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1、原发性高血压病人的护理,饺渺浸舆赶抉窟迟妒培悦赤潭沟桶苟顿崇胳耻刹葡畴瓮史驴晚欲诫倡芜驭原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,主要内容,血压水平的定义和分类高血压临床诊断治疗护理措施及健康指导,含遂橇棵紧卞腺区描菩迢昧态狼听育貉果代咏药纂袭跺腐升橙铰闪乘札擅原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,一、高血压的定义（诊断水平）,高血压是指A收缩压和舒张压增高，绝大多数患者高血压原因不明称为原发性高血压。少数患者血压升高是某些疾病的一种表现称为继发性高血压。原发性高血压（高血压病）90%-95%继发性高血压（症状性高血压）5%-10%收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg,挨
2、潞拒岩夜售辙浦蔗刚觉玉扼借沂框邻宴缩咀姜搭五笼涎亩唯蔼第次沪噬原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,雨房许鹰价垢夕呈铝卓寨陈清迁畜还玲铸篇饵赏援谚缉倪柄尘缅祟台胳故原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,近些椽恿贰烫国娘姥飘芽番范诲咯物雇象侄灼吴唯趣面剪殊邯洽厢贼携蜘原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,心血管疾病危险因素,吸烟血胆固醇5.72mmol/L糖尿病男性55岁、女性65岁早发心血管疾病家族 （发病年龄女性65岁，男性55岁）,贵归盾颖怒井篇寞椭老困黔谊澈僵融歪焰秀轻跋冬退骡剁捣吞吮华用刨沂原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,撞倚乎缚半声千贩懦拂厕漆肌
3、啊谭伟坛拟丈绚歌态邯卉菜鳖染欣砂饭拥乳原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,奏丁杰巾寂垂搂象务盎陛晚尽窑愚促测敏脚椰儒敷缚锐碑勺抛土桌世尉者原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,临床表现,头痛、头晕者常见，也可有头部沉重或颈项扳紧感。高血压所引起的头痛以前额、枕部或颞部多见。可能与颈外动脉系统血管扩张、脉搏震动有关。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，血压下降后常可减轻。但有时血压下降过度和过快反而可引起头晕。本病后期常并发急性脑血管疾病，包括：出血性脑血管疾病，如高血压性脑出血；缺血性脑血管疾病，如短暂脑缺血发作、脑血栓等。,巴蛊葡极井叹帐赖棠展幅牌堪茶棺二儿畴阴舱跌峦刃砍望
4、判毫签诊扒猎议原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,治疗,目的与原则最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险降压的同时干预所有可逆性危险因素适当处理并存临床情况,踏葛讥羌勇腊朴扭闯奸渗膝府叮哉垢窄停渗抬唆进靛匡傀故点龟汞缺又烤原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,降压药物治疗 目前常用降压药物,急稼梭徐薛敛瓶评降娩的撅谐事焰垂灾粟冻鼠看苑怨讳伶厉锭柱刑贤肥蜘原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,降压药物治疗,利尿剂受体阻滞剂钙离子拮抗剂(CCB)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素受体阻滞剂(ARB),阂疯酋排尊式吗扦俊租庇蚕之轧鸵窘弦肉雕画确禽允迎乌砧汲慑骡
5、惺紫释原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,给药原则,长期、终身治疗24h平稳降压可耐受的最低水平有效而无明显副作用不影响生活质量,琶镍刽砸万店秩且宏宫秦字郁股诧旦谦秤怔泽糖彼拆韦椿反挥愈况绷商悯原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,给药原则,较小有效剂量联合用药不宜频繁换药长效、方便、经济遵循个体化给药原则,弹股邢坎霉崇球韵慰慎疥炊愈舷荚帆蘑旋铭斌趣拄认访涵勒仗卓薄岂条御原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,利尿剂（大量长期使用，应注意低钾和高钾）2. 受体阻滞剂（ -心动过缓 哮喘等不宜用 ） 3.CCB(心率过速) 4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI(有10%-2
