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1、女性朋友看过来！,卵巢早衰（POF）与早发性卵巢功能不全（POI）的区别与诊断,前 言,在生殖医学门诊和妇科门诊，每天都会会持续不断地看到一些年龄不到40岁的妇女，她们因为不孕、月经紊乱、或者闭经来就诊。,连续两次FSH（间隔4周）超过15 U/L、25 U/L、40 U/L，甚至超过100 U/L,超声检查时仅见到1-3个卵泡或者看不清卵巢(卵巢已经萎缩了),检查报告,早发性卵巢功能不全（POI）,E2水平下降,目录,四、POI与POF的诊断标准？,三、POI与POF的发生率是多少？,一、卵巢对于女性有什么作用？,二、什么是POI、POF，两者有什么区别？,一、卵巢对于女性有什么作用？,卵巢
2、是女性特有的重要器官，既是生殖器官、又是内分泌器官，两者功能紧密相连，对女性有极其重要的生理作用。,卵巢主要有两项功能，产生卵子和分泌性激素（主要是雌激素和孕激素）。,卵巢是女人美丽、健康以及生育力之源。若卵巢功能异常，尤其是发生在40岁之前，将严重影响女性患者的生育功能与健康状况。,一、卵巢对于女性有什么作用？,卵巢功能衰退临床问题发生的机理,二、什么是POI、POF，两者有什么区别？,POI是指在女性40岁之前由于卵巢活动衰退导致引起的一系列异常表现的临床综合征，其主要特征为月经紊乱（月经稀发或闭经），同时伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低。这个诊断名称是近几年才被医学界正式提出来。,PO
3、F是指女性在40岁之前失去卵巢功能。这一诊断名称早在几十年前开始应用至今。,POF与POF的诊断标准不同，按照POF的诊断标准，基本是对疾病的晚期的诊断，此时许多女性失去了生育的机会。 2015年，欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）将卵巢早衰（POF）名称做了修改，称作早发性卵巢功能不全（POI）；而在美国则使用原发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency，POI）。,实际两者是一类疾病，只是欧洲和美国对此疾病名称不太统一而已。,二、什么是POI、POF，两者有什么区别？,POI女性患者的病情可能按照这四个阶段逐渐发生，或贯穿于这四个并不绝对的阶段中，但是病
4、史越长、情况愈严重，即已经到达卵巢衰竭期（POF）。,卵巢功能衰退是一个渐进发展的过程，而在临床上也发现巢功能衰退程度不是一成不变的，是一个逐渐变化和波动变化的过程。根据卵巢功能衰退程度可以分为不同的四个阶段：,卵巢低反应,卵巢低反应,POI的卵巢衰退程度低于POF,三、POI发生率是多少？,总体来讲，POI或POF在女性的发生率约为1%，有文献报道中国女性POI的发生率为2.6%。不同种族的发生率可能有差异。,20岁前，女性POI发病率为万分之一,30岁前，女性POI发病率为千分之一,35岁前，女性POI发病率为250分之一,40岁前，女性POI发病率为100分之一,随着年龄的增加，POI的
5、发生率是增加的。但是人体极其复杂、是动态变化的，故提醒女性需要关注自己身体的变化，尤其是月经的变化和生育力的变化。,四、POI与POF的诊断标准？,40岁之前出现月经稀发或闭经大于4个月,POF诊断标准,POI诊断标准,间隔4周以上检测两次FSH水平25 U/L。,40岁之前出现月经稀发或闭经大于4个月,间隔4周以上检测两次FSH水平40 U/L。,POF的FSH诊断阈值较高于POI，诊断时大多数患者的卵巢功能已经几近完全衰竭。因此，近年来妇产科生殖医学专家建议将诊断POI的标准定为两次FSH水平25 U/L（间隔4周），有利于早期发现和诊断治疗POI。,中国专家共识的诊断标准,四、POI与POF的诊断标准？,POI患者一定要及早治疗，根据实际病况选择合理的诊疗方案才能改善病情。,生活充满希望和曙光。医学正在日益进步，相信未来对于POI和POF的治疗也一定能取得惊人的突破。,
