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1、,中医治未病与体质,宜宾市第二人民医院 赵书刚 博士,上工治未病,圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。 - 黄帝内经,治未病的内涵,未病先防既病防变瘥后防复,长寿的奥秘,先天禀赋元气基因图谱 后天保养保元体质调理,长寿有奥秘,内经：真气者，所受于天，与谷气并而充身也,治未病的抓手：体质,先天禀赋的差异-体质的差异治未病-体质辨识-体质调理,体质的概念,体质，即机体素质，是指人体秉承先天（父母）遗传、受后天多种因素影响，所形成的与自然、社会环境相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性。,体质差异形成的原因,体质形成的机理
2、是极其复杂的，它是机体内外环境多种复杂因素综合作用的结果。,1.地理环境因素,6.饮食营养因素,2.先天因素,3.性别因素,4.年龄因素,5.精神因素,体质的分类,现代中医根据临床上的症候表现、脉象、舌苔，提出了以下九种体质。,阴虚体质 阳虚体质 气虚体质 平和体质 湿热体质 血瘀体质 痰湿体质 气郁体质 特禀质,据研究结果显示，目前中国人的9种体质中，比较健康的平和体质在人群中仅占32.75%，其它8种偏颇体质占到了67.25%。,九种体质的特点,A型平和体质，健康 B型气虚体质，气短 C型阴虚体质，缺水 D型阳虚体质，怕冷 E型痰湿体质，体胖 F型湿热体质，长痘 G型气郁体质，郁闷 H型血
3、瘀体质，长斑 I型特禀体质，过敏,一、平和体质,饮食正常、睡眠好、二便通畅、性格开朗，社会和自然适应能力强，此为典型的平和体质。,二、阴虚体质,形体消瘦、面色潮红、口燥咽干、手足心热、心烦多梦、大便干、小便黄、舌红少苔、脉细数。,精神调养：此体质之人性情较急躁，常常心烦易怒，这是阴虚火旺，火扰神明之故，故应遵循黄帝内经中“恬淡虚无”、“精神内守”之养神大法 环境调摄：常手足心热，口咽干燥，畏热喜凉，冬寒易过，夏热难受，故在炎热的夏季应注意避暑。,阴虚体质养生方法,饮食调养：应保阴潜阳，宜清淡，远肥腻厚味、燥烈之品；可多吃芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等清淡食物，对于葱、姜、蒜、韭、薤、椒等
4、辛味之品则应少吃。,药物治疗：肺阴虚者，宜服百合固金汤；心阴虚者，宜服天王补心丸；肾阴虚者宜服六味地黄丸；肝阴虚者，宜服一贯煎；其他滋阴生津中药女贞子、山茱萸亦可选用。,阴虚体质养生方法,三、气虚体质,说话没劲，语声低怯，经常出虚汗，容易气短懒言，疲乏无力，舌淡苔白，脉细弱。从性格上来说，一般性格内向，情绪不够稳定，比较胆小，做事不爱冒险。,饮食调养:多吃具有益气健脾作用的药物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。一些耗气作用的食物尽量避免，如槟榔、空心菜、生萝卜等。 运动调养：以柔缓运动，散步、打太极拳等为主，不宜做大负荷消耗体力的运动和出大汗的运动。 药物治疗：常用补气的
5、药物有补中益气丸、八珍糕等。人参、黄芪皆是补气药物。,气虚体质养生方法,四、阳虚体质,形体白胖或面色淡白无华、平素畏寒喜暖、四肢倦怠、口淡唇白、常自汗出，小便清长、大便溏泄、脉沉无力、舌淡胖边有齿印。其人患病则易从寒化。,精神调养：中医认为，阳虚是气虚的进一步发展，故而阳气不足者常表现出情绪不佳，易于悲哀，故必须加强精神调养，要善于调节自己的情感，消除不良情绪的影响。,环境调摄：此种体质多形寒肢冷，喜暖怕凉，不耐秋冬，故 阳虚体质者尤应重环境调摄，提高人体抵抗力。,阳虚体质养生方法,药物治疗： 偏心阳虚者，宜用桂枝加附子汤。 偏脾阳虚者，选理中汤。 偏肾阳虚者，宜服金匾肾气丸。,阳虚体质养生方
6、法,饮食调养：多食有壮阳作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉，根据“春夏养阳”法则，夏日三伏，每伏可食羊肉附子汤一次，配合天地阳旺之时，以壮人体之阳。宜饮红茶。,五、痰湿体质,心宽体胖是这类人最大特点，腹部松软肥胖，皮肤出油，汗多，眼睛浮肿，容易困倦。性格温和稳重，善于忍耐。高血压、冠心病、糖尿病多属于痰湿体质。,饮食调养:清淡为原则，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。 运动调养：平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，容易把一些湿气能够散掉，常晒太阳或进行日光浴。 药物治疗：薏仁米、泽泻、荷叶、茯苓、鸡内金这些药物，有助于化痰去湿。,痰湿体质养生方法
7、,六、湿热体质,形体偏胖或消瘦，面垢油光，多有痤疮粉刺，性情急躁易怒，口干口苦，心烦身困、小便赤短、大便燥结或黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。易患黄疸、火热症、痈疮和疖肿等病症。,饮食调养:可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒甘平的食物,多饮绿茶。 运动调养： 运动强度宜大：如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。 药物治疗： 龙胆泻肝丸、黄连解毒丸等。,湿热体质养生方法,七、气郁体质,心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患精神方面疾病。 对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差，不适应 阴雨天气及秋冬季节。,红楼梦中的林妹妹是气郁体质的典型代表，性格忧郁脆弱。这种人一般比较消瘦，