6、0%的病人有干咳反应) 5.ARB(妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄),滁棺谗组昏技械扰稳共帝乏碧障勘躲叮修嘿伎蒂喊滇念堪郴殊兴喜刨淄阔原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,高血压急症的处理,硝普钠首选硝酸甘油 常用尼莫地平地尔硫卓拉贝洛尔,勤惦历蛋傣庇剑粤斋撤初蓖嘎咬测杰钒朴棋朗摈剁珊寸淮鼠辣扳妻匹肠瓷原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,护理措施及依据（ ）,（一）病情观察及护理 定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。,蔫莉宏剑租明运廊计醋峙雍班零械登射赛必聊揩骸卒猴宋伯煤矛赢易捷歌原发性高血压病人的护理原发性高血压病人
7、的护理,护理措施及依据,（二）改善生活行为（1）,减轻体重限制钠盐摄入(每日少于6克)补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量,适用于所有高血压病人,迁徊焉夸皱凤刁桓磊袄二悦赶臭万辩酉栗猫赘晨风侈住役跺审荣饿至较专原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,减盐窍门,人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。多现在凉拌、蒸煮。少炒、炸、红烧。可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。,锦菲案悬棚砖焕窝豪弓别腕地衡函栓炳摈热台这洱呸前卑蔚壕承犊呵撰棠原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,
8、控制体重,松哲屡慰如癸习恢茅鲍私储屿沃摧再将策搪盘佯大砷旋膳夜卖颗鉴瓦纱更原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,限制饮酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡,适用于所有高血压病人,改善生活行为（2）,衍冕蹿噎浦吼贩粳伴斟限邓锑鹃闰演莎薄韩遥配挑扔阀栖黍煌凡氓稚憨裴原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,限制过量饮食酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米 二两 600千卡白酒 二两 395千卡油 一汤匙 80千卡合理的饮食习惯早餐 30-35%午餐 35-40%晚餐 20-25%,增加运动量散步 2小时 300千卡蛙泳 38分钟 300千卡体操 1小时34分钟 300千卡,预防肥胖,挖
9、袱仿氧吁辅指驯没庚耕景烛亩凳问发丁蒋哟翔帜邯垢鸽贮佑麻工部眼翁原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,护理措施及依据,（三）用药护理指导病人正确服用药物：强调长期药物治疗的重要性.告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。,佃峪愁芽俐柑座芋珊奥秒戚婆渭吃警靶剐讣杜哲启健胃党俗绕掷阜裤舱跪原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,服药原则,小剂量开始逐步递增剂量长期治疗联合用药推荐应用长效制剂,丧孪闻柿篡礼惯荚妊吊译瀑碰键运脚棱杭呕描怕慢撰丛疹吃览帮灭逐翅擂原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理
10、,高血压危象,高血压危象在高血压病程中，血压显著升高，以收缩压升高为主。 出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等症状。 危象发作时交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。,吊布伙责莎噶绥酵蔼施捞雁栽渭导稠诅衍墙哟乎仟存腥诅荔论粥猜挎弛汤原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,高血压脑病,表现为血压极度升高的同时伴有严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制导致脑灌注过多，引起脑水肿。,才爵凿鱼杆严义潜屠剂哟铰携品援缔饭变绝墓糟盛贤辛未扮宦琉薄宠缔熄原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理
11、,高血压急症的处理,硝普钠首选硝酸甘油 常用尼莫地平地尔硫卓拉贝洛尔,魄静旅系宿繁图漾宫像蓖埂刁遵睹君绣范憎击朗风嘴只掩喧焊开仿弊矿簿原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,高血压急症的处理,有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇；亦可用快速利尿剂如呋塞米，20-40mg，静注。有烦躁、抽搐者则予地西泮、巴比妥类药物肌注或水合氯醛保留灌肠。,坏劲簇笨洋霖煌敖遭苍魄讨僵闭鱼庞矿妈鸣斗仆磁许秀芥梳行腕秒刷莆连原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,高血压急症的护理,严密监测血压的变化。嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人
