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1、呼吸科门诊综合诊疗室规范化管理项目,CRD是全球“四大慢病”之一,恶性肿瘤（含肺癌）,糖尿病与代谢性疾病,慢性呼吸疾病（未含肺癌）,46%,22%,10%,4%,18%,心脑血管疾病,2012年全球慢性疾病导致总死亡人数达3800万,四大慢病导致死亡占全球慢病总死亡人数比例,Chronic Respiratory Disease 慢性呼吸道疾病,2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万，慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万
2、（占12.8%）。,我国CRD占死因第三位,哮喘和慢阻肺是主要的CRD,诊断不足,治疗不足,宣教不足,我国哮喘/COPD诊断不足。其中，COPD诊断仅为37%哮喘/COPD与其他疾病症状相似，需要鉴别哮喘相关的其他诊断 1一项对COPD患者的调查研究显示，由呼吸量测定法确诊的COPD患者中，有51.5%先前误诊为哮喘2,GINA/GOLD、AECOPD诊治中国专家共识推荐雾化吸入治疗哮喘/COPD急性加重，雾化治疗是缓解症状的最佳治疗方案，但医院缺乏门诊雾化条件，无法使用雾化,1.Gibeon 123:1083-9.,疾病教育不足，导致治疗不达标美国三项研究中哮喘患者的控制情况表明：患者通常能
3、耐受症状，认为自身哮喘控制良好，实际上其中大部分患者哮喘控制不达标3观察性研究中显示，患者操作装置的错误率高，特别是老年患者的错误率最高4激素用量不足，导致控制不佳5,我国CRD诊治现状,呼吸内科的挑战,项目背景,根据我国实际情况，在呼吸科门诊建立诊断、治疗、患者教育于一体的呼吸综合诊疗室，是十分必要的,慢阻肺是一个以炎症为核心的多因素疾病，需要早防早治，而哮喘也是慢性气道炎症性疾病，都需要坚持长期规范化抗炎治疗,慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素，严重影响患者的生活质量，并加大了社会经济负担。因此，加强预防、早期发现和科学治疗AECOPD是一项重要的医疗任务,1.,2.,呼吸内科面临更
4、多医改带来的挑战，必须提高医疗服务质量和患者满意度，合理的增加医疗技术服务的收益，保证医生、科室和医院在新医改模式下的良性过度。,3.,由王辰院士牵头，带领核心专家组倡议建立呼吸门诊综合诊疗室，进一步推动我国呼吸疾病的规范诊疗，探索出适合国情的呼吸疾病防控措施和长效管理模式。,专家倡议建立门诊综合诊疗室,主办方：中国医院协会,承 办 方 ：盛世麦田,赞 助 方 :,倡 议 方：王辰院士带领的核心专家组,阿斯利康公司院内规范管理门诊建设,由核心专家组及专家委员会组成。成员由国内知名专家组建，为项目提供专业指导意见,负责策划及运营本次项目，为协会提供专业的策划执行服务，将项目更好地推广运营,项目架
5、构,改善患者症状和生活质量减少疾病反复急性发作,门诊综合诊疗室建设目的,促进呼吸科规范诊疗完善单病种管理,政府,医生,医院,提高疾病认知、加强自我管理增加患者治疗依从性,提供规范化诊断和治疗提高医护人员规范诊疗水平,患者,门诊综合诊疗室建设计划,上下联动，促进规范化诊疗理念层级辐射,100家全国有影响力的三甲医院建立呼吸门诊综合诊疗室，同时推动设立呼吸慢病专科专病专治。树立慢阻肺急性期、稳定期全程规范化治疗以及哮喘规范化诊治观念,1000家基层医疗机构简易雾化中心确保大医院看病回到基层的患者可以在当地也有雾化条件，提高依从性帮助患者全程规范化治疗,100家三甲医院门诊综合诊疗中心,1000家基
6、层医疗机构门诊综合诊疗室,中国医院协会牵头,患者一站式诊疗门诊,门诊综合诊疗室授牌标准SOP,人员,目标医院院长及呼吸 科主任支持有专门负责综合诊疗 室慢病专科医生 慢病管理护士 （综合诊疗室护士）综合诊疗室肺功能技师,设备,开设呼吸慢病专科 门诊综合诊疗室（肺功 能、雾化泵、 风 流速仪等）患教宣传手册、宣 传板、宣传栏,软件,病人的建档管理患者教育（病房患 教、门诊患教）肺功能的收费标准 归属呼吸科专科用药用药规范 标准,门诊综合诊疗室建设标准,门诊综合诊疗一体化建设效果图,绿色区域可布置患教海报,患教宣传板,呼吸慢病专科门诊,门诊综合诊疗室建设效果图,三级医院门诊综合诊疗室管理内容,简易
7、肺通气功能检测或峰流速检测（可选）血氧饱和度检测（必选）氧疗（必选）雾化吸入治疗（必选）吸入药物使用指导（必选）建立电子档案，评估患者病情（必选）患者宣教（必选）戒烟干预（必选）呼出气一氧化氮检测（可选）痰诱导（可选）,基层门诊综合诊疗室管理内容,简易肺功能筛查（可选）患者宣教（必选）戒烟干预（必选）吸入药物使用指导（必选）用药依从性监测（必选）建立电子档案，监测并识别患者病情变化（必选）疫苗注射（可选）康复指导（可选）雾化吸入治疗（必选）,三级医院门诊综合诊疗室工作流程,三级医院门诊综合诊疗室职责分工,门诊综合诊疗室雾化治疗流程,门诊综合诊疗室雾化治疗的监测,三级医院门诊综合诊疗室工作流程,三级医院门诊综合诊疗室职责分工,基层门诊综合诊疗室工作流程,基层门诊综合诊疗室职责分工,门诊综合诊疗室的注意问题,门诊综合诊疗室的整体成本-效益评价门诊综合诊疗室的核心是规范诊疗和患者教育实施的关键是受过专门培训的护士简易肺功能 药物使用方法简短戒烟干预 疾病相关知识基层雾化中心的适用人群需要界定和鉴别如果患者病情变化，必须进行严重程度评估，必要时及时上转患者即使在国外，50%的患者病情变化不能被GP准确识别,28,谢谢！,
