医院病历汇报模板ppt课件.ppt

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1、,科室:妇科 汇报人:多玩设计,患者基本信息,性别:女工作:职员医保:职工医保家庭:社会支持系统良好,主诉:因“停经386周,阴道血性分泌物1+小时”于2014年5月6日 14:30入院。入院诊断:1.妊娠386周孕2产0LO先兆临产;2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断:1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。,患者基本信息,既往病史孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退,孕期一直口服优甲乐,余无特殊;2007年8月行人流一次;无食物、药物过敏史;个人史、月经史、家族史无特殊。,现病史曾于孕14+2周出现阴道流血,约10ml,予以地屈孕酮保胎治疗

2、;孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检:HBsAg(+),孕中期胎盘下缘达到宫颈内口,孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液,无头昏眼花等症状,无皮肤瘙痒等。,入院查体情况,一般体检:T37,P88次/分,R20次/分,血压133/91mmHg;一般情况好,心肺无异常。,专科检查:胎心140次/分,宫高35cm,腹围104cm。骨盆测量25-28-20-8.5cm,宫口未开,宫颈评分0+2+0+2+1分,扪及不规律宫缩,胎膜未破,估计胎儿3400g。,住院期间主要诊疗过程,产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴,重2980g,评分10-

3、10-10分;胎儿娩出后20分钟累积出血200ml,胎盘与宫腔部分粘连,行人工剥离胎盘术,胎盘胎膜娩出不完整,在B超引导下钳夹清宫,子宫下段收缩差,立即建立静脉双通道,并通知医生,持续双合诊按摩子宫,遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩,加快补液速度,急查血常规、凝血项等。,住院期间主要诊疗过程,实验室检查,主要护理诊断,01有胎儿受伤的危险,与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发生宫内异常有关,02产后大出血,主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良有关,03生活自理能力缺陷,与分娩及产后大出血有关,04贫血,与分娩及产后大出血有关,主要护理诊断,知识缺乏,与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关,焦

4、虑,与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关,潜在并发症,感染 下肢深静脉血栓,有跌倒的风险,产妇贫血及长时间卧床有关,主要护理措施,遵医嘱定时监测胎心、产兆,予吸氧;指导孕妇自数胎动。,执行产后大出血抢救预案,做好产妇的心理护理。,满足孕产妇住院期间的基本生活需要。,主要讨论内容,出血量的评估方法,称重法,容积法,面积法,休克指数法,出血量的评估,产妇出血情况,注:机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命体征基本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为:,该产妇出血量评估是否准确?,大出血病人液体复苏,大出血病人的补液原则,大出血病人的补液原则,晶体液扩容方案:,危重病人交接班流程,科室:妇科 汇报人:MIZHI,赠送茶文化模板,中国茶文化,本模板适合用于制作茶艺相关幻灯片,第一PPT模板网,WWW.1PPT.COM,PPT模板下载: 行业PPT模板: 节日PPT模板: PPT素材下载: PPT图表下载: 优秀PPT下载: PPT教程: Word教程: Excel教程: 资料下载: PPT课件下载: 范文下载: 试卷下载: 教案下载:,

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