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1、妊娠剧吐,Company Logo,中心医院万山分院 郑彩增,妊娠剧吐定义,妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐,头晕、倦怠等症状,称为早孕反应。多数从闭经6周开始,约12周前后自然消失,不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,一直发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命。 发生率为0.35%-0.45%,病因,至今病因尚不明确,临,床,表,现,多见于年轻初孕妇,停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。,严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。,患者体
2、重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,肝肾功能损害。,孕妇出血倾向增加,可发生骨膜下出血,甚至视网膜出血。(缺乏维生素K),继续发展,可出现嗜睡、意识模糊,甚至昏迷。,辅助检查,尿妊娠试验:已明确是否妊娠 尿液检查 尿分析:尿酮体阳性;尿比重增加; 尿中可出现蛋白和管型 24小时尿量:减少,辅助检查,血液分析:可见红细胞总数和血红蛋白升 高白细胞比容增加,提示血液 血液检查 浓缩。 血生化检查:钾、氯浓度降低;严重者可 肝肾受损表现,如谷丙转氨 酶、血胆红素、肌酐等升高。必要时行眼底及神经系统检查,治疗,药物治疗 每日补液量不少于3000ml,给予5%-10%
3、葡萄糖、5%糖盐水、平衡液,液体内可加10%氯化钾、维生素C、B1肌肉注射。止吐剂如异丙嗪、氯丙嗪或甲氧普胺等可肌肉或静脉给药。营养不良者,可补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。对合并酸中毒的患者,可给予碳酸氢钠或乳酸纳纠正。每日尿量维持在1000ml以上。,治疗,终止妊娠 经过上述处理病情无改善,并且出现持续黄疸,体温持续38度以上,心率大于等于120次/分或眼底出血者(及伴发Wernicake综合征)危及孕妇生命时,应考虑终止妊娠。 维生素B1缺乏可致Wernicake综合征又称魏尼凯氏脑病,是一种神经脑病综合征,主要表现为精神意识障碍,眼球震颤、视力下降、共济失调等,若不及时治疗,死亡率达50
4、%。,护理诊断,体液不足 与长时间呕吐及进食少有关。营养失调 与高于机体需要及进食少且品种单 调有关。 知识缺乏 与缺乏与本病相关知识有关。焦虑 与知识缺乏有关。活动无耐力 与能量供给不足有关。妊舒适的改变 与长期卧床,活动受限有关。便秘 与妊娠期间活动减少,进食减少 有关。,护理措施,1、了解患者的心理状态,充分调动患者的主动性,帮助患者分析病情,使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象,经过治疗和护理是可以预防和治愈的,消除不必要的思想顾虑,克服剧吐到来的不适,树立信心。2、少食多餐,选择能被孕妇接受的食物,以流质为主,避免油腻。保持大便通畅。呕吐较剧者,可含生姜一片,已达到止呕的目的。3、
5、呕吐后应立即清除呕吐物,及时漱口,注意口腔卫生。另外保持外阴清洁,床铺的整洁。保持环境安静、通风,减少异味。,护理措施,4、静脉输液可以尽快调整脱水及补充各种营养物质,是治疗妊娠剧吐得主要手段,因妊娠剧吐患者普遍输液较多、时间较长,病情反复给患者带来不适,护士应在输液期间经常观察输液情况,使病人心理上得到满足,减少不适。5、密切观察病情,若出现体温上升,脉搏增快,眼眶凹陷,皮肤无弹性,应立即通知医生及时处理。,健康教育,保持心情的安定和舒畅居室尽量布置的清洁、安静、舒适保持口腔清洁注意饮食卫生,宜营养价值高且易消化为主,可采取少食多餐的方法为防止脱水,应保持每天的液体摄入量,可以吃西瓜、生梨、甘蔗等水果。生冷刺激食物不宜。保持大便通畅孕三月时及时到产科建立健康档案,定期做好孕期检查,Thank You !,