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1、围手术期处理 perioperative management,目的要求： 1、掌握术前准备的目的和内容。 2、熟悉术后处理的要点。 3、了解术后各种并发症的防治。,围手术期处理l课件,10/2/2022,1,围手术期处理 periope,围手术期(the perioperative period)：从病人决定需要手术治疗开始，到与本次手术有关的治疗结束为止。围手术期处理(perioperative management)：为病人手术做准备和促进术后康复。术前期可能短至数分钟，如创伤病人在数分钟内就送进手术室；也可能是数周，以查清复杂病情，充分做好术前准备，使病人具有充分的思想准备和良好的机体
2、条件，以便更安全地耐受手术。手术后，要采取综合治疗措施，防治可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复。所以术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。,围手术期处理l课件,10/2/2022,2,围手术期(the perioperative period),手术是治疗外科疾病的重要手段，但手术和麻醉都具有创伤性，甚至引起新陈代谢的应激反应。接受手术治疗的病人，难免会有不同程度的心理压力。手术是双刃剑术前减轻患者心理生理负担术后防止并发症，促进康复,围手术期处理l课件,10/2/2022,3,手术是治疗外科疾病的重要手段，但手术和麻醉都具有创伤性，甚至,术 前 准 备,围手术期处理l
3、课件,10/2/2022,4,术 前 准 备围手术期处理l课件10/2/20224,术前准备的目的：术前又称为手术前期，是指病人入院到施行手术的这一段时间。在术前这段时间内应作好一切术前准备，其准备的目的是尽可能使病人接近生理状态，以便更好地耐受手术。术前准备与疾病的轻重缓急、手术范围的大小有密切关系。按照手术的时限性，外科手术可分为三种：急症手术： 限期手术： 择期手术：,围手术期处理l课件,10/2/2022,5,术前准备的目的：术前又称为手术前期，是指病人入院到施行手术,术前应尽快明确诊断，了解其重要脏器功能情况，以便正确地估计病人对手术的耐受力。病人对手术的耐受力，可归纳为二类四级：第
4、一类：耐受力良好，可分为二级：第一级：良好。全身健康情况良好，外科病变局限，不影响或对全身只有极少影响，重要生命器官无器质性疾病。第二级：较好。全身健康情况较好，外科疾病对全身已有一定影响，但容易纠正，或重要生命器官有早期病变，但功能处于代偿状态。第二类：耐受力不良，也可分为二级：第三级：较差。全身健康情况较差，或属于老年或婴幼儿，或外科疾病对全身已经发生明显影响，或重要生命器官有器质性病变，功能濒于失代偿或者处于早期失代偿期。第四级：很差。全身健康情况很差，外科疾病对全身已有严重影响，或者重要生命器官有明显的器质性病变，失去代偿功能，经常需要内科支持疗法。 对第一类病人，只要进行一般性准备后
5、，便可施行任何类型的手术。第二类病人需要深人地进行检查和研究，并需作积极和细致的特殊准备后，才可施行手术。,围手术期处理l课件,10/2/2022,6,术前应尽快明确诊断，了解其重要脏器功能情况，以便正确地估计病,一般准备：包括心理准备和生理准备两方面。 1.心理准备：病人术前难免有恐惧、紧张及焦虑等情绪，或对手术及预后有多种顾虑。医务人员应从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性及可能发生的并发症，术后恢复过程和预后，以及清醒状态下施行手术因体位造成的不适等，以恰当的言语和安慰的口气，对病人作适度的解释，使病人能以积极的心态配合手术和术后治疗。同时，也应就疾病
