79续美如， 周春洪调查314岁儿童2319名，男1193名，女1126名不良口腔习惯有8种：吮指，舌习惯，唇习惯，咬物，下颌
10、前伸习惯，偏侧咀嚼习惯，口呼吸和不良姿势,儿童口腔不良习惯调查分析口腔正畸学杂志，1997；41,表1 口腔不良习惯在各牙龄期发生人数,不良习惯类型乳牙期组替牙期组恒牙初期组总计舌习惯621431,表2 口腔不良习惯群体中各类错合患者人数及百分比,错合畸形（毛氏分类）数目百分比（）I（牙量骨量不调）634,不良习惯,总发生率：7.42%女性大于男性陶宠美研究1982年：错合畸形单因素统计：16.1%错合患者中不良习惯：24.8%,不良习惯总发生率：7.42%,五乳牙期及替牙期的局部障碍,乳牙早失1 什么是乳牙早失？2 乳牙早失造成怎样的错合？3 乳切牙至乳磨牙早失？,五乳牙期及替牙期的局部障碍
11、乳牙早失1 什么是,乳牙滞留,1 乳牙滞留的定义？2 乳牙滞留的原因？3 乳牙滞留带来的原因？,乳牙滞留,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,恒牙早失,1 恒牙早失的定义？2 恒牙早失带来的意义？,恒牙早失1 恒牙早失的定义？,上颌尖牙缺失,上颌尖牙缺失,恒牙早失导致磨牙倾斜,恒牙早失导致磨牙过长,恒牙早失导致磨牙倾斜恒牙早失导致磨牙过长,恒牙早萌,1 恒牙早萌的定义？2 恒牙早萌的影响？,恒牙早萌1 恒牙早萌的定义？,恒牙萌出顺序紊乱,1 正常恒牙萌出顺序2 异常恒牙萌出顺序的影响,恒牙萌出顺序紊乱1 正常恒牙萌出顺序,多数乳磨
12、牙早期缺失,1 多数乳磨牙早失的原因2 多数乳磨牙早失的影响,多数乳磨牙早期缺失1 多数乳磨牙早失的原因,乳尖牙磨耗缺乏 反合,乳尖牙磨耗缺乏 反合,下沉乳牙影响,下沉乳牙影响,下沉乳牙,下沉乳牙,六骨性错合的病因,骨性错合：遗传方式、胚胎发育缺陷、创伤、功能影响等均起着重要的作用有关颌骨的特殊遗传综合征或先天缺陷是罕见的主要因创伤引起的错合也不多见,六骨性错合的病因骨性错合：遗传方式、胚胎发育缺陷、创伤、,六骨性错合的病因,II类错合的遗传性III类错合畸形的遗传性,六骨性错合的病因II类错合的遗传性,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,龋坏牙引起的错合,龋坏牙引起的错合,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,牙周损害,牙周损害,上颌尖牙缺失,上颌尖牙缺失,外伤导致的错合畸形,外伤导致的错合畸形,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,乳光牙,乳光牙,口腔医学口腔正畸学PPT课件第三章错合畸形的病因,
