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1、妇科超声诊断,铜山区计划生育指导站,妇科超声诊断铜山区计划生育指导站,教学目标,.掌握子宫、附件经腹部探测前准备及注意事项，了解经阴道超声探测方法,.熟悉正常子宫,卵巢超声表现,.了解子宫肌瘤声像图特点及其鉴别诊断要点,.了解子宫内膜异位症超声表现及其鉴别诊断要点,教学目标.掌握子宫、附件经腹部探测前准备及注意事项，.熟悉正,第一节 子宫及附件超声解剖概要,女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织以及邻近器官，其中内生殖器官是超声探测的主要对象。学习和掌握盆腔器官的解剖，是超声工作者确诊盆腔病变的基础。,第一节 子宫及附件超声解剖概要女性生殖系统包括内、外生殖器官,（一）女性内生殖器官解剖,
2、（一）女性内生殖器官解剖,. 子宫,（）子宫大小： 成年妇女长约， 宽 ， 厚 。（）子宫体与子宫颈的比例： 成年妇女为， 婴儿期为。（）子宫的结构 ）子宫的内腔 ）子宫壁,. 子宫 （）子宫大小：,. 输卵管,（）输卵管的组成 间质部 峡部 壶腹部 伞部 （）输卵管壁,. 输卵管 （）输卵管的组成,. 卵巢,. 卵巢,（二）女性内生殖器的血管分布,. 动脉 （）卵巢动脉 （）子宫动脉 （）阴道动脉 （）阴部内动脉 . 静脉,（二）女性内生殖器的血管分布. 动脉,二. 子宫、附件的探测途径和探测方法,（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探
3、测（四）宫腔内超声探测,二. 子宫、附件的探测途径和探测方法（一）经腹壁超声探测（膀,子宫动脉多普勒血流指数,.随着月经周期而变化 一般卵泡期较高，黄体期降低 黄体期搏动指数平均为 .孕期与非孕期的变化 妊娠期子宫动脉阻力下降.生育年龄与绝经期的变化 绝经后子宫动脉阻力上升，出现舒张期血流缺失或返流 .用药周期与自然周期可能也不同。,子宫动脉多普勒血流指数 .随着月经周期而变化,子宫内膜的周期性变化,排卵期“三线两区”征 黄体早期内膜,子宫内膜的周期性变化 排卵期“三线两区”征,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,前位 中位 后位,正常子宫声像图特征,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,子宫测量,
4、纵径与前后径,横径,经腹部超声,经腔内超声,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,子宫测量 纵径与前后径 横径,正常子宫超声测值（）,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,正常子宫超声测值（） 未产妇经产妇绝经期妇女子宫体均值子宫体,正常卵巢声像图特征,小卵泡,成熟卵泡,黄体,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,正常卵巢声像图特征小卵泡成熟卵泡黄体三、正常子宫及卵巢声像图,子宫内膜测量,四、探测要点,子宫内膜测量四、探测要点,第二节 子宫附件疾病超声表现,第二节 子宫附件疾病超声表现,一、子宫肌瘤,一、子宫肌瘤,子宫肌瘤彩色多普勒成像,子宫肌瘤彩色多普勒成像,子宫肌瘤变性,子宫肌瘤变性,二、子宫腺肌症,
5、二、子宫腺肌症,三、妊娠滋养细胞肿瘤,三、妊娠滋养细胞肿瘤,四、子宫内膜癌,四、子宫内膜癌,五、卵巢肿瘤,上皮性肿瘤,五、卵巢肿瘤上皮性肿瘤,卵巢肿瘤,性索间质肿瘤,卵巢肿瘤性索间质肿瘤,卵巢肿瘤,生殖细胞肿瘤,卵巢肿瘤生殖细胞肿瘤,卵巢肿瘤,转移性肿瘤,卵巢肿瘤转移性肿瘤,卵巢真性肿瘤与非赘生性肿瘤的鉴别,卵巢真性肿瘤与非赘生性肿瘤的鉴别,卵巢良、恶性肿瘤的超声鉴别,卵巢良、恶性肿瘤的超声鉴别卵巢肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤物理性质,小结,子宫和附件的特殊解剖位置，决定了其超声探测可以经不同的途径进行。不同的检查途径适用不同的对象，不同的检查途径观察的重点也可能不同。熟悉正常子宫、卵巢的超声声像图特
6、征，是发现异常、诊断疾病的基础。子宫肌瘤及子宫腺肌症为妇科常见病，两者的发病及临床表现可能近似且不典型，需要超声加以鉴别并辅助临床诊断。而对于卵巢肿瘤，超声诊断的首要任务是区分是否卵巢来源的肿瘤、是真性肿瘤或假性肿瘤、并鉴别良恶性。,小结 子宫和附件的特殊解剖位置，决定了其超声探测可以经不同的,思考题,思考题1超声探测子宫附件可以经哪些途径？需要做哪些准备？ 2,思考题,思考题5子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别诊断要点？ 6良、恶性卵巢,参考文献,乐杰等. 妇产科学.第版.北京：人民卫生出版社，周永昌，郭万学.超声医学.第版.北京：科学技术文献出版社， ， ， . . ，（）： ， ， . . ，（）： ， ， . : ? ，（）： ， ， ， . . ，（）：. ， ， ， . ， . ，：周毓青，张珏华.卵巢纤维瘤的超声诊断探讨.中国临床医学影像杂志，（）：,参考文献 乐杰等. 妇产科学.第版.北京：人民卫生出版社，,Thank You !,Thank You !,