6、的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面，向病人家属或(和)单位负责人作详细介绍和解释，取得他们的信任和同意，协助做好病人的心理准备工作，配合整个治疗过程顺利进行。应履行书面知情同意手续，包括手术志愿书、麻醉志愿书等，由病人本人(或委托家属)签署。,围手术期处理l课件,10/2/2022,7,一般准备：包括心理准备和生理准备两方面。围手术期处理l课件1,2.生理准备： 适应性训练：手术后常因伤口疼痛，不愿咳嗽，术前应教会病人正确的咳嗽和咯痰方法。有吸烟习惯的病人，术前l2周应停止吸烟。不习惯于床上大、小便者，术前需练习在床上排便。
7、 输血和补液：施行大手术前，应做好血型鉴定和交叉配合试验，备好一定数量的全血。凡有水、电解质代谢、酸碱平衡失调的病人，术前均应纠正。 胃肠道准备：为防止麻醉或术中呕吐导致窒息与吸入性肺炎，术前12小时开始禁食，4小时开始禁止饮水。胃肠道手术病人，术前12天，进食全流饮食，如必要尚可行胃肠减压。对一般性手术，术前一日应作肥皂水灌肠。如施行结肠或直肠手术，应行清洁灌肠，并于术前三日开始口服肠道抗菌药物，以减少肠内细菌，防止感染，并同时补充维生素K。,围手术期处理l课件,10/2/2022,8,2.生理准备：围手术期处理l课件10/2/20228,皮肤准备：术前一日，病人应洗澡、洗发、修剪指（趾）甲
8、，更换衣服。手术区皮肤应剃去毛发，用肥皂水擦洗干净。对骨关节部位的手术，皮肤准备的要求更为严格，一般在术前3日起备皮，剃毛范围要宽，肥皂水清洗后，应加用碘酊及酒精消毒，并以无菌敷料包扎。 其他：手术前晚，应对全部准备工作检查一遍。如发现病人有体温升高或妇女月经来潮等情况，即应延迟手术日期。术前晚可给予镇静剂，以保证充分睡眠。进手术室前，应排尽尿液。估计手术时间长的，或施行盆腔手术者，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态。病人的病历和X线片、所需用药品及物品应随病人带入手术室。,围手术期处理l课件,10/2/2022,9,皮肤准备：术前一日，病人应洗澡、洗发、,特殊准备： 营养不良：力求术前血浆
9、总蛋白超过50gL，白蛋白超过30gL，血红蛋白在90gL以上。 婴幼儿和老年病人：婴幼儿和老年人对手术的耐受力较青壮年差得多，但如对其生理特点有充分的了解，从而术前做到充分准备，术中和术后采取正确处理，可明显地减少手术的危险性。 高血压：凡是收缩压低于21.3kPa（160mmHg），舒张压低于13.3kPa（100mmHg）者，不致增加手术危险性，病人都能良好地耐受手术，不必进行特殊准备。,围手术期处理l课件,10/2/2022,10,特殊准备：围手术期处理l课件10/2/202210,心脏病：心力衰竭者最好在心力衰竭控制34周后才施行手术；急性心肌梗死的病人6个月内最好不施行择期手术，6
10、个月以上者，只要没有心绞痛发作，在严密监护心脏功能情况下，可以施行手术。 呼吸道病变：鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽排痰。对阻塞性肺功能不全者，可适当给予支气管扩张剂。经常咯脓痰的病人，术前35日，应使用抗生素，并作体位引流。经常发作哮喘的病人，可适当应用激素。凡有肺功能不全者，都应行肺功能检查及血气分析。肺功能较差者，手术危险性也较大，术后并发症和死亡率都很高。麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咯痰困难。,围手术期处理l课件,10/2/2022,11,心脏病：心力衰竭者最好在心力衰竭控制3,肝脏疾病：术前都应通过各种途径改善全身情况，增加肝糖原储备量，加强保肝治疗。必要时，可用葡萄糖、胰岛素和钾
11、盐的混合液，补充白蛋白，少量多次输鲜血及补充各种维生素等。 糖尿病：糖尿病患者可出现酮症酸中毒和昏迷，易致电解质紊乱和很容易并发化脓性感染和败血症，对手术耐受力差，手术死亡率要比一般人高一倍。术后切口难愈合。术前应适当控制血糖，纠正水、电解质紊乱和酸中毒，改善营养状态，应用抗生素预防及控制感染。,围手术期处理l课件,10/2/2022,12,肝脏疾病：术前都应通过各种途径改善全身情况，,肾脏疾病：凡是有肾脏病的病人都应进行肾功能检查。避免应用对肾脏有损害的药物。术前要最大限度地改善肾功能。 肾上腺皮质功能不全：凡正在应用激素治疗或在612个月内曾使用激素超过12周的病人，肾上腺皮质功能都受到不
