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1、危重症患者系统功能监测 呼吸系统功能监测 呼吸力学监测,1,危重症患者系统功能监测 呼吸系统功能监测 呼吸力学监测,呼吸力学的概念,以物理力学的观点和方法对呼吸运动进行研究的一门学科 以压力、容积和流速的相互关系解释呼吸运动现象,2,呼吸力学的概念 以物理力学的观点和方法对呼吸运动进行,呼吸力学监测的三要素,压力（pressure，）流速（flow，）容积（volume）,3,呼吸力学监测的三要素压力（pressure，）3,动态呼吸力学 研究压力与流速的相互关系静态呼吸力学 研究压力与容积的相互关系,呼吸力学的内容,4,动态呼吸力学呼吸力学的内容4,呼吸力学的基本特性,气道阻力,顺应性+PE
2、EPi,气流,5,呼吸力学的基本特性气道阻力顺应性+PEEPi气流5,先有鸡还是先有蛋？,胸腔容积变化,压力变化,6,先有鸡还是先有蛋？胸腔容积变化压力变化6,（一）呼吸压力监测,经肺压=气道开口压-胸膜腔压 Palv-Ppl,7,（一）呼吸压力监测 经肺压=气道开口压-胸膜腔压,经胸壁压=胸腔内压-体表压力,经呼吸系统压=经肺压+经胸壁压,8,经胸壁压=胸腔内压-体表压力经呼吸系统,Paw气道压,气道开口处的压力-Ppeak（峰压）正常值9-16cmH2O-Pplat（平台压）正常值5-13cmH2O-Pmean（平均气道压）-PEEP（呼气末正压）,9,Paw气道压气道开口处的压力9,最大
3、吸气压力男性100cmH2O，女性80cmH2O,了解万岁,10,最大吸气压力了解万岁10,（二）气道阻力监测,气道阻力（Airway Resistance）阻力计算公式正常值,11,（二）气道阻力监测气道阻力（Airway Resistanc,气道阻力（Airway Resistance）,层流阻力来源于气体之间的相互摩擦Raw8l/(r4),湍流阻力来源于气体之间以及气体与气道壁之间的相互摩擦Rawvl*摩擦因子/ 42r5,层流示意图,湍流示意图,气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力,12,气道阻力（Airway Resistance）层流湍流层流示,气道阻力模型,Resistan
4、ce,Compliance,Rin（吸气阻力）=（Ppeak-Pplat）/Flow正常值5-15cmH2ORex（呼吸阻力）=（Pplat-Pex）/Flow正常值3-12cmH2O,13,气道阻力模型Resistance Compli,顺应性（compliance）,物体的易扩张性，指单位压力改变所引起的容积改变计算公式 CV/P具有容积依赖性，比顺应性静态顺应性：气流阻断后所测得的顺应性动态顺应性：未阻断气流所测得的顺应性,14,顺应性（compliance）物体的易扩张性，指单位压力改变,顺应性模型,Resistance,Compliance,Cst（静态顺应性）=VT/（Pplat-
5、PEEP）正常值100ml/cmH2OCdyn（动态顺应性）=VT/（Ppeak-PEEP）正常值50-800ml/cmH2O,15,顺应性模型Resistance Complian,机械通气的灵魂-运动方程,P=P气道+P肺泡,16,机械通气的灵魂-运动方程 16,总结,呼吸力学的定义压力：经肺压、经胸壁压、经呼吸系统压、 最大吸气压、最大呼气压（了解）气道压、PEEP（掌握）气道阻力的定义及正常值肺顺应性的定义及正常值,17,总结呼吸力学的定义17,脑经急转弯你敢试试吗？,18,脑经急转弯18,思考题,如果Ppeak不变，Ppeak与Pplat差值减小，患者可能存在什么样的问题？如果Pmean不变，Ppeak与Pplat差值增大，患者可能存在什么样的问题？试证明静态顺应性的正常值,19,思考题如果Ppeak不变，Ppeak与Pplat差值减小，患,谢谢您没有打瞌睡！,20,谢谢您没有打瞌睡！20,
