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1、口腔黏膜溃疡类疾病,口腔黏膜溃疡类疾病,1,口腔黏膜溃疡类疾病口腔黏膜溃疡类疾病1,溃 疡 ?,黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷,口腔黏膜溃疡类疾病,2,溃 疡 ?黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，口腔黏,复发性阿弗他溃疡白塞病创伤性溃疡,病因不明,病因明确,口腔黏膜溃疡类疾病,3,复发性阿弗他溃疡病因不明病因明确口腔黏膜溃疡类疾病3,复发性阿弗他溃疡,口腔黏膜溃疡类疾病,4,复发性阿弗他溃疡口腔黏膜溃疡类疾病4,复发性阿弗他溃疡,定义最常见的口腔黏膜溃疡类疾病“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡好发于角化程度较差的部位具有周期性、复发性、自限性特征,口腔黏
2、膜溃疡类疾病,5,复发性阿弗他溃疡定义口腔黏膜溃疡类疾病5,复发性阿弗他溃疡Recurrent aphthous ulcer, RAU,复发性阿弗他口炎Recurrent aphthous stomatitis，RAS,复发性口腔溃疡Recurent oral ulcer, ROU,口腔黏膜溃疡类疾病,6,复发性阿弗他溃疡Recurrent aphthous ul,最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,10%-25%,定 义-患病率,口腔黏膜溃疡类疾病,7,最常见的口腔黏膜溃疡类疾病10%-25% 定 义-,“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡,定 义-临床特征,口腔黏膜溃疡类疾病,8,“红、黄、凹、痛
3、”的圆形或椭圆形溃疡 定 义-临床,好发于角化程度较差的部位,唇,舌,颊,硬腭、牙龈,定 义-临床特征,口腔黏膜溃疡类疾病,9,好发于角化程度较差的部位唇舌颊硬腭、牙龈 定 义-,具有周期性、复发性、自限性特征,发病期：从第一次发生溃疡到就诊这段时间溃疡期：一次溃疡持续的时间间歇期：这次溃疡愈合到下次溃疡发作的时间复发周期 = 1个溃疡期 + 1个间歇期,定 义-病史特征,口腔黏膜溃疡类疾病,10,具有周期性、复发性、自限性特征发病期：从第一次发生溃疡到就诊,溃疡期,间歇期,溃疡期,间歇期,复发周期,复发周期,N个复发周期,发病期,定 义-病史特征,口腔黏膜溃疡类疾病,11,溃疡期间歇期溃疡期
4、间歇期复发周期复发周期N个复发周期发病期,临床分型,疱疹样型 HU,轻型 MiRAU,重型 MaRAU,口腔黏膜溃疡类疾病,12,临床分型疱疹样型轻型 MiRAU重型 MaRAU口,轻型复发性阿弗他溃疡Minor aphthous ulcer (MiRAU),75-85%，直径5-10毫米，小于10个，10-14天，无瘢痕无明显全身症状与体征,浅,口腔黏膜溃疡类疾病,13,轻型复发性阿弗他溃疡75-85%，直径5-10毫米，小于10,重型复发性阿弗他溃疡Minor aphthous ulcer (MiRAU),10-15%，直径大于10毫米，1-数个，大于14天(1-2月)，瘢痕，全身不适、区
5、域淋巴结肿痛,复发性坏死性 黏膜腺周围炎腺周口疮“弹坑”（大而深）,口腔黏膜溃疡类疾病,14,重型复发性阿弗他溃疡10-15%，直径大于10毫米，1-数个,疱疹样型复发性阿弗他溃疡 herpetiform ulcers (HU),5-10%，直径小于5毫米，大于10个，10-14天，无瘢痕，全身不适、区域淋巴结肿痛,口炎型口疮“满天星”（小而多）,口腔黏膜溃疡类疾病,15,疱疹样型复发性阿弗他溃疡5-10%，直径小于5毫米，大于10,诊断,病史特征（周期性、复发性、自限性） +临床特征（“红、黄、凹、痛” ）,勿需活检（大而深、病程长的溃疡除外）,口腔黏膜溃疡类疾病,16,诊断 病史特征（周期
6、性、复发性、自限性）勿需活检（大而深、,鉴别诊断,疱疹型复发性阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎,好发年龄 部位 病损分布,皮肤损害发作情况全身反应,口腔黏膜溃疡类疾病,17,鉴别诊断疱疹型复发性阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎好发年龄,鉴别诊断,周期性和自限性 年龄和全身状况 溃疡特征 病理,MaRAU与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡鉴别,（部位、边缘、质地、深度）,口腔黏膜溃疡类疾病,18,鉴别诊断 周期性和自限性 MaRAU与癌性溃疡、结核性,病 因,尚不明确，多因素综合作用,免疫因素（细胞免疫下降、T淋巴细胞亚群失衡）遗传因素（家族遗传倾向）环境因素（心理行为状态、生活工作和社会环境）,消化系
7、统疾病因素感染因素氧自由基损伤微循环状态异常维生素缺乏其它,口腔黏膜溃疡类疾病,19,病 因 尚不明确，多因素综合作用免疫因素（细胞免疫下降、T淋,治 疗,不能根治,治疗目的：减轻疼痛，促进溃疡愈合缓解心理压力延长复发间歇期,口腔黏膜溃疡类疾病,20,治 疗 不能根治治疗目的：口腔黏膜溃疡类疾病20,注意进行心理疏导（不癌变）寻找诱因，积极治疗全身疾病局部治标，促进溃疡愈合，缩短溃疡期全身治本，减少溃疡复发，延长间歇期,治 疗 原 则,口腔黏膜溃疡类疾病,21,注意进行心理疏导（不癌变）治 疗 原 则口腔黏膜溃疡类疾病2,治 疗 方 案,病情轻微：轻型且发作频率低以局部治疗为主（消炎、止痛、生肌）复方氯己定溶液、地塞米松糊剂、 重组人表皮生长因子凝胶等病情严重：重型、疱疹型、发作频率高局部治疗同上全身治疗：糖皮质激素、沙利度胺、胸腺素（毒副作用）,口腔黏膜溃疡类疾病,22,治 疗 方 案病情轻微：轻型且发作频率低口腔黏膜溃疡类,