12、同程度的抑制，应考虑有肾上腺皮质功能不足，术前2天开始应给予适量的激素，如氢化可的松，以提高对手术的耐受力。,围手术期处理l课件,10/2/2022,13,肾脏疾病：凡是有肾脏病的病人都应进行肾功能检,术 后 处 理,围手术期处理l课件,10/2/2022,14,术 后 处 理围手术期处理l课件10/2/202214,从手术完毕到病人基本上恢复健康的这一段时间，称为手术后期。这段时期所采取促使病人康复的措施称为术后处理。 术后处理的目的：是采取各种必要的措施，尽可能减轻病人的痛苦和不适，预防和及时处理各种手术后并发症，使病人顺利地早日恢复健康。手术后的开始阶段为组织分解期，其特点是轻度发热，不
13、思饮食，尿量减少，滞钠排钾、负氮平衡；随后进人组织合成期，异常代谢为正常代谢所替代，钾和氮的负平衡逐渐为正平衡，最后脂肪积贮、体重增加，恢复正常。,围手术期处理l课件,10/2/2022,15,从手术完毕到病人基本上恢复健康的这一段时间，称为手术后期。这,一般护理：手术完毕，病人回病房前就应准备好床位和术后所需用具，如胃肠减压装置、输液架、氧气等。病人回病房后要平稳而细心地搬上病床，接好各种引流装置。冬天做好保暖工作，麻醉未清醒前，不要贴身放置热水袋，以免烫伤。术后应保持环境安静，少扰动病人。凡是施行中、小手术者，手术当日应每隔24小时测定脉搏、呼吸和血压一次，直至平稳。大手术或有可能发生内出
14、血、气管压迫者，必须进行密切观察，每3060分测定一次生命体征，直到病情完全稳定，有条件者，最好送人监测病室。术后早期尚应做好病床、口腔、皮肤的清洁卫生工作，在饮水、进食、排便、咳嗽、翻身等各方面都应给予帮助，直到病人生活能自理。,围手术期处理l课件,10/2/2022,16,一般护理：手术完毕，病人回病房前就应准备好床位和术后,体位：全麻且尚未清醒的病人，应平卧，头转向一侧，使口腔内唾液或呕吐物易于流出，避免吸入呼吸道。腰麻病人，应平卧或头低卧位12小时，以防头痛。颅脑、颈、胸、腹部手术，如无休克或昏迷，可分别采用头高脚低斜坡卧位、高或低半坐卧位等。脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。四肢
15、手术后，应抬高患肢，以利水肿消退。任何卧位都应使病人舒适，照顾到内脏生理活动和便于病人作适当的活动,围手术期处理l课件,10/2/2022,17,体位：全麻且尚未清醒的病人，应平卧，头转向一侧，使口腔内唾液,围手术期处理l课件,10/2/2022,18,围手术期处理l课件10/2/202218,围手术期处理l课件,10/2/2022,19,围手术期处理l课件10/2/202219,围手术期处理l课件,10/2/2022,20,围手术期处理l课件10/2/202220,围手术期处理l课件,10/2/2022,21,围手术期处理l课件10/2/202221,围手术期处理l课件,10/2/2022,
16、22,围手术期处理l课件10/2/202222,围手术期处理l课件,10/2/2022,23,围手术期处理l课件10/2/202223,围手术期处理l课件,10/2/2022,24,围手术期处理l课件10/2/202224,饮食和输液：饮食和输液的目的是提供营养和维持水、电解质平衡。何时开始饮食应根据病人的具体情况来决定，可根据下列两种情况来掌握。（1）非腹部手术：（2）腹部手术：尤其是胃肠道手术后，一般在2448小时内禁食，第三至四天肠道功能恢复、肛门开始排气后，开始多次少量流质饮食，逐步增加到全量流质饮食，第 56日开始进半流质，一般在79日恢复普通饮食。禁食期间，须静脉输液来供给营养和维
