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1、第 六 章 呼 吸 系 统,1,培训类别,第 六 章 1培训类别,肺,呼吸道,上呼吸道：鼻、咽、喉,下呼吸道：气管、支气管及其分枝,呼吸系统,2,培训类别,肺呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管及其分枝呼,3,培训类别,3培训类别,功能： 1、吸入氧，呼出二氧化碳 2、鼻有嗅觉功能，喉有发音功能， 肺有内分泌功能,4,培训类别,功能： 1、吸入氧，呼出二氧化碳4培训类别,第一节 呼吸系统的解剖结构,一、呼吸道（一）鼻：是呼吸道起始部，也是嗅觉器官,鼻,外鼻,鼻腔,鼻旁窦,5,培训类别,第一节 呼吸系统的解剖结构一、呼吸道鼻外鼻鼻腔鼻旁窦5培训类,外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、梨
2、状孔,6,培训类别,外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、梨状孔6培训类别,鼻腔：分为鼻前庭、固有鼻腔 1、鼻前庭 （1）鼻毛可净化、滤过空气 （2）缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密， 故疖肿时疼痛剧烈,7,培训类别,鼻腔：分为鼻前庭、固有鼻腔7培训类别,8,培训类别,8培训类别,外侧壁：有上、中、下鼻甲，其下方依次为上、中、下鼻道。下鼻道前部有鼻泪管开口。,2、固有鼻腔,9,培训类别,外侧壁：有上、中、下鼻甲，其下方依次为上、中、下鼻道。下鼻道,10,培训类别,10培训类别,鼻旁窦：鼻腔附近的含气骨性腔共有四对：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦,11,培训类别,鼻旁窦：鼻腔附近的含气骨性腔11培训类别,1
3、2,培训类别,12培训类别,13,培训类别,13培训类别,（二）喉1、位置：颈前正中，向上借喉口通咽，下续气管 2、功能：既是呼吸道，又是发音器官。3、结构：由软骨、关节、韧带、喉肌和黏膜构成,14,培训类别,（二）喉14培训类别,15,培训类别,15培训类别,喉软骨： 1、甲状软骨 2、环状软骨 3、杓状软骨 4、会厌软骨,16,培训类别,喉软骨：16培训类别,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,17,培训类别,甲状软骨环状软骨杓状软骨17培训类别,18,培训类别,18培训类别,19,培训类别,19培训类别,20,培训类别,20培训类别,21,培训类别,21培训类别,肺,呼吸道,上呼吸道：鼻、咽、
4、喉,下呼吸道：气管、支气管及其分枝,呼吸系统,22,培训类别,肺呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管及其分枝呼,（三）气管与支气管1、气管：1416个气管软骨借环状韧带为支架构成，平胸骨角平面分为左、右主支气管，分杈处称为气管杈。,23,培训类别,（三）气管与支气管23培训类别,24,培训类别,24培训类别,2、主支气管 左主支气管： 细、长、水平 右主支气管： 粗、短、陡直,25,培训类别,2、主支气管25培训类别,26,培训类别,26培训类别,二、肺位置：位于胸腔内，纵隔两侧，膈的上方形态：呈圆锥形，有一尖、一底、两面,27,培训类别,二、肺27培训类别,28,培训类别,28培
5、训类别,29,培训类别,29培训类别,30,培训类别,30培训类别,31,培训类别,31培训类别,32,培训类别,32培训类别,33,培训类别,33培训类别,34,培训类别,34培训类别,35,培训类别,35培训类别,36,培训类别,36培训类别,37,培训类别,37培训类别,五、胸膜和胸膜腔 胸膜：覆盖于肺表面（脏层）和胸廓内表面、膈上面、纵隔表面（壁层）的一薄层浆膜 胸膜腔：脏、壁胸膜间的一封闭腔隙，左右不通,38,培训类别,五、胸膜和胸膜腔38培训类别,39,培训类别,39培训类别,肺,呼吸道,上呼吸道：鼻、咽、喉,下呼吸道：气管、支气管及其分枝,呼吸系统,40,培训类别,肺呼吸道上呼吸
6、道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管及其分枝呼,第二节 呼吸生理,呼吸：机体与环境之间进行气体交换的过程，即摄入氧气排出二氧化碳,肺通气：肺与外界的气体交换,肺换气：肺泡与血液之间的气体交换,气体在血液中的运输,组织换气：血液和组织细胞之间的气体交换,呼吸的四个环节,41,培训类别,第二节 呼吸生理呼吸：机体与环境之间进行气体交换的过程，即摄,42,培训类别,42培训类别,一、肺通气,指气体经呼吸道进出肺的过程（一）肺通气的动力 1、呼吸运动 2、肺内压 3、胸膜腔内压,43,培训类别,一、肺通气 指气体经呼吸道进出肺的过程43培训类别,1、呼吸运动：呼吸肌节律性舒缩引起的胸廓扩大与缩小的运动
7、 肺通气的原动力分类：（1）根据呼吸深浅分： 平静呼吸 用力呼吸（2）根据呼吸运动的主要部位分： 胸式呼吸 腹式呼吸,44,培训类别,1、呼吸运动：呼吸肌节律性舒缩引起的胸廓扩大与缩小的运动 4,大气压,2、肺内压：肺泡腔内的压力,45,培训类别,大气压2、肺内压：肺泡腔内的压力45培训类别,肺通气的原理,吸气肌收缩 胸廓扩张 肺扩张 肺内压下降 肺内压大气压 气体出肺,？,？,46,培训类别,肺通气的原理 吸气肌收缩 胸廓扩张 肺扩张 肺内,3、胸膜腔内压：胸膜腔内的压力 胸膜腔负压的形成： A、胸膜腔为密闭的腔隙（必要条件） B、在生长发育过程中，胸廓生长的速度比肺快，其自然容积大于肺的自
