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1、急性肾衰竭血液透析医疗护理查房,急性肾衰竭血液透析医疗护理查房,病 因,肾前性,肾性,急性肾小管坏死最常见,肾后性,病 因肾前性肾性急性肾小管坏死肾后性,临床表现,临床表现分型少尿期多尿期恢复期,全身并发症,临床表现,1）消化系统 2）呼吸系统3）循环系统 4）神经系统 5）血液系统 6）感染（主要死因 之一）,水、电解质和酸碱平衡失调,1）代谢性酸中毒 2）高钾血症 3）低钠血症 4）低钙、低氯、高磷,最严重并发症死亡最常见原因,少尿期,全身并发症,多尿期,临床表现,每日尿量超过400ml,则进入多尿期，是肾 功能开始恢复的标志。早期可有高钾血症， 后期易发生低钾血症。,恢复期,患者的肾功能
2、逐渐恢复正常，若功能不能恢复，则提示 可能遗留永久性损害。,多尿期,实验室及其他检查,实验室及其他检查血液检查 1尿液检查2影像学检查3肾,少尿期治疗 1)纠正可逆病因，预防额外损伤 2)饮食与营养 3)纠正代谢性酸中毒及水和电解质紊乱 4)积极控制感染 5)透析治疗：血液透析、腹膜透析等多尿期的治疗 恢复期治疗,治疗要点,量出为入进液量=前一天尿量+500ml,少尿期治疗治疗要点量出为入,血液透析,急性肾衰竭血液透析医疗护理查房培训课件,血液透析（HD）是利用半透膜的物理特性，使两种不同浓度及性质的溶液（血液和透析液）在（人工肾）通过弥散对流和超滤作用而发生物质交换，从而清除血液中的有害物质
3、，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。,血液透析概念,血液透析（HD）是利用半透膜的物理特性，使两种不同浓,血液透析原理,对流,超滤,血液透析原理膜 膜压力高压力低压压弥散血液 膜透析液血液,溶质清除的原理,弥散,对流,吸附,水的清除原理,渗透,超滤,血液透析原理,溶质清除的原理弥散对流吸附水的清除原理渗透 超滤血液透析原理,血液透析原理,血液透析原理,设备,血液通路,抗凝,血液透析技术要求,设备血液通路抗凝血液透析技术要求,血液透析设备,透析液,透析机,透析器,体外循环系统,血液透析设备透析液透析机透析器体外循环系统,临时性通路：直接动静脉穿刺无袖套的中心静脉导管（临时导管）半永久性通路：带袖
4、套的中心静脉导管（长期导管）永久性通路： 动静脉内瘘,临时导管,长期导管,血液通路,临时性通路：临时导管长期导管血液通路,静脉端穿刺针,动脉端穿刺针,动脉化静脉,动脉,内瘘处静脉,内瘘处动脉,动静脉内瘘,静脉端穿刺针动脉端穿刺针动脉化静脉动脉内瘘处静脉内瘘处动脉动,适应症 相对禁忌症,血液透析适应症与相对禁忌症,1）急性肾衰竭2）慢性肾衰竭 3）急性药物或毒物中毒 4）严重的水、电解质紊乱,1）严重休克或低血压 2）心肌梗死、心律失常 3）严重出血或感染 4）极度衰竭病人 5) 精神病不合作者,+ 透析,适应症 血液透析适应症与相对禁忌症1）急性肾衰竭,失衡综合征,致热原反应,出血,血压改变,肌肉痉挛,皮肤瘙痒,血液透析并发症,失衡综合征致热原反应出血血压改变肌肉痉挛皮肤瘙痒血液透析并发,