17、持体液平衡。 活动和起床 ：术后病人原则上应早期活动。早期起床活动应根据病人的耐受程度，逐步加大活动量。,围手术期处理l课件,10/2/2022,25,饮食和输液：饮食和输液的目的是提供营养和维持水、电解质平衡,伤口观察：术后应注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落、感染及愈合情况等。如伤口有渗血渗液湿透敷料应及时更换和处理；如有感染现象，应拆除缝线进行引流等。,围手术期处理l课件,10/2/2022,26,伤口观察：术后应注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落、感染,切口分类：清洁切口，用“I”代表，是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术等；可能污染的切口，用“”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口
18、，如胃肠道手术，阴囊部手术，6小时内的伤口经清创缝合后，新缝合的切口又再度切开者，都属此类；污染切口，用“”代表，是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的切除、肠坏死的手术、骨髓炎手术等。,围手术期处理l课件,10/2/2022,27,切口分类：清洁切口，用“I”代表，是,愈合分级：甲级愈合，用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合；乙级愈合，用“乙”字代表，是指愈合欠佳、愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合，用“丙”字代表，是指切口化脓，需作切开引流。切口愈合情况的记录：如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“甲”或“ 甲”，胃大部分切除
19、术后切口发生血肿，则记以“ 乙”或“ 乙”，余类推。,围手术期处理l课件,10/2/2022,28,愈合分级：甲级愈合，用“甲”字代表，,围手术期处理l课件,10/2/2022,29,围手术期处理l课件10/2/202229,围手术期处理l课件,10/2/2022,30,围手术期处理l课件10/2/202230,围手术期处理l课件,10/2/2022,31,围手术期处理l课件10/2/202231,围手术期处理l课件,10/2/2022,32,围手术期处理l课件10/2/202232,切口缝线的拆除时间：可根据切口部位、局部血液供应情况及病人年龄来决定。一般头、面、颈部在45日拆线，下腹部、会
20、阴部67日，胸背部、上腹部、臀部79日，四肢1012日（近关节处可延长一些），减张缝线14日拆除。有时可先采用间隔拆线。青少年病人拆线时间可稍短，年老、营养不良等患者，可延长拆线时间。拆线时先用洒精消毒缝线及其周围的皮肤，用镊子轻轻提起线端，露出少许埋入组织内线结下的缝线，自该处剪断，然后抽出缝线。,围手术期处理l课件,10/2/2022,33,切口缝线的拆除时间：可根据切口部位、局,引流物的处理：术中放置的引流物，应妥善固定，防止脱落或滑入伤口内，经常检查各种引流管有无阻塞、扭曲，保持引流通畅，正确记录引流液的量和色泽。引流物拔除的时间，应根据病人的具体情况来决定。,围手术期处理l课件,10
21、/2/2022,34,引流物的处理：术中放置的引流物，应妥善固定，防止脱落或滑入伤,术后不适的处理：术后应正确处理各种不适，防止并发症发生。 1切口疼痛：麻醉作用消失后，病人逐渐感觉切口疼痛，24小时内最剧烈。凡是增加切口张力的任何动作，如咳嗽、翻身等都会加重疼痛的程度，因而病人找到比较舒适的体位后，就不愿再多动，随后逐日减轻。疼痛的程度与手术部位和创伤大小有关，不同病人对疼痛的耐受程度也有不同。一般术后疼痛可忍受者，不必作特别处理；若疼痛较重，影响睡眠休息，可口服止痛片12片；若疼痛难忍，可用杜冷丁50100mg或吗啡810mg，做肌肉或皮下注射，必要时间隔46小时，可重复应用，但婴幼儿禁用
