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1、南京师范大学心理健康教育咨询中心 裴涛,1,世界各国精神障碍发病率,2,中国人精神疾病的发病率调查1986-2019,3,4,大学生自杀率,5,6,7,费立鹏等在柳叶刀发表的数据，2019年中国各种精神障碍总发病率为17.5%，约有2.48亿人需要治疗和咨询，目前只有4.9%得到专业帮助（Michael R Phillips，“Lancet 2009; 373: 204153 ）。其中以药物治疗为主的重性精神病人只有1600万，绝大部分是各种抑郁、焦虑障碍、人格障碍等。国内目前精神科医生不到2万人，其中有本科以上学历合格的精神科医师大约4000人。全国平均每6万多人才分到一位精神科医师；而从事
2、青少年治疗的精神科医生可能仅200人左右（见Yu-Tao Xiang, Xin Yu,2019）。,8,心理卫生状况概览,全国重性精神疾病患者为1600万精神障碍整体发病率17.5%专业人员队伍：精神科医生不到2万人，有大学本科以上学历的合格执业医生4000人。心理咨询师近30万。心理治疗师不到3000。注册心理师，督导师500多.估计共5万人左右在从事心理治疗和咨询工作（钱铭怡等，2019）但我国心理咨询/心理治疗师严重匮乏，且行业管理混乱、从业人员参差不齐（人社部保险司，2019）。,9,某省心理咨询师报考人数,10,趋势：职业资格培训市场隔年翻一番,11,本章内容,第一节 变态心理学概述
3、第二节 心理正常与心理异常第三节 常见心理异常症状第四节 常见精神障碍第五节 心理健康与心理不健康第六节 心理不健康状态的分类第七节 健康心理学第八节 压力与健康,12,第一节 变态心理学概述,人类心理活动分为正常和异常精神障碍个体的心理活动不都是异常的正常心理与异常心理相互转化功能性疾病精神障碍与精神病性问题,13,以心理与行为异常表现为研究对象变态心理学与精神病学,第一单元 变态心理学的对象,14,第二单元 变态心理学简史,一、对心理异常现象的早期关注1.古希腊Hippocrates提出体液说2.中世纪的宗教邪说3.17世纪中叶以来神经科学的发展,15,16,17,18,第二单元 变态心理
4、学简史,二、对异常心理的现代解释1.精神分析2.行为主义3.人本主义,21,维也纳之后：精神分析产生的时代背景,19世纪末的欧洲，维也纳。两次世界大战。欧洲文化，主要是德国文化。欧洲主流文化与犹太文化的冲突：羡慕、嫉妒、恨。从理解弗洛伊德本人的独特性，其经历和理性的发展去了解精神分析的本质特点 。Godless Jew（无神论的犹太人）In my youth I felt an overpowering need to understand something of the riddles of the world in which we live and perhaps even to co
5、ntribute something to their solution. Sigmund Freud, 1927,22,弗朗兹安东麦斯麦Franz Anton Mesemer,麦斯麦术,催 眠,精神分析系统培训 COPYRIGHT 徐凯文,25,25,精神分析的理论解释,两个基本假设：1.心理过程主要是潜意识层面的，意识层面的心理过程仅仅是整个心灵分离出来的部分和动作2.性是神经症与精神病的重要起因.,26,27,弗洛伊德（S.Freud）的推断,1.人类的生物本能是心理活动的动力力必多（libido）；2.力比多在幼年期驱动人的性心理发展，从出生到发展结束分为：口欲期、肛欲期和生殖器期；3
