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1、包茎、包皮过长,温岭市妇女儿童医院外科小儿外科,正常包皮、包皮过长、包茎,包皮过长,包皮冗长，覆盖整个龟头和尿道外口、阴茎勃起后龟头不能外露，但能上翻包皮显露龟头。,包茎,包皮口小，外翻包皮龟头不能显露。,包茎、包皮过长危害,包茎、包皮过长导致包皮垢容易积聚，形成细菌繁殖区，引起包皮龟头炎、尿路感染、肾脏疾病、诱发阴茎癌、影响儿童阴茎发育等。小儿会因包皮龟头炎症出现疼痛不安，阴茎瘙痒，排尿困难，往往养成用手挤压阴茎的习惯，学龄儿童会有上课思想不集中，至青春期可能造成手淫的不良习惯。成人可能出现早泄、性交困难等性生活障碍，通过男女交叉感染传播性疾病，增加女性生殖系统感染性疾病。,包茎、包皮过长环
2、切后的益处,一、显著降低婴幼儿、老年人尿路感染的发生。二、改善阴茎发育，降低包皮炎、 龟头炎的发病率。三、预防HIV、HPV、HSV等性疾 病传播。四、减少对性心理的影响，改善性 满意度，促进夫妻关系和谐。五、降低成年人浸润性阴茎癌的发病率。六、提高女性的生殖健康水平。,包茎、包皮过长治疗,一、包皮环切术,包茎、包皮过长治疗,二、包皮套扎术,包茎、包皮过长治疗,三、手推翻法四、类固醇软膏涂抹法五、气囊扩张法六、包皮扩张、粘连分离术,包皮环切/套扎术后并发症,术后有出现包皮水肿，伤口出血、感染可能；术后疼痛，痛性勃起可能；龟头嵌顿、龟头坏死，需再次手术可能；包皮龟头创口溃疡糜烂，疤痕增生，疤痕性
3、尿道狭窄可能；套扎环提早或延迟脱落等可能。,包皮手术的心理护理,术前应充分向家长告知包皮手术的重要性、手术过程、预后情况、术中术后能出现的意外和并发症，取得家长的理解和支持，让家长配合做好患儿的思想工作；小儿年龄小不能完全理解手术重要性和手术创伤带来的疼痛不适感，首先应耐心、态度和蔼地与小儿交谈，使他们有亲切和依赖感，及时用表扬、鼓励等方法尽量消除小儿对医院特殊环境和医务人员的恐惧心理，运用启蒙诱导和分散注意力等方法，如讲故事、听音乐、玩游戏等，使配合手术和术后护理，以利于早日痊愈。,包皮环切/套扎术后的护理,一、镇痛 患儿术后创口疼痛难忍多发生在术后48小时内，另有勃起性疼痛、炎症性疼痛等不
4、适。根据病情需要可予小儿对乙酰氨基酚、布洛芬口服或塞肛，利多卡因软膏（胶浆）外涂等处理。,包皮环切/套扎术后的护理,二、清洗消毒 包皮套扎术后24小时起，应每天选用消毒液（聚维酮碘液1:4稀释、高锰酸钾1：5000稀释液、苯扎氯铵液1:4稀释等）早晚各浸泡5-10分钟，直至多余包皮、套扎环和弹力线全部脱落。浸泡时应将扎线部位全部浸泡到消毒液中，以便包皮内板得到消毒，浸泡后用红霉素软膏涂抹扎线部位和龟头。浸泡姿势可见采用左图。,包皮环切/套扎术后的护理,三、术后保护 一次性纸杯在包皮术后的防护应用。取一纸杯，剪去杯底，倒扣于阴茎根部，用绳子将杯子固定于会阴部。,包皮术后并发症的预防护理,术后包皮
5、红肿：包皮术后出现红肿、疼痛等感染情况，应及时到医院就诊，根据病情需要可予静脉用或口服用抗生素抗感染，继续予外用消毒；创口裂开出血：多见于套扎环脱落前，患儿剧烈活动致套扎处创口裂开，根据出血程度，可采用加压包扎，清创缝合等止血；术后痛性勃起：多见于青春期及以后的大龄儿童，可给予乙烯雌酚口服3天；龟头嵌顿：龟头凸出套扎环外不能回纳，龟头出现暗紫色肿大，患儿有疼痛剧烈，哭闹不止，排尿困难，应及时予手法复位，如复位困难，予急诊手术取出嵌顿环；等等。,包皮套扎术后脱环指导,包皮结扎线切缘外侧皮肤在术后24小时左右开始变黑、变薄、变硬，由于干性坏死，套扎环多于2周左右自然脱落。术后1周可带环沐浴，痂皮软化有利于套扎环脱落，沐浴后用消毒液消毒包皮手术部位。脱环后3天内来院复诊，检查残余包皮内板和龟头有无粘连，及包皮、龟头肿胀情况，告知家长应坚持每天将残余包皮上翻至冠状沟清洗，防止包皮粘连。,祝孩子： 早日痊愈、 幸福安康、 快乐每一天！,
