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1、,01,患者基本信息,患者基本信息,性别：女 工作：职员医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好,主诉：因“停经386周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5月6日 14：30入院。入院诊断：1.妊娠386周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。,患者基本信息,既往病史孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。,现病史曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕1
2、7+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。,入院查体情况,02,住院期间主要诊疗过程,住院期间主要诊疗过程,住院期间主要诊疗过程,产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。,产妇产时出血500ml,产妇产时出血,产妇产时出血,产妇产时出血,实验室检查,03,主要护理诊断与
3、护理措施,主要护理诊断,主要护理诊断,知识缺乏,与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关,焦虑,与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关,潜在并发症,感染 下肢深静脉血栓,有跌倒的风险,产妇贫血及长时间卧床有关,主要护理措施,加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。,2.产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。,3.加强基础护理，满足孕产妇住院期间的基本生活需要。,主要护理措施,加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。加强基础护理，满足孕产妇住院期间的基本生活需要。,04,主要讨论内容,主要讨论内容,出血量的评估方法,大出血病人的补液原则,大出血病人的补液原则,晶体液扩容方案：,危重病人交接班流程,大出血产妇的护理要点？,产房与病房护士是否真正做到重点病情床旁交接？,病房责任护士对产后出血量的记录是否准确？,