6、.人类的心理结构由潜意识、前意识和意识构成，对应的人格则由本我、自我和超我构成；,28,29,30,弗洛伊德（S.Freud）的推断,4.本我按照快乐原则活动，自我按照现实原则活动，超我按照道德原则活动；5.人类具有防止焦虑的能力，称之为心理防御机制。,31,33,35,37,38,39,精神分析理论对异常心理的说明,1.固着：在某发展阶段接受的刺激过多或过少会使性心理发展受挫，造成固着，导致人格异常。2.焦虑：本我、超我、自我以及外部环境之间的矛盾冲突产生焦虑。3.压抑：使用压抑的方法处理焦虑时，压抑不足则会体验到明显的痛苦；压抑过度，则会导致潜意识内部冲突，表现为异常心理行为。,40,行为
7、主义对异常心理的解释,巴甫洛夫的高级神经活动学说：1.基于动物研究和实验结果；2.神经症与精神病的产生是由于兴奋和抑制这两个神经过程的冲突和强烈刺激造成的。癔症 VS 神经衰弱动物试验临床观察类比解释斯金纳的操作条件反射和学习理论1.异常行为是习得的；2.可以通过训练和学习矫正。,41,人本主义对异常心理的解释,潜能发挥受阻，无法自我实现存在焦虑：责任对存在的阻碍,42,43,真题：,关于人的心理活动，下列陈述中正确的是( ) (A)有正常和异常心理活动两个方面 (B)心理健康水平不高就属于心理异常 (C)精神障碍者的心理活动是完全异常的 (D)正常和异常心理活动之间无法转换,有精神障碍的人，
8、其心理活动（ ）A.部分异常B.不能被矫正C.完全异常D.可直接测量,经典精神分析认为，人类的生物本能是心理活动的（ ）A.过程B.潜意识C.动力D.前意识,真题,变态心理学与精神病学的共同研究对象是（）A.心理与行为的联系B.心理与行为的异常C.各种不良行为模式D.各种脑器质病变,真题,关于“力比多”，符合弗洛伊德观点的陈述是( ) (A)自出生起到发展结束有不确定的发展阶段 (B)是心理活动的动力 (C)不一定是人类的生物本能 (D)是人格结构的核心,真题,在弗洛伊德人格结构说中，自我遵循( )原则 (A)满意 (B)道德 (C)现实 (D)快乐,变态心理学研究的侧重点是心理异常的（ ）A
9、.性质B.治疗C.诊断D.预防,精神分析理论认为，心理健康的充分必要条件是（ ）A.力比多发育良好B.合理的解释各种本能欲望C.完善的防御机制D.合理度过性心理发展各阶段,多选,变态心理学的研究对象包括（ ）A.变态心理的定义B.变态心理的种类C.异常心理的特点D.异常心理的转归,多选,根据经典精神分析的观点，错误的说法包括（ ）A.心理的结构包括潜意识、前意识和意识B.在潜意识、前意识和意识中，意识对人影响最大C.潜意识的内容不能被直接观察到，因此永远不能被人认识到D.潜意识包含人的恐惧、愿望等,多选,巴甫洛夫认为神经活动的基本过程包括（ ）A.反馈B.反射C.兴奋D.抑制,多选,以下有关巴
10、甫洛夫对异常心理研究论述正确的是A.通过动物实验直接解释人类的异常心理现象B.神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制基本神经过程的冲动造成C.神经衰弱的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱D.癔症的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱,第二节 心理正常与心理异常,第一单元 正常心理活动的功能1.适应环境、健康生存发展；2.交往、承担责任和工作；3.正常反映客观世界的本质和规律。,56,第二单元 心理正常与心理异常的区分,一、标准化的区分（李心天1991）（一）医学标准（二）统计学标准（三）内省经验标准（四）社会适应标准,57,一、标准化的区分（李心天1991）,（一）医学标准1.精神障碍是躯体疾病
