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1、第三章 常见症状评估,第五节 咯血,咯血是指喉部及喉部以下的呼吸道和肺组织的出血，血液随咳嗽经口腔咯出。包括大量咯血、血痰或痰中带血。鉴别：与呕血,概念：,一、病 因与发生机制,二、临床表现,四、相关护理诊断,三、护 理 评 估 要 点,病例讨论,患者男，20岁。因咯血5小时就诊，患者感到喉痒，胸部不适，随之咯出鲜红色血液约30ml，半小时后，又咯出鲜红色血液约35ml，其中有紫黑色小血块。就诊时面色苍白，精神紧张。半年前开始偶尔咳嗽，无痰，有时感午后发热，无盗汗，一直未就诊治疗。1年前，曾与有类似病史的同学同住1周。,问题：1.该患者的咯血有何特点？2.为多少量的咯血？3.请推断咯血可能的原
2、因,一、病因与发生机制（一）发生机制,支气管粘膜或病灶处毛细血管通透性增加或粘膜下血管破裂所致;凝血功能障碍气管、支气管子宫内膜异位症,（二）病因与发生机制,1支气管疾病：2肺部疾病：3心血管疾病：4全身性疾病：,（1）血液病：（2）急性传染病：（3）自身免疫性疾病：（4）其他：,说出可能的发生机制？,二、临床表现,1. 发病年龄2. 症状和体征3. 咯血的颜色和性状附：咯血的病因及临床表现见表3-39,咯血量及伴随症状持续时间少量咯血（100ml/天） ：多无症状中等量咯血（100-500ml /天） ：先兆胸闷、喉痒、咳嗽等；鲜红色血，伴有泡沫或痰。大量咯血（500ml /天或一次100-
3、500ml） ：满口血液或短时间咯血不止；伴随呛咳、出冷汗、脉速、呼吸急促浅表、颜面苍白伴紧张不安和恐惧感；并发症窒息、肺不张、继发感染和失血性休克。,2. 症状和体征,3. 咯血的颜色和性状,三、护理评估要点,1病史或诱发因素2咯血抑或呕血：表3-40排除上呼吸道出血：鼻出血及后鼻腔、咽部、口腔牙龈出血3颜色和性状4咯血量的评估：只能粗略估计。咯血量的多少与疾病严重程度不完全一致。 少量间断？一次大量？ *,表3-40 咯血与呕血的鉴别 要点2,病例讨论,患者男，20岁。因咯血5小时就诊，患者感到喉痒，胸部不适，随之咯出鲜红色血液约30ml，半小时后，又咯出鲜红色血液约35ml，其中有紫黑色
4、小血块。就诊时面色苍白，精神紧张。半年前开始偶尔咳嗽，无痰，有时感午后发热，无盗汗，一直未就诊治疗。1年前，曾与有类似病史的同学同住1周。,问题：1.该患者的咯血有何特点？2.为多少量的咯血？3.请推断咯血可能的原因,病例讨论,特点：该患者咯血前有喉痒，胸部不适。就诊时面色苍白，精神紧张。咯出鲜红色，5小时约为75ml。综合以上特点，考虑中等量咯血。该患者为青年，伴有咳嗽、午后发热。1年前曾与有似病史的同学同住，最有可能是肺结核引起的咯血。,5对人体功能性健康型态的影响：6并发症评估：（1）窒息（2）肺不张（3）继发感染（4）失血性休克,三、护理评估要点,四、相关护理诊断,1有窒息的危险：2有感染的危险：3焦虑：4恐惧：5体液不足：6潜在并发症：,思考题：,1解释：咯血2说出咯血的临床表现3列出咯血与呕血的鉴别要点,
