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1、热烈欢迎各位老师同学光临答辩会,口腔内科学,口腔内科学龋病,1,热烈欢迎各位老师同学光临答辩会口腔内科学口腔内科学龋病1,第一章 序论,口腔内科学龋病,2,第一章 序论口腔内科学龋病2,第二章 龋病,第一节 概述一、龋病的概念和特征（一）龋病概念,口腔内科学龋病,3,第二章 龋病第一节 概述口腔内科学龋病3,第一节 概述,（二）龋病特征 1.细菌感染2.多发、常见3.古老、现代4.慢性破坏性,口腔内科学龋病,4,第一节 概述（二）龋病特征 口腔内科学龋病4,第一节 概述,二、龋病的流行情况和流行特点,口腔内科学龋病,5,第一节 概述二、龋病的流行情况和流行特点口腔内科学龋病5,第二节 龋病的病
2、因,二、龋病的四因论（一）细菌菌斑：变形链球菌（二）食物：糖（三）宿主：牙齿、唾液、机体状态（四）时间:,口腔内科学龋病,6,第二节 龋病的病因口腔内科学龋病6,第三节 龋病的临床病理,（二）龋病的病理变化（三）釉质龋（四）牙本质龋（五）牙骨质龋,口腔内科学龋病,7,第三节 龋病的临床病理（二）龋病的病理变化口腔内科学龋病7,第四节 龋病的分类和临床表现,（一）龋病的好发部位,口腔内科学龋病,8,第四节 龋病的分类和临床表现（一）龋病的好发部位口腔内科学龋,1.龋病好发牙 恒牙,口腔内科学龋病,9,1.龋病好发牙 恒牙口腔内科学龋病9,龋病好发牙 乳牙,口腔内科学龋病,10,龋病好发牙 乳牙口
3、腔内科学龋病10,2.龋病好发牙面、部位,口腔内科学龋病,11,2.龋病好发牙面、部位口腔内科学龋病11,（二）龋病的分类和临床表现,3.部位：（1）窝沟龋（2）平滑面龋（3）根面龋,口腔内科学龋病,12,（二）龋病的分类和临床表现口腔内科学龋病12,窝沟龋,口腔内科学龋病,13,窝沟龋口腔内科学龋病13,平滑面龋,口腔内科学龋病,14,平滑面龋口腔内科学龋病14,根面龋,口腔内科学龋病,15,根面龋口腔内科学龋病15,4、临床,（1）浅龋（2）中龋（3）深龋,口腔内科学龋病,16,4、临床（1）浅龋口腔内科学龋病16,口腔内科学龋病,17,口腔内科学龋病17,口腔内科学龋病,18,口腔内科学
4、龋病18,第五节 龋病的诊断和鉴别诊断,一、龋病的诊断1.问诊2.视诊3.探诊4.牙髓活力测试5.X线片,口腔内科学龋病,19,第五节 龋病的诊断和鉴别诊断一、龋病的诊断口腔内科学龋病19,二、龋病的鉴别诊断,口腔内科学龋病,20,二、龋病的鉴别诊断口腔内科学龋病20,1.正常窝沟 窝沟龋,口腔内科学龋病,21,1.正常窝沟 窝沟龋口腔内科学龋病21,2.平滑面龋-釉质发育不全,口腔内科学龋病,22,2.平滑面龋-釉质发育不全口腔内科学龋病22,平滑面龋-氟斑牙,口腔内科学龋病,23,平滑面龋-氟斑牙口腔内科学龋病23,深龋-慢性牙髓炎,口腔内科学龋病,24,深龋-慢性牙髓炎口腔内科学龋病24