11、2.脑功能失调导致心理行为异常,58,一、标准化的区分（李心天1991）,（二）统计学标准1.人们的心理特征呈现正态分布的统计学特征；2.偏离过多即异常；3.缺陷及其相对性。,59,60,一、标准化的区分（李心天1991）,（三）内省经验标准1.患者的内省经验2.观察者的内省经验3.主观性,61,一、标准化的区分（李心天1991）,（四）社会适应标准1.正常即能够根据社会要求和道德规范表现出相应的心理和行为；2.无法按照社会认可的方式行事即异常；3.争议。,62,使用以上标准判断下列正常还是异常？,1、一个男人亲吻另一个男人 2、一个女人掌掴一个孩子 3、一个男人用钉子刺穿自己的手掌 4、一个
12、男人象狗一样叫，并在地上爬行 5、一个女人把亡夫的神龛建在自己起居室的一角，并把食物和礼品放在祭坛上。,63,二、心理学的区分原则（郭念峰）,（一）主观世界与客观世界的统一性原则（二）心理活动的内在协调性原则（三）人格的相对稳定性原则,64,二、心理学的区分原则（郭念峰）,（一）主观世界与客观世界的统一性原则1.任何心理活动和行为，在形式和内容上必须与客观环境保持一致；2.自知力；3.现实检验能力。,65,二、心理学的区分原则（郭念峰）,（二）心理活动的内在协调性原则1.知情意三种心理过程之间是协调一致的；2.三者之间出现不一致即异常。,66,二、心理学的区分原则（郭念峰）,（三）人格的相对稳
13、定性原则1.人格的相对稳定性；2.在没有明显外因的情况下，人格稳定性出现变化，即异常。,67,真题,判断正常心理与异常心理的心理学原则不包括( )(A)主客观世界统一原则 (B)心理活动的内在协调性原则(C)个人需求与社会需求一致性原则(D)人格的相对稳定性原则,心理正常与心理异常的标准化区分原则是由（ ）提出的.A.李心天B.许又新C.郭念峰D.陈仲庚,多选,郭念峰认为，心理学确定心理正常与异常的原则包括（ ）A.主观和客观统一性B.心理活动灵活性C.人格的相对稳定型D.心理活动平衡性,第三节 常见心理异常的症状,第一单元 认知障碍第二单元 情绪障碍第三单元 意志行为障碍,71,第一单元 认
14、知障碍,一、感知障碍二、思维障碍三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍四、自知力障碍,72,一、感知障碍,（一）感觉障碍（二）知觉障碍（三）感知综合障碍,73,（一）感觉障碍,1.感觉过敏：感觉阈限降低而对外界低强度刺激反应过强（神经症n、感染后虚弱状态）。2.感觉减退：感觉阈限升高而对外界刺激感受迟钝（抑郁dp、木僵及神经系统疾病）。3.内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉（精分sch、抑郁dp、神经症n和脑外伤后综合征）。,74,75,（二）知觉障碍,1.错觉illusion对客观事物歪曲的知觉。（1）正常人偶有错觉发生，经现实验证后，可加以纠正；（2）精神
15、疾病患者的错觉无法接受现实检验；（3）谵妄状态下的错觉带有恐怖性质。,76,（二）知觉障碍,2.幻觉hallucination无对象性的知觉。仅在被其坚信并具有某种意义时才有临床意义。（1）根据感觉通道不同分类A.幻听：非言语性幻听和言语性幻听（命令性、评论性和争论性）后者常具诊断意义（SCH、org、心因性、功能性疾病）；B.幻视：原始性幻视（光、火）、景象性幻视（sch、org、高烧）；,77,78,（1）幻觉-根据感觉通道不同分类,C.幻嗅：令人不快的气味（sch、颞叶疾病）；D.幻味：尝到特殊或奇怪的味道（sch）；E.幻触：蚁走感、针刺感、电灼感（sch、癫痫、org）；F.内脏性幻
