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1、前列腺癌的护理,刘佳先,前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加。,概述,流行病学,1、北美、北欧为高发区。2、50岁以上的男性。3、黑种人发病率高于白种人。4、全球范围内发病率明显上升。,前列腺癌解剖生理,前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。,前列腺癌的病因,前列腺分泌功能受雄性激素睾丸酮调节，促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用遗传因素。性激素水平和性行为。职业与环境因素。饮食因素：高脂饮食。细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因
2、。,临床症状,人体最早出现的前列腺癌症状是腰背痛、坐骨神经痛等。当癌变进入膀胱时，则有尿频、尿急、尿痛和排尿困难的表现,前列腺癌的诊断,1、直肠指检：正确率80%。2、前列腺特异性抗原测定(PSA)。,前列腺癌的诊断,3、经直肠超声检查(TRUS)。4、CT或MRI影像学检查。5、前列腺穿刺活检。,临床TNM分期,1、原发肿瘤(T): 2、淋巴结(N) ： 3、远处转移(M)：,主要治疗,1、前列腺根治术2、放射治疗3、内分泌治疗4、睾丸切除5、化学治疗,根治性前列腺切除术,主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者。没有侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生存。以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍
3、采用耻骨后前列腺癌根治术并发症：阳痿，完全性尿失禁，压力性尿失禁，直肠损伤等,放射治疗,放射治疗适用于早期前列腺癌T12N0M0，可行根治性放射治疗，可减轻骨转移痛。禁忌证：广泛转移、恶病质等不能耐受放射治疗。,内分泌治疗,前腺细胞的正常代谢功能依赖于雄激素，在前列腺内变为双氢睾酮、睾酮，从睾丸产生，内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。雌激素雌激素连续应用促性腺释放激素类似物,睾丸切除术,睾丸切除可使血清睾酮下降，从而有效的阻止了大多数依赖雄激素的前列腺癌的代谢，使癌消退。睾丸切除后可出现阵发性发热，出汗，阳痿等。,化学治疗,临床上化疗常采用静脉、动脉、腔内。肌内注射及口服等途径给药 。优先
4、考虑内分泌治疗，化学治疗常用在内分泌、放射治疗失败以后采用。,前列腺癌的护理,常见护理诊断/问题：1、焦虑/恐惧 2、排尿异常3、疼痛4、营养失调：低于机体需要量5、潜在并发症：出血、感染等,术前护理,心理护理 根据不同的病例采取不同的心理护理向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及我院开展此手术的时间、经验和疗效。耐心细致的解答患者的疑问，及时做好患者术后康复的健康宣教，使其了解手术的目的方法，术后效果及注意事项，使患者消除顾虑，树立信心，积极配合手术及术后治疗。,术前护理,饮食护理 前列腺癌患者多为年老者，应指导患者用高蛋白，高热量，营养易消化饮食。多食富含维生素的食物，多饮绿茶。,术前护理
5、,其他护理 术前指导患者有效睡眠，必要时可予以服用镇静剂以保证睡眠。,有效睡眠,术后护理,加强心肺功能监测 老年患者除本身各器官功能减退外，均有不同程度的心肺肝肾功能疾患，手术时间较长失血量大可出现心率、呼吸、血压的变化。,术后护理,术后并发症的护理： 性功能异常的护理 手术可损伤阴茎双侧性血管神经束出现勃起功能障碍，对性能力丧失表现烦恼和自卑的患者，应以真挚的态度倾听其陈述，并且给予有效的心里疏导。,尿失禁的护理 尿道括约肌的损伤或牵拉，可出现暂时性尿失禁和永久性尿失禁。功能锻炼暗示疗法,膀胱冲洗,护理措施,放、化疗护理 治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。患者在进行化疗期间会出现口腔溃疡、食欲减退、恶心呕吐或腹泻等胃肠道反应，在饮食上宜清淡富有营养易于消化，给予少渣半流质或软饭，忌油腻、难消化的食物，胃口差的病人可少食多餐。,健康教育,饮食指导：指导患者合理膳食，多食清淡、优质蛋白、低盐、低脂、低糖及粗纤维多的食物，并养成良好的饮食习惯。,健康教育,运动指导：出院后患者应以简单的有氧运动为宜，不可过于劳累，每次运动1020min，1天12次，并循序渐进逐渐增加运动量。生活指导及用药指导：嘱患者戒烟酒，并保持大便通畅及会阴部清洁，定时锻炼收缩盆底肌;指导患者正确面对疾病以及生活所带来的压力，培养积极乐观态度面对生活。患者应按医嘱服用药物，定时到院复查。,谢 谢 大 家,