8、然容积，所以肺始终处于扩张转态 C 、在平静呼气末胸膜腔内压为负值 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力 在吸气末或呼气末，肺内压=大气压， 若大气压=0，则胸膜腔内压= -肺回缩力,47,培训类别,3、胸膜腔内压：胸膜腔内的压力47培训类别,48,培训类别,48培训类别,左侧气胸,49,培训类别,左侧气胸49培训类别,（二）肺通气的阻力 弹性阻力：包括肺和胸廓的弹性阻力，占70%非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力占30%,50,培训类别,（二）肺通气的阻力50培训类别,1、弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，所产生的对抗变形的力，即回缩力顺应性：肺和胸廓扩张的难易程度易扩张顺应性大，弹
9、性阻力小不易扩张顺应性小，弹性阻力大,51,培训类别,1、弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，所产生的对抗变形的,弹性阻力：包括肺回缩力和胸廓回缩力 肺回缩力：肺泡表面张力和弹性回缩力 肺泡表面张力：肺泡内表面的液体层与肺泡 内气体之间的液-气界面所形成的表面张力， 倾向于使肺泡缩小,52,培训类别,弹性阻力：包括肺回缩力和胸廓回缩力52培训类别,53,培训类别,53培训类别,肺表面活性物质 A、成分：二棕榈酰卵磷脂（DPPC） B、作用：降低肺泡液-气界面的表面张力 防止肺泡萎陷，维持肺泡的稳定性；避免 肺水肿的发生,54,培训类别,肺表面活性物质54培训类别,2、非弹性阻力：主要来自气道
10、阻力 主要影响因素：气道口径,55,培训类别,2、非弹性阻力：主要来自气道阻力55培训类别,（三）肺容量：肺容纳的气体量潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量补吸气量：平静吸气末再尽力吸入的最大气量补呼气量：平静呼气末再尽力呼出的最大气量,56,培训类别,（三）肺容量：肺容纳的气体量56培训类别,肺活量：最大吸气后作全力呼气，所能呼出的气量 肺活量 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量 正常成年男性：3.5 L 女性：2.5 L意义：反映一次呼吸时肺所能达到的最大通气量，是肺静态通气功能的一项重要指标,57,培训类别,肺活量：最大吸气后作全力呼气，所能呼出的气量57培训类别,二、气体的交换,
11、（一）气体交换的动力 膜两侧该气体的分压差,58,培训类别,二、气体的交换（一）气体交换的动力58培训类别,（二）肺换气,呼吸膜的结构,59,培训类别,（二）肺换气呼吸膜的结构59培训类别,肺换气的过程,60,培训类别,肺换气的过程60培训类别,影响肺换气的因素:气体的分压差 分压差越大，气体扩散速度越快呼吸膜的通透性、厚度、面积 呼吸膜通透性降低、增厚或面积减少，都会使气体交换减少通气/血流比值,61,培训类别,影响肺换气的因素:61培训类别,通气/血流比值（V/Q） 每分肺泡通气量与每分血流量的比值,62,培训类别,通气/血流比值（V/Q）62培训类别,（三）组织换气,63,培训类别,（三
12、）组织换气63培训类别,三、气体在血液中的运输（一）气体在血液中运输的形式 物理溶解、化学结合两种形式,64,培训类别,三、气体在血液中的运输64培训类别,（二）氧的运输1、氧的运输形式 物理溶解1.5%，化学结合98.5%。 O2的结合形式是氧合血红蛋白（HbO2）,Hb+ O2 HbO2,PO2高处（肺部）,PO2低处（组织）,65,培训类别,（二）氧的运输Hb+ O2 HbO2 PO,2、血氧饱和度血氧容量：每100ml血液中血红蛋白能结合O2的 最大量血氧含量：每100ml血液中血红蛋白实际结合O2 的最大量血氧饱和度：血氧含量占血氧容量的百分数,66,培训类别,2、血氧饱和度66培训
13、类别,（三）二氧化碳的运输1、CO2的运输形式 物理溶解5%，化学结合95%2、化学结合形式 1）碳酸氢盐形式（88%） 2）氨基甲酸血红蛋白（7%）,67,培训类别,（三）二氧化碳的运输67培训类别,68,培训类别,68培训类别,1. 下列关于胸膜腔的特点说法正确的是A腔内呈负压状态 B左、右胸膜腔经肺根相通C腔内有肺 D与外界相通 E以上均不对2 下列哪种形式是CO2或O2进出血液的必经形式A 物理溶解 B 氧合血红蛋白 C 碳酸氢钠 D 氨基甲酸血红蛋白 E 碳酸氢钾 3 肺通气的原动力来自A肺的舒缩活动 B肺的弹性回缩 C呼吸运动 D胸内负压的周期性变化 E肺内压与胸内压之差,69,培训类别,1. 下列关于胸膜腔的特点说法正确的是69培训类别,4维持胸内负压的必要条件是 A呼吸道内存在一定压力 B吸气肌收缩 C呼气肌收缩 D胸腔膜密闭 E肺内压低于大气压5 决定肺部气体交换方向的主要因素是A气体的溶解度 B呼吸膜的厚度 C气体分子量的大小 D气体的分压差 E气体与血红蛋白的亲和力6弹性阻力包括A. 气道阻力 B. 肺泡表面张力C. 两者均是 D . 两者均否,70,培训类别,4维持胸内负压的必要条件是 70培训类别,