16、觉：对躯体内部有性质明确、部位具体的异常知觉（SCH、dp）。,79,（2）幻觉-根据体验来源分类,A.真性幻觉：来源于客观空间，被认为通过感官获得，形象鲜明、清晰生动，多支配行动；B.假性幻觉：来源于主观空间，不通过感官获得，形象模糊、不够鲜明生动，很少支配行动。,80,81,（3）幻觉-按照产生的特殊条件分类,A.功能性幻觉：幻觉和现实刺激同时出现在同一感官，共存共消，互不融合（和错觉不同）。由中性、单调、无关刺激引发的幻觉才有意义。（气功所致精神障碍）B.思维鸣响（思维化声）：自己的思想内容产生的幻听。（SCH）C.心因性幻觉：由强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切的关系。
17、（应激障碍SD、癔症hys）,82,（三）感知综合障碍,1.视物变形症：视物显大症、视物显小症；2.非真实感：周围事物缺乏生机；3.窥镜症：因认为自己面孔与体型发生变形，而终日多次窥镜（SCH、org）。,83,84,85,86,87,真题（多选）,错觉的特点包括( ) (A)是一种歪曲知觉 (B)具有固定的倾向 (C)是无对象知觉 (D)很难克服,人在抑郁状态下出现的病理性感觉阈限增高在临床上的表现是（ ）A.感觉过敏B.感觉减退C.感觉适应D.感觉不适,多选,正常人的错觉性质包括（ ）A.错觉是对客观事物的歪曲知觉B.错觉所产生的歪曲带有固定的倾向C.错觉是比较容易纠正的D.只要具备产生错
18、觉的条件，错觉就一定会发生,真题,临床上最常见的幻觉是（ ）A.幻味B.幻触C.幻视D.幻听,病理性错觉的特点是（ ）A.能够进行自我校正B.属于感知综合障碍C.不能接受现实检验D.属于思维形式障碍,关于错觉，错误的说法是（ ）A.是对客观事物的歪曲知觉B.错觉往往有固定倾向C.错觉产生需具备一定条件D.错觉很容易被纠正,精神障碍的患者将墙上的裂纹看成狰狞的面孔，这种现象属于（ ）A.幻觉B.妄想C.错觉D.视物变形症,多选,內感性不适多见于（ ）.A.精神分裂症B.神经症C.抑郁状态D.脑外伤后综合症,二、思维障碍,（一）思维形式障碍（二）思维内容障碍,96,（一）思维形式障碍,思维联想活动
19、量与速度障碍1.思维奔逸2.思维迟缓3.思维贫乏10.病理性赘述思维联想连贯性障碍4.思维松弛（散漫）5.破裂性思维6.思维不连贯7.思维中断,8.思维插入和思维被夺9.思维云集思维逻辑性障碍11.病理性象征性思维12.语词新作13.逻辑倒错性思维,97,（一）思维形式障碍,1.思维奔逸：兴奋性联想障碍，思维活动量增加和思维联想速度加快（快、多、高、变）（mania）。2.思维迟缓：抑制性联想障碍，思维活动显著缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝（慢、少、低、短）。（dp）3.思维贫乏：思维内容空虚，概念词汇贫乏，对询问不作回答或简单回答，语速不减慢，对此状况漠然处之。（空、乏、无所谓）（sch
20、、org）。,98,（一）思维形式障碍,4.思维松弛或思维散漫：每句话尚且通顺，但整段叙述结构联系松散，主题不突出，不着要领，不知所云，交谈困难。（sch）5.破裂性思维：言语缺乏内在意义上的连贯和逻辑；文字上除语法正确外，上下句缺乏联系，令人费解，严重时“语词杂拌”.（sch）需考察有无意识障碍发生,99,100,101,（一）思维形式障碍,6.思维不连贯：有意识障碍的背景下产生表现类似于思维破裂，语词杂拌。（org）7.思维中断：无意识障碍或外界干扰时，思维过程不由自主地突然短暂停顿。（sch）8.思维插入：思考过程中感到在外力作用下有异己思想进入；思维被夺：思考过程中自己思想被外界力量掠
21、夺。（sch）,102,（一）思维形式障碍,9.思维云集（强制性思维）：无属于自己支配的思想，代之以异己思想的强制性涌现，内容杂乱多变，与现实无关，突然出现迅速消失。（sch、org）10.病理性赘述：不能简单明了、直截了当地回答问题，夹杂很多不必要的细节；但不以为然；最终仍可道出主题。（粘滞性、固执性和目的性）（org）,103,（一）思维形式障碍,11.病理性象征性思维：以具体形象概念表示某一特殊抽象概念，不经患者解释旁人无法理解，带有愚蠢和荒谬性质；替代概念之间上有一些形象或意义上的联系，并非毫无关联。（sch）12.语词新作：自创文字、图形或符号，或将几个无关、不同的词拼凑成新词，并赋
