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1、,外科护理学,临床教研室,40%,2,.,绪论,外科护理学的基本概念外科护理的范畴及发展外科护理学的学习方法外科护士应具备的素质,外科护理学,概述,Surgical nursing,外科护理学,是护理学的重要分支包括基础医学理论、外科学基础理论和护理学基础理论与技术外科以手术为特有的、主要的疾病治疗手段，而外科护理对其进行围手术期护理成为主要业务内容,外科护理学范畴,损伤,感染,肿瘤,畸形,其他疾病,6,.,外科护理学范畴,1.损伤例如：骨折、烧伤、内脏破裂等。,外科护理学范畴,2.感染例如：坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。,外科护理学范畴,3.肿瘤例如：良性肿瘤有脂肪瘤、皮肤乳头状瘤等。恶性肿瘤有食
2、管癌、结肠癌、肾癌等。,外科护理学范畴,4.畸形先天性畸形 唇裂。,外科护理学范畴,后天性畸形:如烧伤后瘢痕挛缩等。,外科护理学范畴,5.其他疾病,（1）内分泌失调：甲亢等,外科护理学范畴,5.其他疾病,（2）寄生虫病：胆道蛔虫症等,外科护理学范畴,5.其他疾病,（3）血液循环障碍：下肢静脉曲张等,外科护理学范畴,5.其他疾病,（4）结石病：胆石症等,外科护理学范畴,5.其他疾病,（5）蛇咬伤、犬咬伤等,外科护理学发展简史,旧石器时代（距今250万年距今约1万年），我们的祖先开始用人工制造的砭石治疗伤病。,出土地点：内蒙古呼和浩特 出土时间：1973年 质地：石质,古代外科學,出土地点：内蒙古
3、 质地：玛瑙,新石器时代（距今1万年距今约5000年），使用箴石治疗痈肿。,古代外科學,简介：有锋刃，可放血、破痈。,骨针、骨锥（新石器时代）,古代外科學,2001年6月26日，山东省广饶傅家大汶口文化遗址中发现一例在5000年前成功实施开颅手术的人颅骨。,古代外科學,古代外科學,公元前3400年，埃及已有了制作干尸的技术,在古埃及的神庙雕刻中，人们可以看到类似镊子、剪刀等医疗器械形象。,古代外科學,古代外科學,迄今发现最早的外科医学文献。成书于公元前2800年。它对48个病例进行了系统分析，包括病情观察、诊断和临床治疗方法等部分。,史密斯纸草卷,我国商周时代就积累了一定的解剖知识。,扁鹊,春
4、秋战国时期，虢国太子突患“尸厥”(休克)，生命垂危。神医扁鹊应诏入宫，用针刺经络穴位进行救治。太子“死而复生”。,解剖学的发展与外科学,扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君有病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请矣。”居五日，桓公体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。,解剖学
5、的发展与外科学,西汉难经对人体解剖学作了详细的描述。,解剖学的发展与外科学,存真图北宋医家杨介绘制这是十二世纪初，北宋封建统治者利用被处决的尸体，遣医剖视并画工绘图，又经杨介考订校正成书。本书作者绘述从咽喉到胸腹腔各脏腑的解剖，并对经脉的联附，水谷的泌别，精血的运输等情况，进行了较细致的观察与描述。,印刷术的发明为解剖插图的发展起了重要作用,解剖学的发展与外科学,洗冤录 南宋宋慈著是世界上第一部系统的法医学著作，它比国外最早由意大利人菲德里写的法医著作要早350多年。洗冤集录内容非常丰富，记述了人体解剖、检验尸体、勘察现场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的各种现象、各种毒物和急救、解毒方法等十分广泛