8、经常闷闷不乐，多愁善感，食欲不振，容易心慌失眠。,饮食调养:可少量饮酒，以活动血脉，提高情绪。多食一些能行气的食物，以蔬菜和营养丰富的鱼、瘦肉、乳类、豆制品为宜，如佛手、橙子、柑皮、荞麦、韭菜、玫瑰花等。忌食辛辣、咖啡、浓茶等刺激品，少食肥甘厚味的食物。,气郁体质养生方法,甘麦大枣粥 原料: 小麦50克，大枣10 枚，甘草15 克。 制作方法: 先煎甘草，去渣，后入小麦及大枣，煮 粥。养生功效: 益气安神。适用于妇女脏器燥热，精神恍惚，时常悲伤欲哭，不能自持者，或失眠盗汗的患者。,百合莲子汤 原料: 干百合100克，干莲子75 克，冰糖75 克。制作方法: 将百合浸泡一夜后，冲洗干净。莲子浸泡
9、4小时，冲洗干净。将百合、莲子置入清水锅内，武火煮沸后，加入冰糖，改用文火继续煮40分钟即可。 养生功效: 安神养心，健脾和胃。,气郁体质食疗方,八、血瘀体质,刷牙时牙龈容易出血，眼睛经常有红丝，皮肤常干燥、粗糙，肤色发暗，常出现身体疼痛，容易烦躁，记忆力差，容易健忘，性情急躁。,饮食调养:可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋，因此这些物质有活血、散结、行气、疏肝解郁的作用，少食肥猪肉等。 运动调养：太极拳、太极剑、舞蹈、步行等。保健按摩可使经络畅通，达到缓解疼痛、稳定情绪、增强人体功能的作用。 起居调摄：要谨防“久视伤血”，不可劳心过度。,血瘀体质养生
10、方法,中医特色疗法：血瘀质的人很适合推拿，拔罐、刮痧、放血疗法。,药物治疗：三七粉、蒲黄粉皆为较好的活血化瘀之品。,血瘀体质养生方法,九、特禀体质,体质特点：也叫过敏体质，有好多人对不同的物质有过敏现象，比如花粉过敏或者某种食物过敏，多是遗传所致。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。,饮食调养：通常容易发生过敏反应的食物要尽量避免，比如蚕豆、鹅肉、虾、蟹、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。 日常注意：保持室内清洁，常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住，春季尽量减少室外
11、活动时间，避免引发过敏。,特禀体质养生方法,11醉翁亭记 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课
12、文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏
13、书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1初读文章，结合工具书梳理文章字词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻
14、出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的
15、过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山
16、谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能
17、会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来
18、。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。
19、游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁
20、亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享
21、受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法文本举例表并列1.蔚然而深秀者；2.溪深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水落而石出者；5.临溪而渔；6.太守归而宾客从也；7.人知从太守游而乐表修饰1.朝而往，暮而归；2.杂然而前陈者表转折1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法文本举例表助词“的”1.泻出于两峰之间者；2
22、.醉翁之意不在酒；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性而不知太守之乐其乐也表代词1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁琅琊山酿泉醉翁亭风景：朝暮之景四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游太守宴众宾欢 太守醉宴游之乐(醉人)心情：禽鸟乐人之乐乐其乐与民同乐(醉情) 可取之处重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。不足之处文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。,会员免费下载,