22、予其特殊意义。（sch）,104,（一）思维形式障碍,13.逻辑倒错性思维：思维过程的逻辑推理荒谬离奇，无法理解，且自以为是，固执己见。（sch）,105,（二）思维内容障碍,1.妄想2.强迫观念3.超价观念,106,1.妄想,定义：脱离现实的病理性思维。特点：A.推理缺乏有根据的前提基础，违背逻辑，结论不符合实际；B.坚持歪曲信念，不能纠正；C.自我卷入性（new）。,107,常见妄想种类被害主题,1.关系妄想：将现实中与其无关的事情认定和他有关系。（sch）2.被害妄想：坚信周围有人或团伙对其进行跟踪、打击、陷害，甚至通过下毒以谋财害命，并可支配其行为。（sch、para）3.特殊意义妄想
23、：认为周围人的言行与其有关，且有特殊含义。（sch）4.物理影响妄想：认为自己心理行为受外界力量支配，无法自主控制。（sch）,108,109,常见妄想种类情感高涨基础,5.夸大妄想：夸大自己的财富；扩大自己的现实才能；或荒谬地夸大自己身份。（mania、sch、org）,110,常见妄想种类情感低落基础,6.自罪妄想：毫无根据地认为自己犯下严重错误罪行，罪大恶极，寻求惩罚。（dp、sch）7.疑病妄想：毫无根据坚信自己身患重病或不治之症，四处求医，且无法通过医学验证纠正其信念。（sch、老年精神病）,111,常见妄想种类性、爱相关,8.嫉妒妄想：坚信配偶对其不忠，另有外遇，因而跟踪、约束对方
24、，搜集相关证据。（sch、tox、更年期）9.钟情妄想：坚信某异性爱上自己，即使遭到对方严词拒绝，也会认为这是对方在考验自己。（sch）,112,常见妄想种类,10.内心被揭露感：认为自己内心的想法，或其与家人之间的隐私，未经本人表达即被别人通过未知方式获知。（sch）,113,其他内容妄想,被窃妄想：毫无理由地认为自己所收藏的东西被人偷窃。变兽妄想：毫无根据地相信自己遭受感染变化为妖怪野兽等。非血统妄想：毫无根据地相信自己并非亲生父母所生的，而所谓的亲属父母另有他人。,114,115,按照起源及其与其他症状关系分类,原发性妄想继发性妄想,116,原发性妄想（sch）,突然发生、坚信不移、非常
25、显著，而非起源于其他症状。分为突发性妄想（又称妄想顿悟，发生突然，找不到解释）、妄想知觉（突然对正常知觉赋予妄想性意义）和妄想心境（突然对其所熟悉的环境感到气氛不对）。,117,继发性妄想,以其他精神异常为基础而产生的妄想，妄想的产生是对原发障碍的解释，随原发障碍的消失而消失。（md）,118,总结,妄想为个体独有；不符合客观事实的坚信；涉及自己切身利害关系。,119,2.强迫观念（ocd）,某种观念反复出现在患者脑中，自知不必要甚至荒谬，力图摆脱而又摆脱不了，为此苦恼。分类：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念。常伴有强迫性动作与强制性思维区分,120,121,
26、3.超价观念（PD、SD）,一种在意识中占主导地位的错误观念。以某种事实为基础，符合一定推理逻辑；因受强烈情绪影响，对事实作出片面偏激、超乎寻常的判断；长期存在、缓慢发展；影响其心理行为和人际关系。例：舍友丢失财物，丢失时间只有她在宿舍，于是觉得舍友和其他人都在议论和怀疑她偷了东西。,122,真题,思维内容障碍不包含( ) (A)强迫观念 (B)音联义联 (C)妄想 (D)超价观念,真题,思维奔逸是一种（ ）障碍。A.思维内容B.思维逻辑C.思维联想D.思维定势,如果个体出现妄想的症状，可将其称为（ ）A.精神病性问题B.智力缺陷C.神经症性问题D.人格缺陷,在意识障碍的情况下出现语词杂拌，这
