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1、口腔颌面畸形,口腔颌面畸形,牙颌面畸形 ？,牙 颌面,软组织,硬组织,口腔颌面畸形,2,牙颌面畸形 ？ 牙软组织硬组织口腔颌面畸形2,口腔颌面畸形,3,口腔颌面畸形3,口腔颌面畸形,4,口腔颌面畸形4,口腔颌面畸形,5,口腔颌面畸形5,颌骨发育异常,体积,形态,位置关系,上下颌骨,颅颌面骨骼,口颌系统功能,颜面形态,关系,口腔颌面畸形,6,颌骨发育异常体积形态位置关系上下颌骨颅颌面骨骼口颌系统功能颜,正颌外科Orthognathic Surgery,截骨 颌骨新位置 新位置上固定,口腔颌面畸形,7,正颌外科牙颌面畸形研究诊治 截骨口腔颌面畸形7,口腔颌面畸形,8,口腔颌面畸形8,正颌外科发展史
2、,1728年个别牙错位（Fauchard),1849年下颌截骨（Hullihen),20世纪50年代突破,全麻技术经鼻腔插管、控制性低血压抗生素的发展手术器械的改进骨锯、冷光源X线头影测量颌骨血液动力学研究,目前正畸正颌联合治疗,口腔颌面畸形,9,正颌外科发展史 1728年个别牙错位（Fauchard),正颌外科生物学基础,血运丰富,血管网状结构,向心性血供,截骨段在新的位置愈合软组织愈合,口腔颌面畸形,10,正颌外科生物学基础血运丰富血管网状结构向心性血供带蒂牙骨段复,牙颌面畸形病因,先天性 基因遗传 Crouzon 综合征、Robin Sequence等 胚胎正常发育受阻 发育性 感染、损
3、伤、不良习惯等 获得性 外伤、肿瘤等,口腔颌面畸形,11,牙颌面畸形病因 先天性口腔颌面畸形11,牙颌面畸形临床分类,口腔颌面畸形,12,牙颌面畸形临床分类 Angle分类牙合口腔颌面畸形12,Angle分类,口腔颌面畸形,13,Angle分类Angle 正常Angle 错Angle,口腔颌面畸形,14,颌骨发育过度畸形发育不足畸形前后向上颌发育过度上颌发育不足垂,牙颌面畸形临床检查,1.了解有无创伤史不良习惯史2.有无遗传史3.心理学评价 内在动机 外在动机,病史,口腔颌面畸形,15,牙颌面畸形临床检查1.了解有无创伤史不良习惯史 病史口腔颌,专科检查 正面观,对称性面中线：眉间点鼻尖点颏中
4、点面部比例五眼三停眼平面自然状态下上下唇间隙 2-3mm，露齿状况2mm,口腔颌面畸形,16,专科检查 正面观对称性面中线：眉间点鼻,专科检查 侧面观,垂直向三停、颏唇比鼻唇角90110 面突度,口腔颌面畸形,17,专科检查 侧面观垂直向三停、颏唇比口腔颌,牙弓形态及上下牙弓协调性牙列： 排列、牙数目、牙周咬合关系：Angle分类,口腔颌面畸形,18,专科检查 牙 检查牙合牙弓形态及上,专科检查 颞下颌关节,开口度、开口型关节症状：疼痛、弹响等,口腔颌面畸形,19,专科检查 颞下颌关节开口度、开口型口腔颌面,特殊检查,口腔颌面畸形,20,特殊检查影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等牙合口
5、腔,X线头影测量分析Cephalometric analysis,硬组织测量标志点 软组织测量标志点 常用平面 常用角度 常用线距,口腔颌面畸形,21,X线头影测量分析 硬组织测量标志点口腔颌面畸形21,硬组织测量标志点,颅部蝶鞍点（S）鼻根点（N）机械耳点(P),上颌骨前鼻棘(ANS)上齿槽座点（A）上中切牙点（U1）,下颌骨下齿槽座点（B）下中切牙点（L1）颏前点（Pg）颏下点(Me)颏顶点(Gn),口腔颌面畸形,22,硬组织测量标志点颅部蝶鞍点（S）上颌骨前鼻棘(ANS,额点（G）鼻小柱点（Cm）鼻下点（Sn）上唇缘点（UL）下唇缘点（LL）软组织颏前点(Pgs)软组织颏下点(Mes)颈
6、点（C）,软组织测量标志点,口腔颌面畸形,23,额点（G）软组织测量标志点口腔颌面畸形23,常用平面,眶耳平面（FH）前颅底平面（SN）审美平面（EP）,口腔颌面畸形,24,常用平面眶耳平面（FH）口腔颌面畸形24,常用角度,颅底-上齿槽座角（SNA）：上颌对颅底位置关系 821颅底-下齿槽座角（SNB）：下颌对颅底位置关系 791上下齿槽座角（ANB）：上下颌位置关系 3 1,口腔颌面畸形,25,常用角度颅底-上齿槽座角（SNA）：上颌对颅底位置关系,常用线距,全面高（NMe）上面高（NA）下面高（AMe）上面高/全面高下面高/全面高,口腔颌面畸形,26,常用线距全面高（NMe）口腔颌面畸形