5、,第六节 龋病的治疗,一、保守治疗（三）窝沟封闭治疗,口腔内科学龋病,25,第六节 龋病的治疗一、保守治疗口腔内科学龋病25,窝沟封闭,口腔内科学龋病,26,窝沟封闭口腔内科学龋病26,二、充填治疗,（一）窝洞制备1.分类I类洞 窝沟II 磨牙、前磨牙邻面III 切牙、尖牙邻面IV 损伤切角邻面V 颈1/3,口腔内科学龋病,27,二、充填治疗（一）窝洞制备口腔内科学龋病27,I类洞,口腔内科学龋病,28,I类洞口腔内科学龋病28,II类洞,口腔内科学龋病,29,II类洞口腔内科学龋病29,III类洞,口腔内科学龋病,30,III类洞口腔内科学龋病30,IV类洞,口腔内科学龋病,31,IV类洞口
6、腔内科学龋病31,V类洞,口腔内科学龋病,32,V类洞口腔内科学龋病32,2.窝洞命名,ILaLBOMD,口腔内科学龋病,33,2.窝洞命名I口腔内科学龋病33,3.窝洞结构,口腔内科学龋病,34,3.窝洞结构口腔内科学龋病34,4.制洞的基本原则,（1）去（2）保（3）形（4）固位,口腔内科学龋病,35,4.制洞的基本原则（1）去口腔内科学龋病35,5.制洞器械,口腔内科学龋病,36,5.制洞器械口腔内科学龋病36,6.制洞步骤,（1）开扩洞口（2）去除龋坏（3）制备外形（4）制备抗力形、固位形（5）修整、清洁窝洞,口腔内科学龋病,37,6.制洞步骤（1）开扩洞口口腔内科学龋病37,7.各类
7、窝洞制备方法及要点,（1）I类洞,口腔内科学龋病,38,7.各类窝洞制备方法及要点（1）I类洞口腔内科学龋病38,II类洞,口腔内科学龋病,39,II类洞口腔内科学龋病39,口腔内科学龋病,40,口腔内科学龋病40,口腔内科学龋病,41,口腔内科学龋病41,口腔内科学龋病,42,口腔内科学龋病42,口腔内科学龋病,43,口腔内科学龋病43,口腔内科学龋病,44,口腔内科学龋病44,口腔内科学龋病,45,口腔内科学龋病45,口腔内科学龋病,46,口腔内科学龋病46,III类洞,口腔内科学龋病,47,III类洞口腔内科学龋病47,口腔内科学龋病,48,口腔内科学龋病48,IV类洞,口腔内科学龋病,
8、49,IV类洞口腔内科学龋病49,IV类洞,口腔内科学龋病,50,IV类洞口腔内科学龋病50,IV类洞,口腔内科学龋病,51,IV类洞口腔内科学龋病51,V类洞,口腔内科学龋病,52,V类洞口腔内科学龋病52,（二）窝洞的隔湿、消毒、垫基底,1.窝洞的隔湿,口腔内科学龋病,53,（二）窝洞的隔湿、消毒、垫基底1.窝洞的隔湿口腔内科学龋病5,2.窝洞消毒,口腔内科学龋病,54,2.窝洞消毒口腔内科学龋病54,3.窝洞垫底,1）垫底适应证2）垫底的方法3）垫底的部位,口腔内科学龋病,55,3.窝洞垫底1）垫底适应证口腔内科学龋病55,（三）窝洞充填,口腔内科学龋病,56,（三）窝洞充填口腔内科学龋
9、病56,（四）充填和垫底材料,1.银汞合金 （7）充填：1）护髓2）放置成形片和小楔子3）充填材料4）雕刻成形5）调整咬合6）打磨、抛光,口腔内科学龋病,57,（四）充填和垫底材料1.银汞合金 （7）充填：口腔内科学龋病,口腔内科学龋病,58,口腔内科学龋病58,2.复合树脂 （8）粘接修复操作程序：,1）比色2）清洗窝洞，隔湿3）护髓4）酸蚀牙面5）涂布底胶和粘接剂6）充填7）修整外形8）调整咬合9）打磨抛光,口腔内科学龋病,59,2.复合树脂 （8）粘接修复操作程序：1）比色口腔内科学龋,树脂充填,口腔内科学龋病,60,树脂充填口腔内科学龋病60,树脂充填,口腔内科学龋病,61,树脂充填口