27、可能是（ ）A.思维松弛B.破裂性思维C.思维奔逸D.思维不连贯,出现思维奔逸症状时，人的行为中容易出现（ ）A.语词杂拌B.答非所问C.思维广播D.随境转移,抑制性思维联想障碍的一种常见形式是（ ）A.思维迟缓B.思维云集C.被洞悉感D.妄想心境,多选,强制性思维的主要特点是（ ）A.思潮大量涌现并不受意愿支配B.某种观点反复出现且无法摆脱C.思维内容与环境保持联系D.思潮的内容往往杂乱多变,多选,妄想的特点包括（ ）A.以迅速变化的联想作为依据的思维B.以毫无根据的设想为前提进行推理C.对荒唐的结论坚信不移D.对未知的前途充满信心,内心被揭露感属于（ ）A.假性幻觉B.感知综合障碍C.思维
28、形式障碍D.思维内容障碍,某人对所熟悉的环境突然感到气氛不对，周围环境已经发生了某种对他不利的变化，使得此人有某种不详的预感，此种症状成为（ ）A.突发性妄想B.妄想知觉C.非真实感D.妄想心境,三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍,（一）注意障碍特点：不独立存在，伴随其他症状。1.注意减弱：主被动注意兴奋性减弱，易疲劳，难以较长时间集中注意力，影响记忆。2.注意狭窄：注意范围显著缩小，主动注意减弱，难以分配。,133,（二）记忆障碍,1.记忆增强：对病前无法回忆且不重要的事情都回忆起来。（mania、para）2.记忆减退：记忆过程全面减退，由近及远（org）。,134,（二）记忆障碍,3.遗忘
29、：对某一事件或某一时段内的经历无法回忆。（1）顺行性遗忘：无法回忆受伤至意识恢复清晰之间的经历。（trauma）（2）逆行性遗忘：无法回忆受伤发生至受伤前最后一件能清晰回忆的事情之间的经历。（外伤性精神障碍）（3）心因性遗忘：心理因素引起的遗忘。（hysteria）受伤前-受伤-清醒,135,（二）记忆障碍,4.错构：对过去经历的事情，在事件、地点、情节上出现错误回忆，固定且坚信不移（记忆错觉）（org）。5.虚构：以想象的不曾经历的事件来填补自己经历记忆的空白（记忆幻觉）。若同时出现记忆减退（近记忆）、定向障碍则为柯萨可夫综合征。*科萨可夫综合症：记忆减退、错构、虚构、定向障碍（遗忘综合征）
30、。（tox、org）,136,（三）智能障碍,1.精神发育迟滞：从先天到发育成熟前，由于多种疾病因素导致大脑发育不良受阻，以致智能发育停留在某一阶段，而不再增长。2.痴呆：在智能发育正常基础上，由于各种因素导致的大脑器质性损害，而造成的严重障碍（org）。须与假性痴呆区分。,137,四、自知力障碍,定义：对自身精神病状态的认识能力。自知力完整：认识到自己的不适，主动求助（神经症）；自知力丧失：否认自己有精神障碍，拒绝治疗（精神分裂症）。,138,真题,精神发育迟滞形成的原因是（ ）A.内心冲突变形B.获得性知识的丧失C.内心冲突强烈D.早起大脑发育不良,多选,注意狭窄的症状可见于（ ）A.激情
31、状态B.意识障碍C.专注状态D.智能障碍,第二单元 情绪障碍,一、以程度变化为主的情绪障碍二、以性质改变为主的情绪障碍三、脑器质性损害的情绪障碍,141,一、以程度变化为主的情绪障碍,（一）情绪高涨：自我的正性情感明显的高涨，对过去、现在和将来都充满着不同程度的异常的快乐、喜悦和幸福感。自我评价高，兴趣盎然，随境转移。初识风趣幽默，久处肤浅啰嗦。（mania）（二）情绪低落：情绪低沉，少言少动，痛苦悲伤，反应迟钝。自我评价低，甚至自责自罪。兴趣索然，无精力，无法振作。（dp、org）,142,一、以程度变化为主的情绪障碍,（三）焦虑：没有明确对象和具体内容的恐惧。明知不存在真实威胁，不知为何不