22、。若疼痛剧烈或持续不减，则应迅速查明原因及检查伤口，以便针对病因进行处理。,围手术期处理l课件,10/2/2022,35,术后不适的处理：术后应正确处理各种不适，防止并发症发生。围手,2术后发热 ：是手术后最常见的症状。术后由于机体对手术创伤的反应，病人体温可略升高，临床上称为外科热，一般不超过38，12天后逐渐恢复正常，无需特殊治疗。如体温持续不退，或3天后出现发热，应检查伤口有无感染或其他并发症。如持续发热一周以上，应考虑并发感染，应详细检查，找出感染灶，并结合病因采用有效的抗生素等治疗。,围手术期处理l课件,10/2/2022,36,2术后发热 ：是手术后最常见的症状。术后由于机体,3术
23、后腹胀：必须针对不同原因进行及时处理。可针刺足三里、气海、天枢、大肠俞、次髎等穴位。腹胀严重者，可应用持续胃肠减压、肛管排气、松节油或小茴香热敷腹部，以及低压高渗盐水或中药灌肠。也可服用中药扶正理气汤（太子参、董香梗、陈皮、青皮、积壳、广木香）。如腹胀不是由于机械性肠梗阻所致者，可用新斯的明05mg肌肉注射，每4小时一次，直至肛门排气。,围手术期处理l课件,10/2/2022,37,3术后腹胀：必须针对不同原因进行及时处理。可针刺,4尿猪留：多见于肛门部位手术、全麻或椎管内麻醉后排尿反射受抑制；切口疼痛引起反射性膀胱括约肌痉挛；以及病人不习惯在床上排尿等。术后尿储留可引起尿路感染。凡是手术后6
24、8小时尚未排尿者，就应在耻骨联合上区作叩诊检查，如发现有明显浊音区，即表示有尿储留，应及时处理，以防止尿路感染。首先应安定病人情绪，增强自行排尿的信心，如病情允许，可协助病人坐于床沿或立起排尿，或针刺足三里、关元、中极等穴位，下腹部热敷，用止痛药解除切口疼痛，或用氨甲酰胆碱025mg，肌肉注射等，促使病人自行排尿。如采用上述措施无效，则可在无菌条件下进行导尿，如导出尿量超过500rnl者，应留置导尿管12日，以利膀胱功能恢复。,围手术期处理l课件,10/2/2022,38,4尿猪留：多见于肛门部位手术、全麻或椎管内麻醉后,术后并发症防治：手术后病人身体上发生的非手术后正常过程所具有的另一种病理
25、变化，称为手术后并发症。术后并发症可分为两类，一类是各种手术后都可能发生的并发症，如术后出血、切口并发症、肺部及尿路并发症等；另一类是发生在各种特定手术后的特殊并发症，如肺切除术后的支气管胸膜瘘，胃大部切除术后的倾倒综合征等。,围手术期处理l课件,10/2/2022,39,术后并发症防治：手术后病人身体上发生的非手术后正常过程所具,1术后出血：分内出血和外出血两类。多因术中止血不完善，如血管结扎不牢，或缝扎线切割血管，小动脉断端处于痉挛状态未被发现，术后舒张，或渗血未完全控制，或病人凝血机能障碍所致。外出血较易发现，如为切口出血，可行结扎止血。内出血者，有时初期症状不很明显，特别是体腔的出血，
26、又没有放置引流者，有时局部体征、表现不一定十分明显。胸腹腔内脏手术后，早期如出现急性贫血、失血性休克等表现，特别是行输血补液后休克不好转，或反而加重，或一度好转随后又恶化者，都说明有内出血。凡是诊断为术后出血的，都应毫不犹豫地再次施行手术探查，彻底止血。,围手术期处理l课件,10/2/2022,40,1术后出血：分内出血和外出血两类。多因术中止血不完,2切口并发症： （1）切口感染：较常见。切口内有血肿异物、组织坏死或全身抵抗力减低，细菌污染等，易发生切口感染。术后如切口疼痛持续加重，或一度减轻后又加重，体温和白细胞计数升高、脉率频速，局部红、肿、热、压痛等急性炎症表现，都说明切口感染。切口感
27、染者，应取分泌物作细菌培养，以明确致病菌，为选择有效抗生素提供线索。如在早期，可使用有效抗生素、局部理疗，或拆除一针缝线，用血管钳撑开引流积液，争取使其不发展为脓肿；已形成脓肿者，须及时拆线引流。切口感染的预防是在术前术后加强处理，增强病人抗感染能力，术中严密止血，精细操作，避免细菌污染，对污染切口要用等渗盐水反复冲洗，估计术后发生感染机会较大的切口应放置引流，以预防感染的发生。,围手术期处理l课件,10/2/2022,41,2切口并发症：围手术期处理l课件10/2/20224,（2）切口裂开：常因营养不良，术后腹胀、或剧烈咳嗽、切口缝合不牢或对合不好，或缝合时腹膜有撕裂，影响切口愈合所致。多
