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1、医院感染爆发应急处置,（一）新生儿感染事件,西安交大附一院新生儿事件（2008.9）天津蓟县妇幼保健院新生儿事件（2009.3）,处理结果,西安交通大学根据调查结果对医院有关责任人作出处理：撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务免去医院新生儿科主任、护士长的职务免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务通报全国，赔偿近200万元。,（二）血透感染事件,山西太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院（2009.2）安徽霍山县医院血透感染事件（2009.12）安徽安庆市宜城医院血透感染事件（2009.12）安徽寿县人民医院血透感染事件（2010.1）云南大理州人民医院血透感染事
2、件（2010.1）,经卫生部统计山西太原公交职工医院发生血透感染丙肝事件后，全国各省相继报告近二十家医院发生血透感染丙肝事件。为此，卫生部在2010年相继出台了：卫生部关于印发血液净化标准操作规程（2010版）的通知（卫医管发201015号）卫生部办公厅关于开展血液净化病例信息登记工作的通知（卫办医政函2010160号）卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知（卫医政发201032号）卫生部关于印发医疗机构血液透析室管理规范的通知（卫医政发201035号）,（三）手术感染事件,深圳妇儿医院手术切口感染事件（1998.4）安徽宿州眼球事件（2005.12） 广州汕头潮阳区谷饶中心卫生
3、院剖宫产手术切口感染事件（2009.12）,什么是医院感染爆发,是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象暴发与流行,医院感染暴发,爆发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染病或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。从“有相同的传染源或传播途径”这点来分析，从感染部位分离出的病原菌是否相同，感染病例的时间分布、科室分布、部位分布、与医护人员的接触、医疗器械的使用情况等是否具有相似性等来确定。,同种同源,指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源，如：同种医疗护理操作使用相同批号的一次性医疗物品同一批血液/
4、输液制品使用同一种消毒灭菌方法的物品经同一医师或护士治疗的患者耐药表型相同或相近的同种微生物感染怀疑同一来源,医院暴发的类型,感染症状暴发疾病暴发病原菌暴发质粒暴发,医院感染暴发的原因,一个新的病原体出现免疫低下病人的新的集聚错误的诊疗操作设备故障,国外报告引起医院感染暴发流行的细菌,军团菌嗜血杆菌霍乱菌肠球菌金葡菌凝固酶阴性葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌结核菌非典型分支杆菌,不动杆菌洋葱伯克菌枸橼酸菌肠杆菌大肠杆菌克雷白菌假单胞菌沙门菌沙雷菌志贺菌嗜麦芽窄食单胞菌,医院感染暴发流行的常见病原体,美国19841995发表555起医院感染暴发细菌71（393）病毒21（117）真菌5（28）寄生虫
5、3（15）不明（2）,中国鼠伤寒沙门菌金葡菌克雷白菌分支杆菌柯萨奇病毒,医院感染暴发流行的常见类型,败血症 20胃肠道感染 18皮肤感染 13肺炎 12手术切口感染 10肝炎 7泌尿道感染 5脑膜炎 5其他 10,4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每1000012000出院病人会有1次暴发。监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出,暴发流行的常见传播方式,共同来源带菌者传播交叉感染空气传播其他方式,医院感染爆发发生后的应急处理,预警报告,医院感染暴发疫情预警状况发现医院感染聚集性病例（同类病例34例）临床科室应立即报告医院感染管理科医生、护士、检验科有关人员发现预警
6、病例应与临床医生及医院感染管理科联系由医院感染管理科初步核实后报告主管院长立即组织本院感染控制专家组进行确认与处理,暴发报告,报告指标一周内发生5例以上同种同源医院感染暴发由于医院感染暴发直接导致患者死亡由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果报告程序医疗机构：医院感染管理科12h内报告卫生行政部门,重大暴发报告,报告指标10例以上的医院感染暴发事件发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染报告程序国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）,医院感染中的传染病报告,报告指标中华人民共和国传染病防治法传染病信息报告工作管理规范37种法定传染病其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病报告程序突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法突发公共卫生事件应急条例国家突发公共卫生事件应急预案,查找感染源,对感染源、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。,查找感染危险因素,对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。病例对照、队列研究,制定和组织落实有效的控制措施,对病人做适当治疗进行正确的消毒处理必要时隔离病人甚至暂停接收新病人提出以后院感控制改进建议,谢谢聆听！,