32、安。有大祸临头般惶惶不可终日、运动性不安、自主神经系统紊乱、惊恐发作。（n）（四）恐惧：遇到特定对象（情境或事物）即产生紧张、害怕，明知没有必要，却无法摆脱。脱离相关环境，恐怖随之消失。（n）,143,二、以性质改变为主的情绪障碍,（一）情绪迟钝：对能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡，缺乏相应的情绪反应。情感反应量减少，高级情绪受损。（sch、org）（二）情感淡漠：对能引起情绪波动的及与其密切相关的事情缺乏相应情绪反应。表现为漠不关心、表情呆板、缺乏内心体验。 （sch、org）（三）情感倒错：情感表现及内心体验与现实刺激性质相反。（sch）,144,三、脑器质性损害的情绪障碍,（一）情绪脆弱
33、：因细小无关的事情而伤心或激动，无法克制。(n)（二）易激惹：容易因为细小事情爆发短暂、剧烈的情绪反应。(mania)（三）强制性哭笑：再无任何外界因素应下下，突然出现不能自控的、无感染力的面具表情。既无内心体验，也无法解释。（四）欣快：空虚的高兴，异常的身体舒适感和高度心满意足状态。与情感高涨区别。,145,第三单元 意志行为障碍,一、意志增强二、意志缺乏三、意志减退四、精神运动性兴奋五、精神运动性抑制,146,一、意志增强,在病态的情感或妄想的影响下，意志活动增多，虎头蛇尾或可坚持某种具有极大顽固性的行为。（mania、sch）,147,二、意志缺乏,缺乏应有的主动性和积极性，生活懒散，个
34、人卫生极差，严重时本能丧失。（sch）,148,三、意志减退,意志活动减弱。常见于抑郁状态和程度较轻的意志减退。,149,四、精神运动性兴奋,协调性：动作行为增加，与思维、情绪活动（正性）及环境协调一致；有目的，可理解。（mania）不协调性：动作行为增加，与思维、情绪活动及环境不协调；动作杂乱无章，动机和目的性不明，难以理解。（sch）,150,五、精神运动性抑制,（一）木僵1.不言不语不动不吃不喝，完全处于抑制状态，大小便潴留，流口水。2.亚木僵状态3.紧张性木僵（sch）、抑郁性木僵（dp）、心因性木僵和器质性木僵（org）。,151,五、精神运动性抑制,（二）违拗：对于别人要求其做的都
35、工作不予执行。如进而做出与要求完全相反的动，作则为主动性违拗；如不作出任何反应，则为被动性违拗。（sch）（三）蜡样屈曲：不仅表现除木僵状态，而且肢体任人摆布，无论被摆放为何种姿势均可在较长时间内像蜡像一般维持不动，出现空气枕头现象。（sch）,152,153,154,五、精神运动性抑制,（四）缄默：缄默不语，不回答问题，有时用简单的肢体语言示意，或通过文字交流。（sch、hysteria）（五）被动性服从：被动服从医生或其他人的命令要求，即使这些任务对其不利也绝对服从。（sch）（六）刻板动作：机械刻板地重复某一单调动作，常与刻板语言同时出现。（sch）,155,五、精神运动性抑制,（七）模
36、仿动作：无目的地模仿别人的动作，常与言语模仿同时出现，以木僵为主要临床表现。木僵症候群；紧张症性综合征。（sch）（八）意向倒错：意志活动违背常理，他人无法理解。（sch）,156,五、精神运动性抑制,（九）作态：做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情。（sch）（十）强迫动作：做出违反自身意愿且反复出现的动作。（sch、ocd）,157,真题,个体对他人的要求做出完全相反的动作称为( ) (A)被动性违拗 (B)被动性服从 (C)主动性违拗 (D)主动性服从,真题,关于强迫动作，下列陈述中正确的包括( )(A)个体感到痛苦但又无法摆脱 (B)多见于强迫性神经症(C)是违反本人意愿反复出现的动作 (D)多见于精神分裂症,多选,强迫动作的特点包括（ ）A.智能低下B.明知不必C.意识丧失D.无法摆脱,单选,对一些能引起正常人情绪波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情缺乏相应的情绪反应，这属于（ ）A.情绪淡漠B.情绪迟钝C.情绪倒错D.情绪脆弱,
