《呼吸系统的解剖及功能ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸系统的解剖及功能ppt课件.ppt（24页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、呼吸系统解剖及功能,组成,呼吸道,肺,上呼吸道,下呼吸道,鼻、咽、喉,气管和各级支气管,肺实质,肺间质,气体交换；嗅觉、发音.,功能：,气管及支气管,左:细、长、倾斜；,右:粗、短、陡直.,左右主支气管的区别,气管隆嵴,左右肺的区别,左肺 右肺,狭长 宽短,前缘有心切迹及左肺小舌,心切迹,左肺小舌,无,分二叶 分三叶,斜裂,斜裂,水平裂,上叶,中叶,下叶,上叶,下叶,体积重量小 体积重量大,胸膜,脏胸膜,壁胸膜,肺的表面,胸壁内面膈上面和纵隔表面,胸膜腔左右各一，互不相通，内为负压，有少量浆液,肺的血液供应 ：肺循环和支气管循环,空,气,呼,吸,道,（ ）,肺,循,环,毛,细,血,管,（ ）,
2、肺,循,环,毛,细,血,管,肺,静,脉,左,心,体,动,脉,体,循,环,毛,细,血,管,体,循,环,毛,细,血,管,体,静,脉,右,心,肺,动,脉,( ),( ),（ ）,（ ）,呼吸的全过程,肺通气,肺泡内的气体交换,气体在血液中运输,组织内的气体交换,组织细胞,O2,CO2,（ ）,O2,（ ）,CO2,肺泡,（ ）运动,（ ）作用,呼吸,扩散,呼吸系统疾病常见症状体征及护理,咳嗽、咳痰呼吸困难咯血胸痛,咳嗽及咳痰,护理评估 1、诱因 咳嗽（时间、音调） 咳痰（痰液的性质）伴随症状 心理-社会反应 2、身体评估 3、实验室及其他检查常用护理诊断 清理呼吸道无效护理措施 1、 环境 室温18
3、-20湿度50-60% 。 2、饮食护理 高蛋白、高维生素。足够热量，每天饮水1500ml。3、病情观察 4、促进有效排痰 5、用药护理,常用的胸部物理疗法,有效咳嗽：病人尽可能坐得高些，进行慢而深的呼吸，屏气3-5秒，然后用口缓慢呼气，尽可能呼尽，做第二次深呼吸时，吸气后屏气3-5秒后用力从胸部深处咳嗽，不要从口腔后面或喉部咳嗽，进行两次短促有力的咳嗽。深呼吸：方法：病人取仰卧位，半卧位或半坐卧位，两膝弯曲，使腹肌松弛，深吸气时腹部徐徐隆起，憋气约2S，然后缩唇慢慢呼气，腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的两倍。,常用的胸部物理疗法,胸部叩击：目的：通过叩击震动背部，间接地使附在肺泡周围及支气管壁
4、的痰液松动脱落，病人易于把分泌物咳出。禁忌症：肋骨骨折，急性出血，心功能状态不稳定，未经治疗的。方法：五指并拢，拱成杯状，腕部放松，有节律的叩击胸部。从肺底到肺尖，从肺外侧到内侧，每一肺叶叩击1-3分钟。叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽，咳痰。叩击时间15-20分钟为宜，每日2-3次，在餐前30分钟或餐后2小时进行。叩击时询问病人的感受，观察面色，呼吸，咳嗽，排痰情况，听诊肺部呼吸音及罗音变化。,常用的胸部物理疗法,体位引流：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流机械吸痰 可经病人的口、鼻、气管插管及气管切开处进行负压吸痰。注意事项：每次吸引时间少于15秒，二次抽吸时间间隔大于3
5、分，吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降到最低，吸痰前、中、后适当提高氧浓度，避免吸痰引起低氧血症，严格无菌操作，避免交叉感染。,呼吸困难,呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。吸气性呼吸困难 吸气时呼吸困难显著，出现三凹症，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，常见于喉头水肿、痉挛，气管异物等。呼气性呼吸困难 呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音，多见于支气管哮喘、COPD。混合性呼吸困难 吸气与呼气均费力 多见于重症肺炎、特发性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸。,呼吸困难,护理评估 病史、身体评估、实验室及其他检查常用护理诊断 气体交换受损 活动无耐
6、力护理措施 1、环境与休息 2、病情观察 3、心理护理 4、保持呼吸道通畅 5、用药护理6、氧疗和机械通气7、呼吸功能锻炼,氧疗的方法,鼻导管给氧 目前临床上最为常用。缺点是吸入氧浓度不稳定，不宜于重度缺氧患者使用。面罩法给氧 此法适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留者。其它：呼吸机正压给氧、经气管导管给氧等。,给氧的浓度,低浓度给氧：适合缺氧伴二氧化碳潴留的患者。中浓度给氧。高浓度给氧。中浓度及高浓度给氧适用于PaO2降低，而PaCO2正常或降低的患者。慢性呼吸衰竭患者必须低浓度氧疗，流量控制在12 L/min以内，因为此类患者长期二氧化碳潴留，呼吸中枢的兴奋性降低，呼吸主要靠缺氧对颈动脉窦和主动
7、脉体的化学感受器的刺激来维持，此时高浓度给氧使PaO2迅速升高超过8.0 kPa（60 mmHg）时，自主呼吸受到抑制，加重CO2潴留。,氧疗的观察,吸氧管是否通畅，有无脱落安全用氧缺氧症状有无缓解观察氧疗中的毒性和副作用 如吸入氧浓度过高，可产生CO2麻醉而造成呼吸抑制；氧浓度60%超过24 h，损害中枢神经而出现抽搐及癫痫发作、肺表面活性物质相对减少易出现肺不张。,氧疗副作用,二氧化碳潴留吸收性肺不张氧中毒眼球晶状体后纤维增生及呼吸道分泌物干燥,氧疗效果评价,呼吸频率减少，呼吸平稳，胸闷、气 短减轻；皮肤黏膜发绀减轻；心率减慢10次/分以上；尿量增多；神志清醒或精神状态好转；血气分析PaO
8、2上升到60 mmHg以上，动脉血氧饱和度上升到85%以上。慢性呼衰患者对缺氧的耐受性较强，PaO2升至6.67.2 kPa时已感舒适，,呼吸功能锻炼,腹式呼吸锻炼：目的：可增加和锻炼膈肌、腹肌和下胸部肌肉活动，改善其收缩功能，促使肺内残留的空气呼出，消除肺内积聚的杂质，增加肺容量，充分给身体活动所需要的氧气。方法：取半卧位或坐位，两膝下可垫小枕使半屈，使腹肌松弛，将左右手分别放在腹部和前胸，全身肌肉放松，静息呼吸，经鼻吸气，经口呼气，吸气时上腹鼓起，呼气时内收，每日二次，每次10-15分钟。,咯血,少量咯血 小于100ml/d中等量咯血 100-500ml/d大量咯血 大于500ml/d或1次大于300ml。,咯血时护理,保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止窒息。必要时头低脚高位，使血块和血液流出。吸氧，准备吸引器及时吸出喉头分泌物或血性液体，做好气管插管准备。绝对卧床休息，严密观察生命体征。烦躁者给予镇静，但禁用强效镇咳剂或安眠药，以免抑制咳嗽反射。及时补液，补血，应用止血药物，如止血芳酸，垂体后叶素，并注意药物副作用。做好介入治疗的准备。,胸痛,胸膜炎自发性气胸肺炎肺癌胸膜肿瘤支气管炎,