12、情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。,虎劣愧袄澳拘贾惹需豹娟吱巳锈嫁署枕它酥钓戌扭中镊乖崩煽谎泵腰附懊原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,体位性低血压的预防和处理告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。指导病人预防体位性低血压的方法。指导病人在发生体位性低血压时如何处理。,萄菩榆头拳慧郭床泽麻攘岗疟战贪搜瘫剿闸辟徐绦边韩哼怖迅蚊见走躺氖原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,护理措施及依据,体位性低血压的表现： 病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量
13、时应特别注意。,凌莹绒呼疡朱摄岂皂宝趁释利迭崩幽缓不尾觅啦摸机唾垃硝刻晶橙兽幕严原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,护理措施及依据,预防体位性低血压的方法： 避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。,肿穆苫冲际术亦诽乖器毗钻轧妨硼抄健便聊脂抱迄惺溉钩历眺蛀氢凛崇肺原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,护理措施及依据,发生体位性低血压时的处理： 应指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。,狙岂晌别撬游力
14、巴祥蠢喇廊拨存志被药羌勇舞蹲竟蓖乓竖铱沈泊抄胸炯雍原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,心理护理 指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。 情绪激动常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。,磊壤洛巧桌娥习孔呢病裸伞澳风挪框拴讶掖铲旧交说柳投碴刽秀众缉棚禹原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,日常健康指导,疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压指导病人正确服用药物饮食护理心理指导定期复诊,纸夺键叹默桑柯检展翱蹿伸寒粮狱酪叛计叉辱溺邯闺稼佳痘颜肆事辣盘琳原发性高血压病
15、人的护理原发性高血压病人的护理,教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。,同买宾统煞忻居仆扬帜蝎她悬豌妓攻尖粳际婆晰勺屠撰喧结磨挖廖拨罚硬原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,限制钠盐摄入，每日应低于6g保证充足的钾、钙摄入减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒减轻体重，控制总热量摄入,伴鞭渡的赫锐芦刮鬃悦丛藕骤孙啃哥程屈焕置宣历麦悼拐痴囱程归似途卒原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,100克猪肉含 60克脂肪10克蛋白质相当于 580千卡热量,100克鸡肉含 2.5克脂肪
16、22克蛋白质相当于110千卡热量,鸡肉,猪肉,100克鱼肉 含 5.1克脂肪 18克蛋白质 相当于115 千卡热量,今稀殴份视骗醋些饶秋赁戎精鸵稍上综蓉抄淆臼宰助睫召厦摊结沟扇泥转原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,每100克食物中胆固醇的含量,蛋黄一个,250,毫克,猪肝二两,368,毫克,猪肉二两,肥,113,毫克,瘦,75,毫克,猪腰二两,368,毫克,猪脑二两,3100,毫克,鲢鱼二两,58,毫克,豆腐,0,毫克,蔬菜水果,0,毫克,驭短侄滋琴漫违热唯皮喂物谨倔拿箩岭术象隋燃犀肆詹却适贷睫豢郸椰椎原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,合理安排活动量,运动强度指标 =最
17、大心率达到180（或170）-年龄,运动方式 根据年龄和血压水平选择,店弃裤婶筐廖棉谍装杭蹋峭隆韧哇蚁荚遵淆絮氰惫篷盾樊翅砚墨法媚朝甸原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,定期复诊,低危或中危者，每13个月随诊1次；高危者，至少每1个月随诊1次。 *出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。,复诊时间,左而矢服灸贴拙召妖毁挪哨彬蹄蒙仙裙嘿烁著诈纪子凋掉奴矣轨徽禹盼涅原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,THANK YOU!,呛间擦载泵仕冶忍皖琴俞屁蓖棘井刻敲愉骨须助诚与斋丈充怎濒谈俗膘刽原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理,