28、发生于腹部手术后二周左右。完全裂开者表现为病人在一次突然用力时，听到线结崩裂之声，肠袢或网膜随即脱出，有时病人并无感觉，却发现切口有大量淡红色液体流出，检查发现已裂开。部分裂开者，只有深层裂开而皮肤缝线完整，肠样或网膜突出腹腔达皮下部，表现为皮肤缝线处有血性渗出液。预防切口裂开，术前应改善病人营养状况，术后对切口缝合应严密牢靠，必要时行减张缝合，术后及时处理腹胀和咳嗽等。切口裂开后，应立即送手术室，在无菌条件下再行缝合。 （3）其他并发症：如早期可因止血不完善而发生切口出血，后期可因切口愈合不良所致的腹壁缺损而形成切口疝。,围手术期处理l课件,10/2/2022,42,（2）切口裂开：常因营养
29、不良，术后腹胀、或剧烈,3肺部并发症：常见的肺部并发症是肺部感染和肺不张。多发生在胸腹部大手术后。老年人、长期吸烟和患有急慢性呼吸道感染者。这些病人由于术后呼吸受到一定限制，呼吸道分泌物不能很好咯出，积聚而堵塞支气管，造成肺不张。另一原因是由于呕吐物的吸入。支气管腔阻塞后，空气不能进人肺泡，导致缺氧和CO2蓄积。早期病人表现为烦躁不安、呼吸和心率增加等。如持续时间较长，可出现呼吸困难、紫绀、心动过速、血压下降、甚至昏迷。体检时，肺不张部位叩浊，呼吸音消失或为管样呼吸音。继发感染时，体温、白细胞和中性粒细胞计数都升高。凡是老年、体弱、特别是有慢性肺气肿或肺纤维化的病人，又有大量吸烟嗜好的，术后一
30、旦出现上述症状，就应做出诊断，必要时可作胸部X线检查，以及血气分析明确诊断。,围手术期处理l课件,10/2/2022,43,3肺部并发症：常见的肺部并发症是肺部感染和肺,预防肺不张在于：有吸烟习惯者，术前2周应停止吸烟，有呼吸道感染者，应控制感染后再做手术；鼓励病人做深呼吸运动，帮助病人变换体位，做有效咳嗽、排痰，避免限制呼吸的固定或绑扎；防止术后呕吐物吸入。肺不张的治疗，主要是鼓励病人做深呼吸、咳嗽排痰，解除支气管梗阻和帮助病人多翻身，使不张的肺重新膨胀起来。最简易的方法是用双手按住病人季肋部或切口两侧，限制腹部或胸部活动的幅度，让病人深吸一口气后，再用力咳嗽吐痰，并做间断深呼吸。咳痰无力者
31、，可用导管插人气管或支气管吸痰。痰液粘稠不易咯出者，可用蒸气吸入、超声雾化或给予祛痰药，使痰液变稀，易于咯出。如痰量持续过多，产生呼吸道梗阻症状，呼吸困难严重者，可考虑做气管切开术，便于吸痰。对并发肺部感染者，应给予抗生素治疗。,围手术期处理l课件,10/2/2022,44,预防肺不张在于：有吸烟习惯者，术前2周应停止吸,4尿路并发症：常见的是尿路感染，如膀胱炎，肾炎、肾盂肾炎都是膀胱炎上行感染的结果。膀胱炎的主要症状为膀胱刺激征，有时排尿困难。多因术后疼痛、卧床、无力等原因而发生尿储留，排尿不尽、多次导尿或置保留尿管等而继发细菌感染。感染发生后，除膀胱刺激征明显外，可有全身发热、发冷、肾区疼
32、痛，白细胞增高，尿检查有红、白细胞。预防术后尿路感染的根本措施是防止和处理尿储留。凡术后68小时尚未排尿者，应在下腹部耻骨上区叩诊检查，发现明显浊音区应及时处理。自行排尿办法无效时应在无菌操作下导尿。发生感染者应选用有效抗生素治疗或作膀胱冲洗。,围手术期处理l课件,10/2/2022,45,4尿路并发症：常见的是尿路感染，如膀胱炎，,5其他并发症：如急性胃扩张、下肢深静脉血栓形成，以及各种手术后出现的特殊并发症等，应针对发生的原因及其具体情况，做相应的预防和及时正确的处理。,围手术期处理l课件,10/2/2022,46,5其他并发症：如急性胃扩张、下肢深静脉血栓形,作业,术前有哪些生理准备？术后早期活动有哪些好处？怎样观察术后伤口？如何处理术后尿潴留？,围手术期处理l课件,10/2/2022,47,作业术前有哪些生理准备？围手术期处理l课件10/2/2022,
