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1、卵巢囊肿护理查房 黄玲丽,查房目的,了解卵巢肿瘤临床表现及治疗措施，了解子宫及子宫附件的解剖结构。学习卵巢囊肿手术患者的围手术期护理。针对患者提出护理问题及护理措施，评估护理问题和措施的有效性。,目录/Contents,01,疾病讲解,02,病史介绍,03,护理诊断、护理措施,疾病讲解,01,卵巢囊肿从广义上说可以是良性的。良恶性交界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样。卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病，可发生于任何女性年龄以生育期为多见，患者通常无明显症状。多在查体时偶然发现。,临床表现,1.良性肿瘤 肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现，肿瘤增大时感腹胀或腹部们及肿块，肿瘤
2、长大占满盆腹腔时，可出现尿频，便秘，气急，心悸等压迫症状。检查见腹部膨隆，叩诊实音，无移动性浊音。双合诊和三合诊检查可在此子宫一侧或双侧触及圆形或圆内型肿块，多为囊性表面光滑活动，与子宫无粘连。,临床表现,2.恶性肿瘤早期常无症状，晚期主要症状为腑脏腑部肿块，腹腔积液及其他消化道症状。部分患者可有消瘦贫血等恶病质表现。,并发症,1.蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。2.破裂3.感染：多继发于蒂扭转或破裂。患者可有发热，腹痛，腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张，腹部肿块及白细胞升高等。治疗原则是抗感染后手术切除肿瘤。4.恶变,诊断,1.影像学检查 2.肿瘤标志物。 3.腹腔镜检查
3、 4.细胞学检查。,治疗,一经发现，应行手术手术目的：1.明确诊断 2. 切除肿瘤 3. 恶性肿瘤进行手术病理分期 4.解除并发症,病史介绍,02,一、基本信息,40%,60%,一、患者基本信息：1.患者2床，杨军花，女，42岁。2.主诉：“下腹部胀痛8小时余。” 3.患者于 2020年10月11日 15:40入科。于2020年10月11日21:00在全麻下行“腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术+卵巢修补术+盆腔粘连松解术”。术毕返回病房.,一、病史介绍,二、入科体格检查：生命体征：T：36.5 P:92次分 R:21次/分 BP:165/105mmHg。神清，精神欠佳，营养中等，浅表淋巴结未扪及肿大
4、，皮肤巩膜无黄染；双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音；腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，叩诊呈实音，双下肢无浮肿。三、现病史： 患者既往月经规律，月经初潮14岁，月经周期2830天，经期5天，月经量中等，色鲜红，有少量血块，痛经进行性加重，后期需服用止痛药，患者今晨8点左右活动后出现下腹痛，以左侧为重，遂至附二院急诊科就诊，行急诊B超示：左附件区囊性包块，多考虑左卵巢囊肿，蒂扭转待排外？（囊内透声差，考虑囊内出血）遂收至附二院妇科，患者自发病以来神志清，精神尚可，饮食差，二变正常，体重无明显变化。四、既往史：否认糖尿病、高血压等慢性病史。否认“肝炎、结核”等传染病史，无外伤史，
5、无输血史，无药物过敏史，2018年外院行“全子宫+双侧附件切除术”预防接种史不详。,术后诊断,六、术后诊断：右卵巢囊肿蒂扭转伴感染、盆腔腹膜后平滑肌瘤,床旁体格检查,护理诊断、护理措施,03,二、护理诊断,2.营养失调：低于机体需要 与巨大囊肿消耗机体有关,1.疼痛：腹痛 术前与腹腔大量腹水有关 术后与伤口疼痛有关,3.潜在并发症: 有感染的危险4.焦虑：与担心疾病预后及手术成功与否相关5.知识缺乏对疾病本身了解太少，缺乏疾病相关知识,二、护理措施,（一）、术前护理1.一般护理：补充高蛋白，高热量，丰富维生素易消化到少渣饮食。2.病情观察：监测患者生命体征，控制好血糖血压。3.心理护理：减轻恐
6、惧，与患者及家属沟通，告知手术相关知识，缓解患者术前焦虑紧张情绪。4.提供支持，协助病人应对压力。卵巢囊肿虽是良性肿瘤，但病人也会因为手术以及治疗方式感到焦虑。5.协助病人完善术前检查，术前告知饮食，行术前健康宣教。,术后护理,（二）、术后护理1.患者术后安全返回病房，采取平卧位头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道而发生窒息。六小时后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，防止压疮，肠粘连栓塞肺炎等并发症。2.切口的观察与护理，观察切口有无渗血渗液，发现异常及时联系医生。必要时用一到两千克沙袋压迫腹部伤口6-8小时。可减轻切口疼痛，防止出血。腹腔镜切口创面小。3. 留置腹腔引流管应注意合理固定引流管，保持引流管通畅。同时观察引流物的量颜色及性状，性状因为淡血性或浆液性引流量逐渐减少，而且颜色逐渐变淡，尿管应每天消毒，预防尿路感染。,术后护理,4.预防深静脉血栓形成：术后指导患者早期活动，遵医嘱用药，行气压治疗。5.预防压疮形成：手术当天指导患者床上翻身活动，减少摩擦力和剪切力，术后第二天指导患者下床活动。6.饮食及心理指导：严格按医嘱执行饮食，做好病员宣教，同时进行心理护理，减轻患者焦虑情绪。,2020,感谢各位的聆听,