10、腔内科学龋病61,树脂充填,口腔内科学龋病,62,树脂充填口腔内科学龋病62,（9）粘接修复失败的原因,1）牙面清洁不彻底2）牙面处理不当3）洞壁护髓材料未去净4）未护髓5）粘接剂涂布不匀或太厚6）复合树脂充填不足7）树脂未固化前移动了粘接修复体8）树脂固化不全9）充填体过高致咬合应力集中,口腔内科学龋病,63,（9）粘接修复失败的原因1）牙面清洁不彻底口腔内科学龋病63,5.氧化锌丁香油粘固剂 （3）临床应用,1）窝洞暂封料2）深洞双层垫底的第一层材料 乳牙窝洞垫底料3）间接盖髓料4）根管充填料5）牙周塞治剂,口腔内科学龋病,64,5.氧化锌丁香油粘固剂 （3）临床应用1）窝洞暂封料口腔内,
11、6.氢氧化钙粘固剂,口腔内科学龋病,65,6.氢氧化钙粘固剂口腔内科学龋病65,7.玻璃离子粘固剂 （4）充填,1）牙面处理2）涂布底胶3）充填材料4）涂隔水剂5）修形打磨,口腔内科学龋病,66,7.玻璃离子粘固剂 （4）充填1）牙面处理口腔内科学龋病66,玻璃离子充填,口腔内科学龋病,67,玻璃离子充填口腔内科学龋病67,玻璃离子充填,口腔内科学龋病,68,玻璃离子充填口腔内科学龋病68,三、深龋治疗,（一）治疗原则1.去龋2.保护牙髓3.正确判断牙髓状况,口腔内科学龋病,69,三、深龋治疗（一）治疗原则口腔内科学龋病69,口腔内科学龋病,70,口腔内科学龋病70,口腔内科学龋病,71,口腔
12、内科学龋病71,（二）洞形制备特点,口腔内科学龋病,72,（二）洞形制备特点口腔内科学龋病72,（三）治疗方法,1.垫底充填术2.安抚治疗3.间接盖髓术,口腔内科学龋病,73,（三）治疗方法1.垫底充填术口腔内科学龋病73,四、大面积龋损的修复,口腔内科学龋病,74,四、大面积龋损的修复口腔内科学龋病74,全冠修复,口腔内科学龋病,75,全冠修复口腔内科学龋病75,全冠修复,口腔内科学龋病,76,全冠修复口腔内科学龋病76,全冠修复,口腔内科学龋病,77,全冠修复口腔内科学龋病77,五、龋病治疗的并发症和处理,（一）意外穿髓,口腔内科学龋病,78,五、龋病治疗的并发症和处理（一）意外穿髓口腔内
13、科学龋病78,（二）充填后疼痛,1.牙髓性疼痛（1）激发痛（2）自发痛2.牙周性疼痛（1）咬合痛（2）持续性自发钝痛,口腔内科学龋病,79,（二）充填后疼痛1.牙髓性疼痛口腔内科学龋病79,（三）充填物折断、脱落,1.深龋备洞不当2.充填材料调制不当3.充填方法不当4.过早咬合,口腔内科学龋病,80,（三）充填物折断、脱落1.深龋备洞不当口腔内科学龋病80,（四）牙折裂,1.牙体缺损大2.磨除过多牙体组织3.窝洞点线角不圆钝，应力集中4.充填体过高5.充填材料膨胀,口腔内科学龋病,81,（四）牙折裂1.牙体缺损大口腔内科学龋病81,（五）继发龋,1.备洞未去净龋2.洞缘在滞留区内或深窝沟处3.无基釉未去净4.充填体与洞壁界面间有微渗漏,口腔内科学龋病,82,（五）继发龋1.备洞未去净龋口腔内科学龋病82,口腔内科学龋病,83,口腔内科学龋病83,
