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1、1半月板的解剖结构2半月板的生理功能3半月板损伤的临床表现4,半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。,解剖结构,半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关,分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的,分内、外侧两个半月板.,生理功能,减震缓冲 充填稳定,传导载荷 协助润滑,生理功能减震缓冲 充填稳定传导载荷,是
2、一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。,半月板损伤,是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，,非接触性暴力,运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时,接触性暴力,外翻、内翻、过伸位加上旋转,损伤动作 解剖弱点,过劳伤,长期从事体力劳动，过度负重,损伤机理：,非接触性暴力运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时接触,屈膝 旋转,半月板损伤多以青壮年
3、居多，多数是因为日常生活中不正确使用关节、不注重关节保养造成的。,屈膝 旋转 半月板损伤多以青壮年居多，多数是,复合撕裂,提篮样撕裂,横行撕裂,斜行撕裂,内侧半月板纵行破裂，并可在前或后角部断裂,破裂位于前角部，可仅为裂口或可呈破裂部向后翻卷并增厚,内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异,内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂,系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离,纵形撕裂,水平撕裂,半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害,撕裂类型,复合撕裂提篮样撕裂横行撕裂斜行撕裂内侧半月板纵行破裂，并可在,最常见,最常见,关节肿胀,关节交锁,肌肉萎缩,关节滑落感
4、,半月板边缘破裂，血管损伤而产生关节积血和积液,破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙中，妨碍了关节活动,关节病变常表现为肱四头肌萎缩萎缩程度与病程呈正比,走路时感觉关节不平，有滑落感，尤以上下台阶最明显,临床表现,关节间隙压痛 麦氏征（+）,关节肿胀关节交锁肌肉萎缩关节滑落感半月板边缘破裂，血管损伤而,关节肿胀,关节肿胀,肱四头肌萎缩,肱四头肌萎缩,诊断方法,关节造影,X线检查,MRI检查,关节镜检查,关节造影对半月板损伤的的显示效果较好，但此项检查具有创伤性,MRI检查提高了半月板损伤的诊断价值,膝关节正侧位X线片对鉴别诊断有参考价值,关节镜能清楚地显示半月板的形态、损伤类型，是直接的形态学检查,
5、诊断方法关节造影X线检查MRI检查关节镜检查关节造影对半月板,松筋、理髌、扩膝,急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节于170休息位3-4周,经保守治疗无效的半月板损伤应尽量早期手术切除,固定方法治疗方法手法治疗手术治疗松筋、理髌、扩膝急性损伤期用,手术方式,半月板部分切除术仅切除松弛、不稳定的破碎半月板组织次全半月板,损伤的护理,术前术后损伤的护理,术前护理,术前护理,肢体护理术前加强肌力练习，防止肌肉萎缩，缓解术后可能因伤口疼,床旁心电监护（测量血压、呼吸、脉搏、SPO2）加压包扎患肢，,剧烈疼痛可对症处理，术中使用镇痛泵，遵医嘱给予消炎镇痛术后6,关节疼痛,并发症的护理,切除瘤体,关节积液、
6、血,抽吸、切排 加压包扎,神经疼痛,肱四头肌锻炼物理疗法,关节感染,应用抗生素，停止关节活动,7,关节疼痛并发症的护理切除瘤体关节积液、血 抽吸、切排神,功能锻炼,出院指导,健康宣教,功能锻炼出院指导健康宣教,功能锻炼,肱四头肌练习 ：5-15秒/次 10次/组 3-5组/天踝泵运动练习：3-5秒/次 10次/组 3-5组/天直腿抬高运动：3-5秒/次 10次/组 3-5组/天,去掉弹力绷带进行膝关节屈曲运动，屈曲100即可，维持1分钟甚至更长时间，避免关节僵直,下地行走练习，先迈健肢再迈患肢，行走时间开始不超过5分钟，逐渐加至10分钟，促进血液循环,术后Day1Day 2Day 3功能锻炼肱四头肌练习 ：去掉,继续之前练习，并开始逐渐负重练习，术后一周内，每天行走时间不应超过20分钟，避免关节腔创面出血,继续进行肢体功能锻炼，并逐渐增加患肢活动量及负重能力。6-8周后可以进行适量体育活动,Day 4Day8-2个月继续之前练习，并开始逐渐负重练习，,活动与休息,饮食,定期复查,出院指导,多食高蛋白、高钙、高纤维素饮食，多食水果，多饮水，增强机体抵抗力,合理安排休息时间，注意劳逸结合，避免过度劳累引起关节腔内积液,出院2周来门诊复查，以后定期门诊复查至术后2个月,活动与休息饮食定期复查出院指导多食高蛋白、高钙、高纤维素饮食,谢谢观赏！,谢谢观赏！,
