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1、,多 形 红 斑(Erythema multiforme),1,多 形 红 斑(Erythema multiforme)1,一、定义 是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴黏膜损害，易复发。,2,一、定义 是一种以靶形或虹膜状红斑为典,二、病因,尚不完全清楚。可能由于皮肤小血管对某些致敏物质所引的变态反应。 感染、药物、食物及物理因素（寒冷、日光、放射线等），某些疾病（如风湿热、自身免疫性疾病、恶性淋巴瘤）也可出现多型红斑样皮损。不明： 特发性多形红斑 明：症状性多形红斑,3,二、病因尚不完全清楚。可能由于皮肤小血管对某些致敏物质所引的,三、临床表现,本病发病急，部份病人有
2、前驱症状。 临床分型：轻型，重型。,4,三、临床表现 本病发病急，部份病人有前驱症状。4,年龄 儿童和青年女性季节 春秋季节好发皮损 红斑，斑丘疹，丘疹，水疱， 大疱，紫癜，风团等多形性改变。分型 轻 型 红斑丘疹型 水疱大疱型 重症型 Stevens-Johnson综合征,5,年龄 儿童和青年女性5,轻 型,红斑丘疹型发病轻，全身症状不重好发面颈部和四肢远端伸侧皮肤皮损为红斑，虹膜样损害，初起为红斑，12日后，中心色暗，并发水疱，血疱，边缘呈鲜红色环。皮损痊愈后有一过性色素沉着,水疱大疱型由红斑丘疹型发展来，有全身症状黏膜，皮肤均可累及皮损常发展为浆液性水疱，大疱，周围有暗红色晕,6,轻 型
3、红斑丘疹型水疱大疱型6,7,7,8,8,9,9,重 症 型,发病急骤，全身症状重。常有较严重的黏膜，皮肤和皮肤黏膜交界处或内脏的损害。前驱症状有发热，无力，鼻炎，咳嗽，咽痛，呕吐，腹泻，关节痛等症状。皮损为水肿性鲜红或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，常迅速扩大，相互融合，其上出现水疱，大疱或血疱，尼氏征阳性。角膜溃疡，全眼球炎，支气管肺炎，消化道出血，肝肾功能损害等。,10,重 症 型发病急骤，全身症状重。10,11,11,12,12,13,13,四、诊断,轻 型：1、好发于手足、掌跖、前臂、踝等暴露 部位。 2、皮疹多型性，对称性分布，有典型虹 膜样损害。 3、粘膜症状轻或无。 重症型：1、全身中毒症状明显。 2、伴严重的粘膜损害。 3、皮疹多形性损害，有典型虹膜样损害。,14,四、诊断 轻 型：1、好发于手足、掌跖、前臂、踝等暴,五、鉴别诊断,冻疮红斑狼疮二期梅毒大疱性类天疱疮药疹,15,五、鉴别诊断冻疮15,六、治疗,内用疗法寻找病因：停用可疑药物予抗组织胺制剂，钙剂，维生素C及硫代硫酸钠严重病例可给皮质类固醇激素，抗生素和抗病毒、支持疗法。,16,六、治疗内用疗法16,外用疗法红斑，丘疹 炉甘石洗剂糜烂，渗出 湿敷局部破溃 抗生素软膏口腔黏膜损伤 防止真菌感染眼部损伤 眼部护理，防止失明,17,外用疗法17,