6、的内容；它区别溺死、自缢与假自缢、自刑与杀伤、火死与假火死的方法，至今还在应用 。,解剖学的发展与外科学,对解剖学有较大贡献的有比利时人维萨里所著的人体的构造，是近代人体解剖学的基础。,维萨里的肖像,解剖学的发展与外科学,解剖学的发展与外科学,蒙娜丽莎,达芬奇在生理解剖学上取得了巨大的成就，被认为是近代生理解剖学的始祖。他掌握了人体解剖知识，从解剖学入手，研究了人体各部分的构造。他最先采用蜡来表现人脑的内部结构，也是设想用玻璃和陶瓷制作心脏和眼睛的第一人。,达 芬奇,解剖学的发展与外科学,解剖学的发展与外科学,1540年，英王批准成立理发师、外科医生联合会，并把批准书交给联合会主席维凯瑞。自此
7、，理发师便兼任外科医生，并以红白蓝的花柱来代表动脉、静脉和纱布。直至英王乔治二世成立皇家外科医学会，理发师才正式脱离外科医生的行列，但理发店门前的花柱却沿用至今，还流传到世界各地，成为发型屋的永久标志。,解剖学的发展与外科学,明末清初，医学方面的著作有意大利传教士利玛窦的西国记法，介绍了西方的神经医学等方面内容。汤若望的主制群征讲人的骨骼、肉、心脏、脑、神经等, 邓玉涵人身图说介绍西方的解剖学，西方医学来到中国，并对传统医学的解剖产生影响 。,解剖学的发展与外科学,30年代在齐鲁大学解剖学的中外教师一起翻译格雷氏解剖学,年代齐鲁大学的学生上解剖课,解剖学的发展与外科学,手术疼痛,伤口感染,出血
8、问题,麻醉,止血输血技术,消毒灭菌无菌技术,阻碍外科学发展的问题,止血与输血技术的发展,据公元前世纪的壁画，绷带已经用于止血。,隋朝的巢元方记载血管结扎术19世纪以前已有丝线结扎血管英国人well于1872年将止血钳用于手术止血。1873年德国人Esmarch 提倡用止血带控制出血。,1665年Lower 进行了狗到狗的输血试验，还有人进行了狗到人的输血试验,止血与输血技术的发展,1667年Denis首次进行人到人的输血,奥地利维也纳大学Landsteiner，在1900年发现血型，并获得了 1930年的诺贝尔奖 。 1915年德国Lewisohn提出了加枸橼酸钠建立血库，使输血方便易行。,止
9、血与输血技术的发展,刘涓子鬼遗方强调手术刀用火烧红之后才能使用,无菌技术的发展,英国的Lister是公认的抗菌外科的创始人，他使用石炭酸浸泡器械、喷洒手术室,1870年美国的外科手术,1890年美国的外科手术,无菌技术的发展,麻醉的发展,华佗使用酒服麻沸散,1800年Davy发现笑气的麻醉作用,麻醉的发展,1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉莫顿用乙醚麻醉，从一个病人的脖子上割下一个肿瘤，首次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉。,麻醉的发展,现代外科护理学,南丁图片,弗洛伦斯南丁格尔 （1820-1910） 使护理成为一门科学、一种专业。是现代护理事业的创始人，也开创了外科护理。,50
10、年代我国第一例大面积深度烧伤病人抢救成功60年代世界上首例断肢再植在上海获得成功同时我国开始实施器官移植，数以万计肾移植病例获得良好效果。,我国现代外科护理的发展,1. 新材料的使用（心脏瓣膜、人工关节、人造血管）和微创外科技术（腔镜外科，内镜外科，介入外科）的快速发展，改变了许多治疗方法，减少了手术痛苦。2. 机器人外科手术已在临床试验成功。3. 随着克隆技术，纳米技术，基因工程，组织细胞工程的发展，本世纪的外科学将会发生巨大的，多方面的变化。,当代外科的发展,人工关节,人工血管,手术机器人,Operating Room,外科护士应具备的素质,YOUR TEXT,YOUR TEXT,外科护士应具备的素质,胆大,眼明,手巧,心细,外科护理学学习方法,明确学习目的掌握外科护理学特点密切理论联系实际与时俱进,思考题外科护理学的概念是什么？外科护理学包括哪些范畴？外科护士应该具备哪些基本素质？,课后作业 复习生理学相关内容 预习第二章第一、二节,