7、26,实例诊断,SNA78SNB85 ANB 7 ,SNA76SNB70 ANB 6 ,口腔颌面畸形,27,实例诊断SNA78SNABSNABSNA76口腔颌面,头颅定位片（正位、侧位）,诊断畸形,患者,牙性,骨性,设计制定手术方案,正畸正颌联合治疗,术前正畸/牙体牙周,术后正畸,随访、疗效评价,治疗流程,照相,病史,临床检查,正畸治疗,正颌手术,口腔颌面畸形,28,头颅定位片诊断畸形患者牙性骨性设计制定手术方案正畸正颌联合,口腔颌面畸形,29,口腔颌面畸形29,Decompensation去代偿Crossbite反合Visual treatment objective, VTO模板外科Mod
8、el surgery模型外科Occlusion咬合关系Face-bow面弓Articulator合架Occlusal plate合板Vertical ramus osteotomySagittal split ramus osteotomySubapical osteotomyBody osteotomyGenioplastyLe Fort I/II/III osteotomyMaxillary segmental osteotomyAngulation of teethHyperplasiadysplasia,口腔颌面畸形,30,Decompensation去代偿口腔颌面畸形30,治疗设计,
9、模板外科 计算机辅助设计及疗效预测 模型外科,口腔颌面畸形,31,治疗设计 模板外科口腔颌面畸形31,模板外科(Visual Treatment Objective, VTO),口腔颌面畸形,32,模板外科(Visual Treatment Objectiv,口腔颌面畸形,33,口腔颌面畸形33,计算机辅助设计及疗效预测,口腔颌面畸形,34,计算机辅助设计及疗效预测口腔颌面畸形34,口腔颌面畸形,35,口腔颌面畸形35,口腔颌面畸形,36,口腔颌面畸形36,模型外科,三维立体空间结构 确定骨块移动方向、移动量 保证术后的咬合关系,口腔颌面畸形,37,模型外科 三维立体空间结构口腔颌面畸形37,
10、口腔颌面畸形培训课件,截骨线,口腔颌面畸形,39,截骨线板牙合口腔颌面畸形39,确保术后咬合关系确保骨块移动方向、移动量,口腔颌面畸形,40,板牙合确保术后咬合关系单颌手术 单 板牙合,(一)术前正畸:1.牙齿去代偿2.排齐牙列3.协调上下颌牙弓形态4.留出截骨间隙(二)正颌手术(三)术后正畸1.精细调整咬合关系2.控根(四)随访,治疗步骤,口腔颌面畸形,41,(一)术前正畸:治疗步骤 口腔颌面畸形41,正颌外科流程图,口腔颌面畸形,42,正颌外科流程图临床及辅助检查病史采集列出问题治疗计划正畸前控,治疗前,口腔颌面畸形,43,治疗前口腔颌面畸形43,术前正畸,口腔颌面畸形,44,术前正畸口腔
11、颌面畸形44,正颌手术后,口腔颌面畸形,45,正颌手术后口腔颌面畸形45,治疗后,口腔颌面畸形,46,治疗后口腔颌面畸形46,常用正颌外科手术方法,上颌骨：根尖下截骨 LeFort 型截骨（、）下颌骨：根尖下截骨 下颌升支垂直截骨术 下颌升支矢状劈开 颏成形术,口腔颌面畸形,47,常用正颌外科手术方法上颌骨：根尖下截骨口腔颌面畸形47,上下前牙根尖下截骨术 齿槽突 后退上下前牙,口腔颌面畸形,48,上下前牙根尖下截骨术 齿槽突口腔颌面畸形4,上颌Lefort I 型截骨术 上颌骨发育不足 前移上颌骨,口腔颌面畸形,49,上颌Lefort I 型截骨术 上颌骨发育不足口腔颌,下颌枝垂直截骨术下颌骨发育过度 后退下颌骨,口腔颌面畸形,50,下颌枝垂直截骨术下颌骨发育过度 口腔颌面畸形50,下颌枝矢状截骨术下颌骨发育不足 前移下颌骨或后退下颌骨颏成形术,口腔颌面畸形,51,下颌枝矢状截骨术下颌骨发育不足 口腔颌面畸形51,正颌外科术后并发症,早期： 呼吸道梗阻 出血后期： 感染 牙、骨坏死 愈合不良 神经损伤,口腔颌面畸形,52,正颌外科术后并发症早期： 呼吸道梗阻口腔颌面畸形52,
